Tembusan:
1. Kepala Puskesmas Perhentian Luas
2. Ketua Tim Akreditasi Puskesmas Perhentian Luas
3. Arsip
NOTULEN PERTEMUAN
Tema Rapat koordinasi petugas pemberi layanan untuk menetapkan informasi
selama proses kajian pelayanan klinis pada rekam medis
Tanggal : 29 Mei 2017 Pukul: 11.00 WIB
Susunan Acara : 1. Pembukaan
2. Sambutan
3. Pembahasan koordinasi menetapkan informasi kajian pelayanan klinis
pada rekam medis
4. Penutup
Pembahasan : 1. Pembukaan
2. Sambutan
a. Ka. Puskesmas
b. Koordinator UKP
3. Pembahasan :
- Setiap pasien baru di pelayanan rawat jalan harus mengisi format
pengkajian awal keperawatan
- Pasien yang kontrol mengisi form rekam medis yang biasa
- Semua pasien di pelayanan harus dikaji dengan menggunakan
SOAP
- S : anamnesa penyakit, keluhan utama, keluhat tambahan, Riwayat
penyakit dahulu, riwayat alergi, riwayat penyakit keluarga, lamanya
sakit, riwayat pengobatan
- O : Pemeriksaan fisik terhadap pasien
- A : Kesimpulan hasil kajian
- P : Rencana pelayanan yang akan diberikan
- Pasien yang membutuhkan pelayanan ke unit lain harus
menggunkan blangko rujukan internal dan di dokumentasikan
dalam rekam medis.
- Ditempat rujukan internal dicantumkan dalam rekam medis sesuai
dengan SOAP
4. Penutup
Kesimpulan : Semua pemberi pelayanan klinis harus menulis lengkap tentang kondisi
pasien /SOAP .
Rekomendasi : Dengan disepakatinya informasi tentang kajian pada pasien yang harus
ditulis lengkap di Rekam Medis sehingga menjamin kesinambungan
layanan sehingga dapat mewujudkan peningkatan mutu pelayanan UPTD
Kesehatan Puskesmas Perhentian Luas.
DAFTAR HADIR
KOORDINASI PETUGAS PELAYANAN KLINIS
6UPTD KESEHATAN PUSKESMAS PERHENTIAN LUAS
TAHUN 2017