BUKU CATATAN PRIBADI

PELAYANAN RADIOGRAFER
NAMA : WIKE ARDILA,Amd.Rad
NIP : 19900824 201503 2 003 Unit Organisasi : RSUD dr. Adnaan WD
JABATAN : RADIOGRAFER PELAKSANA Dati : Pemko Payakumbuh
GOL/RUANG : II c
BULAN : JANUARI 2018
Butir kegiatan
A B
Tanggal No MR 1 2
a b b
a b a
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
03 01 2018 1
2
3
4
5
 BUTIR KEGIATAN
B C
TGL NO MR 3 1 2
a b 8
c a b c d e a b c d e f
1 2 1 2
 BUKU CATATAN PRIBADI
PELAYANAN RADIOGRAFER
NAMA : Ira swastini Purba,AMR
NIP : 19811003 200501 2 007 Unit Organisasi : RSUD dr. Adnaan WD
JABATAN : RADIOGRAFER PELAKSANA LANJUTAN Dati : Pemko Payakumbuh
GOL/RUANG : III b
BULAN : 2016

Butir kegiatan
A B
Tanggal No MR 1 2
a b b
a b a
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
 BUTIR KEGIATAN
B C
TGL NO MR 3 1 2
a b 8
c a b c d e a b c d e f
1 2 1 2
 BUTIR KEGIATAN
TGL NO MR I J DINAS
TANDA TANGAN KARU
1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 P S M Oc

27,06,2015 1 1
 BUTIR KEGIATAN
A B C
TGL NO MR 5
1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4
A B C
27,12,2013 1 162171 1 1 1 1 1 1 1
2 160996 1 1 1 1
3 241367 1 1 1 1
4 190019 1 1 1 1
5 96860 1 1 1 1
6 55072 1 1 1 1
28,12,2013 1 315735 1 1 2 1 1 2 1 2
2 315875 1 1 1 1
3 silvia 3 2 1 3 3
4 315879 1 1 1 1
5 122765 2 2 2 2
6 315855 1 1 1 1
30,12,2013 1 202960 1 1 1 1 1 1 1
 BUKU CATATAN PRIBADI
PELAYANAN RADIOGRAFER
NAMA : TEDDY SUPRAPTO, AMR
NIP : 19750609 200501 1 007 Unit Organisasi : RSUD dr. Adnaan WD
JABATAN : RADIOGRAFER PELAKSANA Dati : Pemko Payakumbuh
GOL/RUANG : II d
BULAN : JANUARI 2011

BUTIR KEGIATAN
A B C
TGL NO MR 5
1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4
A B C
10.1.2011 1 248576 1 1 1 1 1 1
2 141644 1 1 1 1
3 240401 2 2 2 2
4 240590 1 1 1 1
5 207448 1 1 1 1
11.1.2011 1 240304 1 1 1 1 1 1
2 239735 1 1 1 1
3 240679 1 1 1 1
4 240661 1 1 1 1
5 239842 1 1 1 1
6 240669 1 1 1 1
12.1.2011 1 240716 1 1 1 1 1 1
13.1.2011 1 240699 1 1 1 1 1 1
2 162616 1 1 1 1
3 156130 1 1 1 1
4 240625 2 1 1 2 2
5 160518 1 1 1 1
14.1.2011 1 240770 1 1 1 1 1 1
2 240727 1 1 1 1
3 204867 1 1 1 1
4 239700 1 1 1 1
15.1.2011 1 1 1
16.1.2011 1 240434 1 1 1 1 1 1
2 239921 1 1 1 1
3 240946 1 1 1 1
4 240452 1 1 1 1
 BUKU CATATAN PRIBADI
PELAYANAN RADIOGRAFER
NAMA : TEDDY SUPRAPTO, AMR
NIP : 19750609 200501 1 007 Unit Organisasi : RSUD dr. Adnaan WD
JABATAN : RADIOGRAFER PELAKSANA Dati : Pemko Payakumbuh
GOL/RUANG : II d
BULAN : JANUARI 2011

