PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN JENEPONTO

SMP NEGERI 1 ARUNGKEKE
Nomor : 001 / SMP/IX/2019 Arungkeke, 02 September 2019
Lamp :2
Hal : Pemberitahuan

Kepada YTh
Bapak/Ibu Bidang Konseling BK
Di,-
Sekolah

Dengan hormat, menanggapi permasalahan/pelanggaran peserta didik/siswa – siswi SMPN 1

Arungkeke
Yang bernama :
1. Andi Rehan Amal, .M
2. Adam Mul Fajri

Dengan masalah : Menganggu/membuli peserta didik lain (memalak [haks akun] FB

“freefire”, dan perbuatan penghinaan orang tua siswa). Kepada muh. Alif irsal.

Dengan ini memberitahukan kepada bapak/ibu bidang kesiswaaan dan Bimbingan Konseling
Agar memberikan arahan, nasehat. Dan hukuman sesuai aturan tatib SMPN 1 Arungkeke.
Semoga dengan adanya nasehat – nasehat bapak/ibu bidang kesiswaaan dan guru bidang
konseling BK dapat memberi pencerahan terhadap siswa siswi yang memiliki permasalahan.

Demikian surat ini dibuat dan untuk diketahui bapak/ibu guru atas bantuan dan perhatiannya
saya ucapkan terima kasih

Wali kelas,

Reskhyawan, S.Or., M.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN JENEPONTO
SMP NEGERI 1 ARUNGKEKE
SURAT PERNYATAAN SISWA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :……………………………………… Kelas :…………….
Nama Wali Kelas :………………………………………
Nama Orang Tua :………………………………………
Alamat Rumah :………………………………………
No.Telp. / HP :………………………………………
Pada Hari :…………………….. Tgl :………………………Pukul :……………… saya
terbukti telah melakukan pelanggaran peraturan sekolah
berupa : ........................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
..
maka saya dengan sadar atas kesalahan tersebut akan menerima sangsi dari sekolah dan
selanjutnya saya berjanji dengan rasa penuh kesadaran, tidak akan melakukan kesalahan yang
sama, apabila dengan sengaja melakukan kesalahan melanggar peraturan sekolah, saya
bersedia :
1. Panggilan Orang Tua
2. Pernyataan yang diketahui Orang Tua dan Kepala Sekolah
3. Dikembalikan kepada Orang Tua (DIKELUARKAN)
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan pihak lain.
Arungkeke, .……………………..

Mengetahui,
Urusan bag. Kesiswaan Guru Bidang Konseling & BK

Ayub Ikhzan, S.Pd

Sutriani, S.Pd Nip. 19820517201001 1 033
Nip. 19760425 201101 2 003

Wali Kelas : Yang membuat pernyataan

Reskhyawan, S.Or., M.Pd ----------------------------------------

Nip.
 PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN JENEPONTO
SMP NEGERI 1 ARUNGKEKE

KETERANGAN SISWA BERMASALAH

NAMA :
KELAS :…………….
ABSEN :
NIS :

1. PERMASALAHAN
1. Ketidak hadiran di bulan :
- Alfa =
2. Ketidak hadiran di bulan
3. Melanggar tata tertib sekolah

CATATAN KHUSUS :
- Bersedia mengundurkan diri
- Bersedia tidak naik kelas

II. TINDAK LANJUT

1. Panggilan orang tua / wali murid dilakukan 5 kali dan panggilan yang terakhir orang
tua dan siswa telah membuat pernyataan seperti tercantum dalam surat pernyataan.
Arungkeke,……………………..
Guru BP/BK/KESISWAAN WALI KELAS

----------------------------------- ----------------------------------------

Mengetahui :
Kepala Sekolah SMPN 1 ARUNGKEKE

HAERUDDIN, S.Pd., M.Pd

NIP.19710706 199903 1 006