SURAT IJIN ORANG TUA

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………

Alamat : ………………………………………

Dengan ini memberikan ijin kepada anak kami:

Nama :………………………………

Tempat Tgl lahir :……………………………….

Asal sekolah : MI RIYADUL MUTTAQIN

Karena ada kegiatan dari sekolah untuk mengikuti program sekolah yaitu Kepramukaan
yang akan di laksanakan di kp. Banoga samping pom bensin pada hari jum’at, sabtu dan
minggu tgl 30, 31 Agustus dan 1 September 2019.

Surat ijin kami buat dengan sadar tanpa ada tekanan ataupun paksaan dari pihak manapun
juga.

Tangerang, …………………… 2019

Ibu/Wali Ayah/ wali

………….. ……………..

(nama terang & tanda tangan) ( nama terang & tanda tangan)