BUTIR KEGIATAN
A B C
TGL NO MR 5
1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4
A B C
17.1.2011 1 150605 1 1 1 1 1 1
2 240930 1 1 1 1
3 241008 1 1 1 1
4 85878 1 1 1 1
5 241014 1 1 1 1
6 215516 1 1 1 1
7 241007 1 1 1 1
18.1.2011 1 Erit Marleni 1 1 1 1 1 1
2 Fauza L. 1 1 1 1
3 Dani 1 1 1 1
4 adrianto 1 1 1 1
5 Berlian J. 1 1 1 1
6 Hendra D. 1 1 1 1
7 Hairul Y. 1 1 1 1
8 228250 1 1 1 1
9 230062 1 1 1 1
10 Elna D 1 1 1 1
11 Enzarman 1 1 1 1
12 Gusdian D. 1 1 1 1
13 Feri A. 1 1 1 1
14 Adam M. 1 1 1 1
15 Andi Nessa 1 1 1 1
16 Erizal 1 1 1 1
17 Budi P. 1 1 1 1
18 Hendri W. 1 1 1 1
19.1.2011 1 241148 1 1 1 1 1 1
 2 241145 2 2 2 2
3 86630 1 1 1 1
4 241197 1 1 1 1
BUKU CATATAN PRIBADI
PELAYANAN RADIOGRAFER
NAMA : TEDDY SUPRAPTO, AMR
NIP : 19750609 200501 1 007 Unit Organisasi : RSUD dr. Adnaan WD
JABATAN : RADIOGRAFER PELAKSANA Dati : Pemko Payakumbuh
GOL/RUANG : II d
BULAN : JANUARI 2011

BUTIR KEGIATAN
A B C
TGL NO MR 5
1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4
A B C
20.1.2011 1 241144 1 1 1 2 1 2
2 118215 1 1 2 2
3 240821 1 1 1 1
4 203770 1 1 1 1
5 241141 1 1 1 1
6 241293 1 1 1 1
7 240974 1 1 1 1
8 241738 1 1 1 1
9 241239 1 1 1 1
10 241273 2 2 2 2
21.1.2011 1 241291 1 2 2 2 1 1
2 241303 1 1 1 1
22.1.2011 1 241293 1 2 2 1 1 1
2 234801 1 1 1 1
3 241219 1 1 1 1
4 219001 1 1 1 1
5 240495 1 1 1 1
24.1.2011 1 241514 1 1 1 1 1 1
2 241526 3 1 2 3 3
25.1.2011 1 241424 1 1 1 1 1 1
2 189375 1 1 1 1
3 173194 1 1 1 1
4 198562 2 2 1 2 2
26.1.2011 1 1 1
27.1.2011 1 182069 1 1 1 1 1 1
2 227066 1 1 1 1
 3 241625 1 1 1 1
28.1.2011 1 241730 1 1 1 1 1 1
2 241736 1 1 1 1
BUKU CATATAN PRIBADI
PELAYANAN RADIOGRAFER
NAMA : TEDDY SUPRAPTO, AMR
NIP : 19750609 200501 1 007 Unit Organisasi : RSUD dr. Adnaan WD
JABATAN : RADIOGRAFER PELAKSANA Dati : Pemko Payakumbuh
GOL/RUANG : II d
BULAN : JANUARI 2011

BUTIR KEGIATAN
A B C
TGL NO MR 5
1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4
A B C
29.1.2011 1 241767 1 1 1 1 1 1
2 241718 2 2 2 2
3 M.Yazid 1 1 1 1
4 241720 1 1 1 1
5 Vonica 1 1 1 1
6 141779 1 1 1 1
30.1.2011 1 121005 1 1 1 1 1 1
2 241886 1 1 1 1
3 241924 1 1 1 1
4 230340 1 1 1 1
5 56201 1 1 1 1
 BUKU CATATAN PRIBADI
PELAYANAN RADIOGRAFER

NAMA : EKY ZULHENDRA C, AMR Unit Organisasi : RSUD dr. Adnaan WD

NIP : 19880726 201101 1 001 Dati : Pemko Payakumbuh
JABATAN : RADIOGRAFER PELAKSANA
GOL/RUANG : II d
BULAN :Oktober 2014

