Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : W-AFD51F98 No. NIK : 3514200811920001


Nama Lengkap : AKHMAD MUKHLIS KESITYANTO
Tanggal Lahir : 1992-11-08
No.HP : 082233322539
Alamat : DUSUN GENTENGAN 002/004 NGULING, KEC NGULING, KAB PASURUAN

Lokasi Menerima : Curah Tulis - 13280102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-02-09 19:25:00 CoronaVac 202011043 Curah Tulis - 13280102 Dapat Diberikan Vaksin

2021-03-08 10:50:00 CoronaVac 202011048 Curah Tulis - 13280102 tetap terapka 5 M

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ratna Dewi Oktavia Sari
No Telp : 082231263236

Anda mungkin juga menyukai