o Keadaan Umum: Pasien tampak sakit ringan

Kesadaran : compos mentis

o Status Antropometrik
BB : 40 kg
TB : 150 cm
Kesan : Normalweight
o Vital Sign
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 100 x/menit, irama reguler, amplitudo kuat
Laju Napas : 20 x/minute
Suhu : 36,5oC
o Kulit : Pucat (-), petekia (-)
o Kepala : Mesocephal, Nyeri kepala (-), pusing (-)
o Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sclera icterus (-/-)
o Telinga : Gangguan pendengaran (-/-), discharge (-/-)
o Hidung : Simetris, nafas cuping hidung (-), epistaksis (-), discharge (-)
o Mulut : Sianosis (-), perdarahan gusi (-), stomatitis (-)
o Tenggorokan : Nyeri telan (-), radang tenggorokan (-)
o Leher : Pembesaran kelenjar thiroid (-), pembesaran KGB (-)
Thorax :
RR : 20 x/min
Nafas Thoracal
Hyperpigmentasi (-)
Spider nevi (-)
Atrofi M. Pectoralis (-)
Hemithoraks D=S
ICS Normal
Diameter AP < LL
Stem fremitus (+) normal
Perkusi : sonor / sonor
Suara dasar vesikuler (+/+)
Wheezing (-/-)
Rhonki (-/-)

Abdomen :

Bentuk perut : Cembung

Bising usus (+) normal

Perkusi : timpani normal

Palpasi : nyeri tekan regio (-)

Undulasi : (-)

Hepatomegali (-)

Splenomegali (-)

Ekstremitas :

Oedem -/-
Akral dingin -/-
Refleks patologis -/-
Refleks fisiologis+/+
Ikterik -/-

Piroxicam tab 20 mg No.V

S.1.d.d tab 1

Natrium Diclofenak tab 50 mg no X

S.2.d.d tab 1

Asam mefenamat tab 500 mg no.X

S.3.d.d. tab 1
Paracetamol syr FL 1

S3.dd.cth 1

Paracetamol tab 500 mg No. X

S.3.d.d tab 1

CTM tab 4mg No X

S.3.d.d.tab 1

Amoxicillin Tab 500 mg No X

S.3.dd.tab 1

Domperidone 10 mg tab No. X

s.3.d.d tab 1 a.c

Antasida tab 500 mg no X

s.3.d.d. tab 1

Omeprazole 20 mg caps No X

s.2.d.d Caps 1 a.c

B complex Tab No X

S.3.d.d.tab 1

GG Tab 100 mg No X

S.3.dd.tab 1

Ambroxol Tab HCL 30 No X

s.3.d.d. tab 1
Ciprofloxacin Tab 250 mg NoX

S.2.d.d.tab 1

Metronidazole tab 500 mg No x

S.3.d.d tab 1

Salbutamol 4 mg tab No. X

S.3.d.d tab 1

Dexamethasone tab 0,5 mg No.X

s.3.d.d tab 1

Simvastatin tab 20 mg No. X

S.2.d.d.tab 1

m.f.pulv. dtd. No IX

S.3 d.d pulv 1