BUTIR KEGIATAN
A B C
TGL NO MR 5
1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4
A B C
26,9,2014 1 331644 1 1 1 1 1 1
2 sabrina 1 1 1 1
3 213952 1 1 1 1
4 331611 1 1 1 1
5 100668 1 1 1 1
6 nadia 1 1 1 1
7 rosa 1 1 1 1
8 100619 1 1 1 1
9 152798 1 1 1 1
10 331645 1 1 1 1
11 331643 1 1 1 1
12 331651 1 1 1 1
13 163951 1 1 1 1
14 331660 1 1 1 1
15 mutia 1 1 1 1
27,9,2014 1 331712 1 2 2 2 1 2
2 331744 1 1 1 1
30,9,2014 1 331907 1 1 1 1 1 1
2 331911 3 1 1 1 3 3
3 331920 1 1 1 1
4 331421 2 1 1 2 2
 BUTIR KEGIATAN
TGL NO MR D E F G H
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 4 5
 BUTIR KEGIATAN
TGL NO MR I J DINAS
TANDA TANGAN KARU
1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 P S M Oc
27,9,2014 1
LAPORAN HARIAN PEKERJAAN RADIOGRAFER PELAKSANA LANJUTAN

NAMA : TEDDY SUPRAPTO. AMR Unit Organisasi : RSUD dr. Adnaan WD

NIP : 197506092005011007 Dati II : Pemko Payakumbuh
JABATAN : RADIOGRAFER PELAKSANA LANJUTAN
GOL / RUANG : III/ b
BULAN : Januari 2015
NO KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN : A. FORMAL
B. PELATIHAN
II PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING
A. Merencanakan penyelenggaraan pelayanan radiologi dan imejing
1. Menyusun rencana 5 tahunan
2. Menyusun rencana tahunan
3. Menyusun rencana bulanan
4. Mengumpulkan,menyusun,mengolah dan menganalisa pelayanan radiasi
5. Membuat laporan
a. Harian 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
b. Bulanan
c. Tahunan
B. Melakukan tindakan tehnik pem rad non kontras/pemeriksaan rutin
1. Melakukan pengelolaan ruangan radiologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
2. Mengevaluasi mutu foto rontgen 4 2 18 3 5 9 6 1 4 10 9 5 1 12 4 2 19 6 8 1 129
3. Melakukan Rad. Tulang-tulang belakang 2 2 2 6 12
4. Melakukan Rad. Thorax/costae 2 7 3 1 1 5 2 5 2 10 5 2 1 46
5. Melakukan Rad. Tlg-tlg muka dan kepala 2 2 2 4 2 2 2 2 18
6. Melakukan Rad. Tulang-tulang extremitas 2 2 5 1 5 4 4 2 2 4 31
7. Melakukan Rad. Gigi 1 1 1 1 1 1 6
8. Melakukan Rad. BNO dan abdomen 6 2 2 2 1 2 15
9. Melakukan Rad. Panggul/pelvimetri 1 1
10. Melakukan Rad. Dengan soft tissue 0
11. Melakukan Rad. Bone age/bone survey
12. Melakukan Rad. Tomografi
13. Melakukan mammografi
14. Melakukan Rad. Diruang rawat inap,kamar bedah termasuk di poliklinik
C. Melakukan tindakan proccesing film
1. Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis 4 2 18 3 5 9 6 1 4 10 9 5 1 12 4 2 19 6 8 1 129
2. Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
3. Membuat larutan processing film
4. Melakukan identifikasi foto-foto rontgen 4 2 18 3 5 9 6 1 4 10 9 5 1 12 4 2 19 6 8 1 129
D. Melakukan tindakan tehnik pem Rad. Dengan bahan kontras
1. Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi
2. Melakukan Rad. Traktus urinarius
3. Melakukan Rad. Traktus digestivus
4. Melakukan Rad. Cholecystografi/billiari sistem
5. Melakukan Rad. HSG
6. Melakukan persiapan pemeriksaan USG
7. Melakukan Rad.pd tindakan pemasangan pace maker atau
kateterisasi jantung
8. Melakukan tindakan Rad. Pembuluh darah scr digital angiografi
substraction (DSA)
9. Melakukan PTC/APG/RPG/T.tube/ERCP
10. Melakukan Rad. Cor analisa
E. Melakukan pemeriksaan radiologi dengan alat canggih
1. Melakukan tindakan pemeriksaan dengan alat
CT-scan / CT Helical
2. Melakukan tindakan pemeriksaan dengan alat SPECT Gamma Camera
3. Melakukan tindakan pemeriksaan dengan alat MRI
F. Melakukan treatment planning sistem pada tehnik penyinaran
radioterapi
1. Membuat rencana tehnik penyinaran terapi tumor
2. Membuat kurva isodose tumor
3. Menghitung dosis radiasi tumor/cancer
4. Menghitung/menetapkan waktu terapi radiasi tumor/cancer
5. Membuat dokumtasi perencanaan terapi radiasi dengan
ototerapi simulator
G. Melakukan tindakan penyinaran pada terapi radiasi
1. Melakukan penyinaran terapi radiasi internal
2. Melakukan penyinaran terapi radiasi external
H. Melakukan tindakan proteksi radiasi
1. Merencanakan tindakan proteksi radiasi internal
2. Merencanakan tindakan proteksi radiasi external
3. Melakukan evaluasi tindakan proteksi radiasi internal
dan external
4. Melakukan monitor radiasi perorangan
5. Mengukur output (dosimetri) pesawat radioterapi
6. Melakukan pengukuran paparan radiasi lgkngan (survey radiasi)
I. Melakukan pekerjaan di mould room
1. Membuat masker untuk radioterapi
2. Membuat counter organ untuk terapi radiasi
3. Membuat sistem blok radiasi untuk penyinaran terapi
 4. Membuat alat bantu penyinaran terapi radiasi

