SURAT KUASA PENGAMBILAN MOTOR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : GIYARTO
Tempat/ Tgl Lahir : Klaten, 31-12-1968
Pekerjaan : BURUH HARIAN LEPAS
No. KTP : 3310253112680028
Alamat : BUNTALAN RT 003 RW 008, BUNTALAN ,
KLATEN TENGAH, KLATEN

Memberikan Kuasa Kepada:

Nama : BUDHI ANA RUSYADI

Tempat/ Tgl Lahir : Klaten, 02-06-1990
Pekerjaan : BURUH
No. KTP : 3310250260900001
Alamat : DUKUH BUNTALAN RT 003 RW 009, BUNTALAN,
KLATEN TENGAH, KLATEN
Untuk pengambilan sebuah sepeda motor dengan:

Nopol :
Warna :
No. Mesin :
No. Rangka :

Demikianlah Surat Kuasa ini di buat semoga dapat digunakan sebagaimana

semestinya.

Klaten, 27 September 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

BUDHI ANA RUSYADI GIYARTO