IBS

INSTALASI BEDAH SENTRAL

Disusun oleh:

Fitri Budiarti
200070600011041
Definisi IBS
Instalasi farmasi IBS di RSUD Kanjuru
han Malang yang bertugas memenuhi
semua perbekalan farmasi baik obat
maupun alat kesehatan yang dibutuh
kan oleh Instalasi Bedah Sentral untuk
tindakan operasi yang dilakukan di
Instalasi Bedah Sentral
SDM
PJ Depo IBS: 1 orang (TTK)
Kepala perawat Anestesi: 1 orang
Kepala perawat RIKO: 1 orang

Jam Kerja
sistem satu shift, yaitu mulai
jam 07.00 - 14.00 WIB
 Jenis tindakan operasi
Operasi Cito / Operasi Emergency

• operasi yang dilakukan untuk keadaan atau kasus

tertentu yang memerlukan penanganan bedah
dengan segera

Operasi Terprogram / Operasi Elektif

• operasi bedah yang pelaksanaannya

sudah terjadwal atau telah direncanakan minimal
sehari sebelumnya, dimana pasien berasal dari
bangsal atau ruang rawat inap dan rawat jalan
Paket Operasi berdasarkan jenis operasi

Anestesi RA & Bedah Bedah Plastik Bedah Saraf

GA Ortopedi

Bedah Umum Bedah Operasi Mata Obgyn

Digestive

Spine THT Urologi

Pengelolaan Sediaan Farmasi & BMHP di IBS
Permintaan

Administrasi Penerimaan

Pengelolaan
Pengendali Penyimpana
an n

Pemusnahan
& Pendistribusi
an
Penarikan
 Permintaan
Depo Instalasi Bedah Sentral
menyediakan perbekalan farmasi
dan alat kesehatan yang diperoleh dari
gudang farmasi

Didasarkan pada
pola konsumsi

Permintaan dilakukan setiap hari.

Permintaan

Permintaan o/ IBS •Melalui SIMRS

•Jika
Gudang farmasi persediaan
menyiapkan yg diminta
perbekalan farmasi tidak ada di
gudang
farmasi

IBS melakukan
peminjaman •Melalui SIMRS
barang ke depo
lain

Permintaan barang dari Depo farmasi IBS ke gudang dilakukan setiap ha

ri selama 5 hari kerja. Permintaan khusus setiap hari rabu dilakukan untuk setiap r
uangan, sementara untuk pengadaan yang bersifat bulanan dilakukan untuk Polikl
inik
Penyimpanan
Penyimpanannya menggunakan sistem FEFO (First
Expired First Out) dan FIFO (First In First Out)

Larutan/cairan
Gol. Gol. Psiko dan khusus yg High
Narkotika obat keras  alert disimpan di
double lock lemari khusus lemari khusus