J. Melakukan pemeriksaan kedokteran nuklir

1. Melakukan tindakan kedokteran nuklir statik
2. Melakukan tindakan kedokteran nuklir dinamik
3. Melakukan radioimonoassy (RIA)
4. Melakukan extraksi/ilusi radiofarmaka
5. Melakukan labelling radiofarmaka
6. Memesan/menerima/memeriksa kiriman dan mempersiapkan
radiofarmaka
7. Melakukan processing data dan pemeriksaan scintigrafi lhallium
radionuklir dan septriculografi
8. Melakukantindakan pengelolaan limbah radioaktif
9. Melakukan persiapan pelaksanaan terapi isotop
K. Melakukan dinas jaga
Melakukan dinas jaga dengan setiap 8 jam jaga 1 1 1 1 1 1 6
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang radiologi dan imejing
1. Karya ilmiah hasil penelitian,pengkajian survey dan evaluasi
bidang radiologi dan imejing yang di publikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh UPI
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam bidang radiologi yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh UPI
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri dalam bidang radiologi yang tidak di publikasikan
tetapi didokumentasikan yang bersangkutan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang radiologi yang disebarluaskan dalam
penyuluhan kesehatan melalui media massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan
ilmiah dibidang radiologi pada pertemuan ilmiah
B. Menerjemahkan/menyadar buku dan bahan lainnya dibidang radiologi
dan imejing

1. Terjemahan /saduran dibidang radiologi yang dipublikasikan

 a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan atau di edarkan secara nasional
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
C. Membuat buku pedoman/petunjuk tehnis dibidang radiologi dan imejing
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan,petunjuk teknis dibidang
radiologi
D. Mengembangkan technologi tepat guna dibidang radiologi dan imejing
Mengembangkan technologi tepat guna dibidang radiologi
IV PENUNJANG PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING
A. Mengajar/melatih dalam bidang radiologi dan imejing
- Mengajar /melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
B. Mengikuti kegiatan Seminar/lokakarya dalam bidang radiologi/kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemrasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota
C. Menjadi anggota organisasi profesi radiografer
1. Tingkat internasional/nasional sebagai:
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat provinsi sebagai:
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Menjadi anggota Tim penilai jabatan fungsional radiografer
- Menjadi anggota aktif Tim penilai
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya,memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugas:
a. Sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / D III
F. Mendapat penghargaan/tanda jasa
Penghargaan/tanda jasa satyalancana karyasatya
a. 30 tahun
b. 20 tahun
c. 10 tahun
 JUMLAH UNSUR UTAMA
JUMLAAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

