Anda di halaman 1dari 4

Halaman Pertama

SUPERSCRIPTIE WASIAT RAHASIA

Nomor : 13

 Pada hari ini, Rabu tanggal dua puluh empat Juni----------

Duaribu duapuluh(24-06-2020);-----------------------------

Pukul 14.30 WIB (Waktu Indonesia Bagian Barat);-----------

 Menghadap kepada saya, AGAM RIDHO ABRORI, Sarjana Hukum,- -

berdasarkan surat Penetapan Majelis Pengawas Notaris------

Wilayah Provinsi Jawa Tengah, Nomor 20/MPW/2020,----------

tertanggal sembilan bulan April tahun duaribu duapuluh- - - -

(09-04-2020), diangkat sebagai Notaris Pengganti dari- - - - -

HERI SUBONDO, Sarjana Hukum, Notaris di Semarang,---------

wilayah jabatan Provinsi Jawa Tengah,dengan dihadiri- - - - -

saksi-saksi dengan nama-namanya yang akan disebut pada- - - -

bagian akhir akta ini, yaitu:-----------------------------

- Tuan YOVIE FADHIL SAFIRA, lahir di Purworejo pada tanggal-

Sepuluh Januari seribu sembilanratus enampuluh dua--------

(10-01-1962), Warga Negara Indonesia, Pekerjaan-----------

Pegawai Negeri Sipil, bertempat tinggal di Jalan Puri - - - -

Kencono nomor 12, Rukun Tetangga 009, Rukun Warga 010- - - - -

Kelurahan Puri Anjasmoro, Kecamatan Semarang Barat--------

Kota Semarang, dengan Kartu Tanda Penduduk nomor----------

337411001620002.------------------------------------------

- Penghadap menyerahkan kepada saya, Notaris Pengganti,- - - - -

yang dihadiri oleh empat (4) orang saksi yang namanya akan

disebut pada akhir akta ini untuk disimpan diantara-------

minuta saya, Notaris Pengganti.---------------------------


Halaman Kedua

- Kertas yang tersegel dan tertutup rapat, yang menurut- - - - -

Keterangannya memuat wasiat yang ditulisnya sendiri-------

dan ditandatanganinya, kertas mana oleh saya, Notaris- - - - -

Pengganti, diterima dan disimpan dalam minuta saya,-------

Notaris Pengganti.----------------------------------------

- Akta ini diselesaikan pada pukul 15.30 WIB (limabelas- - - - -

Lebih tigapuluh menit Waktu Indonesia Bagian Barat).------

----------------- DEMIKIANLAH AKTA INI -------------------

- Dibuat di Semarang pada waktu dan tempat tersebut---------

dalam bagian kepala akta ini dengan dihadiri oleh :-------

1. Tuan SUGENG PRIYATNO, lahir di Semarang pada tanggal------

duabelas bulan Desember tahun seribu Sembilanratus--------

Sembilanpuluh dua (12-12-1992), Warga Indonesia,----------

dengan Nomor Induk Kependudukan nomor : 3374150609920001,-

bertempat tinggal Di Jalan Tulus Harapan Baru Raya--------

Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 007, Kelurahan------------

Kelurahan Klipang, Kecamatan Tembalang, Kota Semarang;- - - -

2. Nyonya NIKMATUL ALIYAH, lahir di Semarang tanggal---------

Sepuluh bulan Agustus tahun seribu sembilanratus----------

sembilanpuluh lima (10-08-1995), Warga Negara-------------

Indonesia, dengan Nomor Induk Kependudukan nomor :--------

337410907950002, bertempat tinggal Jalan Sentosa Baru- - - - -

Raya Nomor :123, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 009------

Kelurahan Sendangmulyo, Kecamatan Tembalang, Semarang- - - - -

3. Tuan ROBINANDA ARIF, lahir di SemaraNG tanggal------------

sebelas bulan Nopember tahun seribu sembilanratus---------


Halaman Ketiga

sembilanpuluh lima (11-12-1995), Warga Negara-------------

Indonesia, dengan Nomor Induk Kependudukan nomor :--------

337410907950002, bertempat tinggal Jalan Air Kesucian- - - - -

Raya Nomor :23, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 009-------

Kelurahan Beringin, Kecamatan Ngaliyan, Semarang----------

4. Nyonya KIRANA PRABANDARI, lahir di Semarang tanggal-------

duapuluh bulan Agustus tahun seribu sembilanratus---------

sembilanpuluh lima (20-08-1995), Warga Negara-------------

Indonesia, dengan Nomor Induk Kependudukan nomor :--------

337412008950002, bertempat tinggal Jalan tegal Panas - - - - -

Raya Nomor :1, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 005--------

Kelurahan Tambakaji, Kecamatan Candisari, Semarang--------

- mereka pegawai kantor notaris, bertempat tinggal di-------

Semarang, yang saya, Notaris Pengganti kenal--------------

sebagai saksi dalam akta ini.-----------------------------

- Akta ini sesudahnya saya, Notaris Pengganti, bacakan------

kepada penghadap, dan para saksi, maka seketika itu juga- -

ditandatangani oleh penghadap, para saksi dan saya,-------

Notaris Pengganti.----------------------------------------

- Dilangsungkan dengan dua coretan memakai penggantian.- - - - -

- Aseli akta ini telah ditandatangani-------

Sebagaimana mestinya----------------------

- Diberikan sebagai SALINAN yang------------

sama bunyinya----------------------------

Notaris Pengganti,

Agam Ridho Abrori,S.H.


Halaman Kedua

Anda mungkin juga menyukai