LAPORAN HARIAN PEKERJAAN RADIOGRAFER PELAKSANA LANJUTAN

NAMA : Eky Zulhendra C, AMR Unit Organisasi : RSUD dr. Adnaan WD

NIP : 19880726 201101 1 001 Dati II : Pemko Payakumbuh
JABATAN : RADIOGRAFER PELAKSANA
GOL / RUANG : II d
BULAN : Januari 2015
NO KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN : A. FORMAL
B. PELATIHAN
II PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING
A. Merencanakan penyelenggaraan pelayanan radiologi dan imejing
1. Menyusun rencana 5 tahunan
2. Menyusun rencana tahunan
3. Menyusun rencana bulanan
4. Mengumpulkan,menyusun,mengolah dan menganalisa pelayanan radiasi
5. Membuat laporan
a. Harian
b. Bulanan
c. Tahunan
B. Melakukan tindakan tehnik pem rad non kontras/pemeriksaan rutin
1. Melakukan pengelolaan ruangan radiologi
2. Mengevaluasi mutu foto rontgen
3. Melakukan Rad. Tulang-tulang belakang
4. Melakukan Rad. Thorax/costae
5. Melakukan Rad. Tlg-tlg muka dan kepala
6. Melakukan Rad. Tulang-tulang extremitas
7. Melakukan Rad. Gigi
8. Melakukan Rad. BNO dan abdomen
9. Melakukan Rad. Panggul/pelvimetri
10. Melakukan Rad. Dengan soft tissue
11. Melakukan Rad. Bone age/bone survey
12. Melakukan Rad. Tomografi
13. Melakukan mammografi
14. Melakukan Rad. Diruang rawat inap,kamar bedah termasuk di poliklinik
C. Melakukan tindakan proccesing film
 1. Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis
2. Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi
3. Membuat larutan processing film
4. Melakukan identifikasi foto-foto rontgen

D. Melakukan tindakan tehnik pem Rad. Dengan bahan kontras

1. Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi
2. Melakukan Rad. Traktus urinarius
3. Melakukan Rad. Traktus digestivus
4. Melakukan Rad. Cholecystografi/billiari sistem
5. Melakukan Rad. HSG
6. Melakukan persiapan pemeriksaan USG
7. Melakukan Rad.pd tindakan pemasangan pace maker atau
kateterisasi jantung
8. Melakukan tindakan Rad. Pembuluh darah scr digital angiografi
substraction (DSA)
9. Melakukan PTC/APG/RPG/T.tube/ERCP
10. Melakukan Rad. Cor analisa
E. Melakukan pemeriksaan radiologi dengan alat canggih
1. Melakukan tindakan pemeriksaan dengan alat
CT-scan / CT Helical
2. Melakukan tindakan pemeriksaan dengan alat SPECT Gamma Camera
3. Melakukan tindakan pemeriksaan dengan alat MRI
F. Melakukan treatment planning sistem pada tehnik penyinaran
radioterapi
1. Membuat rencana tehnik penyinaran terapi tumor
2. Membuat kurva isodose tumor
3. Menghitung dosis radiasi tumor/cancer
4. Menghitung/menetapkan waktu terapi radiasi tumor/cancer
5. Membuat dokumtasi perencanaan terapi radiasi dengan
ototerapi simulator
G. Melakukan tindakan penyinaran pada terapi radiasi
1. Melakukan penyinaran terapi radiasi internal
2. Melakukan penyinaran terapi radiasi external
H. Melakukan tindakan proteksi radiasi
1. Merencanakan tindakan proteksi radiasi internal
2. Merencanakan tindakan proteksi radiasi external
3. Melakukan evaluasi tindakan proteksi radiasi internal
dan external
4. Melakukan monitor radiasi perorangan
5. Mengukur output (dosimetri) pesawat radioterapi
 6. Melakukan pengukuran paparan radiasi lgkngan (survey radiasi)
I. Melakukan pekerjaan di mould room
1. Membuat masker untuk radioterapi
2. Membuat counter organ untuk terapi radiasi
3. Membuat sistem blok radiasi untuk penyinaran terapi
4. Membuat alat bantu penyinaran terapi radiasi

J. Melakukan pemeriksaan kedokteran nuklir

1. Melakukan tindakan kedokteran nuklir statik
2. Melakukan tindakan kedokteran nuklir dinamik
3. Melakukan radioimonoassy (RIA)
4. Melakukan extraksi/ilusi radiofarmaka
5. Melakukan labelling radiofarmaka
6. Memesan/menerima/memeriksa kiriman dan mempersiapkan
radiofarmaka
7. Melakukan processing data dan pemeriksaan scintigrafi lhallium
radionuklir dan septriculografi
8. Melakukantindakan pengelolaan limbah radioaktif
9. Melakukan persiapan pelaksanaan terapi isotop
K. Melakukan dinas jaga
Melakukan dinas jaga dengan setiap 8 jam jaga
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang radiologi dan imejing
1. Karya ilmiah hasil penelitian,pengkajian survey dan evaluasi
bidang radiologi dan imejing yang di publikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh UPI
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam bidang radiologi yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan
secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh UPI
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri dalam bidang radiologi yang tidak di publikasikan
tetapi didokumentasikan yang bersangkutan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
4. Tulisan ilmiah populer dibidang radiologi yang disebarluaskan dalam
penyuluhan kesehatan melalui media massa
5. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,gagasan dan atau ulasan
 ilmiah dibidang radiologi pada pertemuan ilmiah
B. Menerjemahkan/menyadar buku dan bahan lainnya dibidang radiologi
dan imejing

1. Terjemahan /saduran dibidang radiologi yang dipublikasikan

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan atau di edarkan secara nasional

b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
C. Membuat buku pedoman/petunjuk tehnis dibidang radiologi dan imejing
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan,petunjuk teknis dibidang
radiologi
D. Mengembangkan technologi tepat guna dibidang radiologi dan imejing
Mengembangkan technologi tepat guna dibidang radiologi
IV PENUNJANG PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING
A. Mengajar/melatih dalam bidang radiologi dan imejing
- Mengajar /melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
B. Mengikuti kegiatan Seminar/lokakarya dalam bidang radiologi/kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a. Pemrasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai:
a. Ketua
b. Anggota
C. Menjadi anggota organisasi profesi radiografer
1. Tingkat internasional/nasional sebagai:
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat provinsi sebagai:
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Menjadi anggota Tim penilai jabatan fungsional radiografer
- Menjadi anggota aktif Tim penilai
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya,memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugas:
a. Sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / D III
F. Mendapat penghargaan/tanda jasa
Penghargaan/tanda jasa satyalancana karyasatya
 a. 30 tahun
b. 20 tahun
c. 10 tahun

JUMLAH UNSUR UTAMA

JUMLAAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
 LAMPIRAN : PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN
MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : 29
TAHUN : 2013

PENETAPAN ANGKA KREDIT

BAGI TENAGA RADIOGRAFER
Nomor : 800/ /Sekr-Kepeg/DKK/I/2016

MASA PENILAIAN : Januari s/d Juni 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama Wike Ardila Amd. Rad
2. NIP
3. Nomor Seri KARPEG
4. Pangkat dan golongan ruang Pengatur / II c, 01-06-2016
5. Tempat Tanggal lahir Padang Panjang / 24-08-1990
6. Jenis Kelamin Perempuan
7. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya D III Radiodiagnostik dan Radioterapi
8. Jabatan Fungsional/TMT Radiografer Pelaksana/ 01-06-2016
9. Masa Kerja Golongan
10. Unit Kerja RSUD Dr. Adnaan WD Payakumbuh
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU
1.UNSUR UTAMA
a.Pendidikan 60 0
(1) Pendidikan Formal
(2) Pendidikan Pelatihan dan fungsional
di bidang pelayanan radiologi dan
memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTP)atau
sertifikat
(3) Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan 5.373 9.081
b. Pelayanan Radiologi
c. Pengembangan profesi
Jumlah Unsur Utama
2.UNSUR PENUNJANG
Penunjang Tugas Radiografer
Jumlah Unsur Penunjang 65.373 9.081
III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

DITETAPKAN DI : PAYAKUMBU
PADA TANGGAL : Juli 2016

Direktur Utama
RSUD Dr. Adnaan WD Kota Payakumbuh

ASLI disampaikan dengan hormat kepada:

Kepala BKN/ Kantor Regional BKN yang bersangkutan
dr. Hj. Merry Yuliesday, MARS
TEMBUSAN : Disampaikan kepada Yth NIP. 19600715 198803 2 005
1. Radiografer yang bersangkutan
2. Sekretaris Tim Penilai Jabatan Fungsional Radiografer yang bersangkutan
3. Kepala Biro Kepegawaian/ Badan Kepegawaian Daerah
4. Sekretaris Direktorat Jendral yang membidangi keteknisan medik dan
5. Pejabat lain yang dipandang perlu
Kepala BKN/ Kantor Regional BKN yang bersangkutan

TEMBUSAN : Disampaikan kepada Yth

1. Radiografer yang bersangkutan
2. Sekretaris Tim Penilai Jabatan Fungsional Radiografer yang bersangkutan
3. Kepala Biro Kepegawaian/ Badan Kepegawaian Daerah
4. Sekretaris Direktorat Jendral yang membidangi keteknisan medik dan
5. Pejabat lain yang dipandang perlu
 KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
PELAKSANAAN PERATURAN
REFORMASI BIROKRASI

Payakumbuh
JUMLAH

60

14.454

74.454

APKAN DI : PAYAKUMBU
TANGGAL : Juli 2016

ur Utama
WD Kota Payakumbuh

Yuliesday, MARS
15 198803 2 005
 LAMPIRAN : PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG KETENTUAN PELAKSANAAN
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI
BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : 29
TAHUN : 2013

PENETAPAN ANGKA KREDIT

BAGI TENAGA RADIOGRAFER
Nomor : 800/ /Sekr-Kepeg/DKK/I/2016

MASA PENILAIAN : Januari s/d Juni 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama EKY ZULHENDRA CHAPRY, Amd. Rad
2. NIP 19880726 201101 1 001
3. Nomor Seri KARPEG Q 370422
4. Pangkat dan golongan ruang Pengatur Tk. I / II d, 01-04-2014
5. Tempat Tanggal lahir Lubuk Sikaping / 26-07-1988
6. Jenis Kelamin Laki - Laki
7. Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya D III Radiodiagnostik dan Radioterapi
8. Jabatan Fungsional/TMT Radiografer Pelaksana/ 01-04-2014
9. Masa Kerja Golongan 06 tahun 03 bulan
10. Unit Kerja RSUD Dr. Adnaan WD Payakumbuh
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU
1.UNSUR UTAMA
a.Pendidikan
(1) Pendidikan Formal
(2) Pendidikan Pelatihan dan fungsional
di bidang pelayanan radiologi dan
memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTP)atau
sertifikat
(3) Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
b. Pelayanan Radiologi
c. Pengembangan profesi
Jumlah Unsur Utama
2.UNSUR PENUNJANG
Penunjang Tugas Radiografer
Jumlah Unsur Penunjang
III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

DITETAPKAN DI : PAYAKUMBU
PADA TANGGAL : Juli 2016

Direktur Utama
RSUD Dr. Adnaan WD Kota Payakumbuh

ASLI disampaikan dengan hormat kepada:

Kepala BKN/ Kantor Regional BKN yang bersangkutan
dr. Hj. Merry Yuliesday, MARS
TEMBUSAN : Disampaikan kepada Yth NIP. 19600715 198803 2 005
1. Radiografer yang bersangkutan
2. Sekretaris Tim Penilai Jabatan Fungsional Radiografer yang bersangkutan
3. Kepala Biro Kepegawaian/ Badan Kepegawaian Daerah
4. Sekretaris Direktorat Jendral yang membidangi keteknisan medik dan
5. Pejabat lain yang dipandang perlu
Kepala BKN/ Kantor Regional BKN yang bersangkutan

TEMBUSAN : Disampaikan kepada Yth

1. Radiografer yang bersangkutan
2. Sekretaris Tim Penilai Jabatan Fungsional Radiografer yang bersangkutan
3. Kepala Biro Kepegawaian/ Badan Kepegawaian Daerah
4. Sekretaris Direktorat Jendral yang membidangi keteknisan medik dan
5. Pejabat lain yang dipandang perlu
 NTERI KESEHATAN DAN KEPALA
KETENTUAN PELAKSANAAN
ATUR NEGARA DAN REFORMASI

HAPRY, Amd. Rad

dan Radioterapi
na/ 01-04-2014

WD Payakumbuh
JUMLAH

APKAN DI : PAYAKUMBU
TANGGAL : Juli 2016

tur Utama
WD Kota Payakumbuh

Yuliesday, MARS
15 198803 2 005