Suhu penyimpanan (suhu ruangan: 15-25 ̊C dan

suhu lemari pendingin : 2-8 oC)
Distribusi
RSUD Kanjuruhan Malang menggunakan sistem paket yang
berisi obat dan alkes sesuai paket serta blangko yang telah terisi
sesuai dengan isi paket sebelum digunakan, paket dibedakan ber
dasarkan jenis tindakan dan anestesi yaitu diantaranya, yaitu RA (
Regional anestesi), GA (General anestesi), dan GA Tripanasi (Gen
eral anestesi + tripanasi).
Alur Operasi Elektif
Perawat mendaftarkan pasien
di administrasi IBS, minimal satu
hari sebelum dilaksanakannya
operasi.
Petugas farmasi memberi label
atau keterangan jenis operasi
pada setiap box.
Petugas farmasi mencocokkan
keterangan pada blangko
pemakaian perbekalan farmasi
IBS dengan jumlah obat dan
alat kesehatan yang ada di
box.
Petugas farmasi menerima
daftar jadwal operasi setiap
pagi dari petugas administrasi
IBS
Perawat ruang IBS mengambil
box paket perbekalan farmasi
di depo farmasi IBS, sesuai
dengan urutan tindakan operasi
dijadwalkan
Jika ditemukan ketidaksesuaian
jumlah obat kembali dengan
keterangan pada blangko
pemakain obat dan alat
kesehatan maka
dilakukan konfirmasi kepada
perawat yang melakukan
tindakan operasi
Petugas farmasi menyiapkan
perbekalan farmasi sesuai
dengan jadwal dan jenis
tindakan masing-masing
pasien dalam bentuk paket
sebuah box disertai blanko
Setelah selesai tindakan
operasi, petugas farmasi
mengambil box paket operasi
yang telah digunakan di ruang
operasi.
Setelah diketahui jumlah obat
dan alat kesehatan yang
dipakai dilakukan entry untuk
data ke billing pasien melalui
SIMRS dan akumulasi biaya
operasi yang menjadi
tanggungan pasien di upload di
sistem SIMRS.
Alur Operasi CITO di jam kerja
Petugas IBS memberi informasi
kepada petugas farmasi
bahwa akan ada tindakan
operasi cito dan menyebutkan
jenis tindakan operasinya.
Petugas Farmasi segera
menyiapkan paket perbekalan
farmasi sesuai dengan
tindakan yang akan dilakukan.
Petugas farmasi menyertakan
blangko sesuai dengan
perbekalan farmasi yang
disediakan, blangko tersebut
sudah diberi keterangan jenis
tindakan operasi yang akan
dilakukan.

Perawat IBS mengambil box
paket operasi cito di instalasi
farmasi IBS. Apabila ada obat
dan alkes yang diperlukan
dan tidak terdapat di box,
maka perawat mengambilnya
langsung ke depo farmasi IBS.
Setelah selesai operasi, Jika ada ketidaksesuaian
perawat mengembalikan box antara blangko dan sisa
paket operasi ke depo pemakaian perbekalan
farmasi IBS disertai dengan farmasi di dalam box maka
blangko pemakaian yang dilakukan konfirmasi kepada
telah diisi keterangan perawat yang melakukan
pemakaian perbekalan tindakan operasi.
farmasi dan alkes.

Setelah diketahui jumlah obat

dan alkes yang digunakan
saat operasi maka petugas
farmasi melakukan entry data
ke SIMRS untuk menghitung
total billing dan di upload
secara online ke administrasi
IBS.
Alur Operasi CITO di luar jam kerja
Petugas farmasi membuat
persediaan floor stock di
instalasi farmasi IBS dan di
dekat RIKO lantai 2
berdasarkan konsumsi obat
dan alkes di IBS pada hari
efektif.
Perawat menuliskan
pemakaian obat dan alkes
yang telah dipakai selama
tindakan operasi cito di
blangko pemakaian obat dan
alkes.
Jika terdapat ketidaksesuaian
antara jumlah sisa persediaan
dengan penulisan blangko
pemakaian, maka petugas
farmasi melakukan konfirmasi
pada perawat yang
bertanggung jawab.
Petugas farmasi telah
menyediakan blangko
pemakaian obat dan alkes di
setiap persediaan floor stock.
Perawat meletakkan blangko
pemakaian obat dan alkes di
meja atau ruangan depo
farmasi IBS untuk di cek oleh
petugas farmasi pada hari
berikutnya.
Petugas farmasi mengisi
kembali persediaan floor stock
yang berkurang sesuai
dengan jumlah pemakaian
obat dan alkes selama
tindakan operasi cito.
Jika ada tindakan cito,
perawat memakai persediaan
obat dan alkes floor stock
yang telah disediakan di
dekat RIKO lantai 2 ataupun
di lemari pendingin
penyimpanan obat depo
farmasi IBS.
Petugas farmasi mencocokkan
jumlah pemakaian obat dan
alkes yang tertulis pada
blangko dengan sisa
persediaan floor stock.
Petugas farmasi meng-entry
harga obat dan alkes yang
telah digunakan pada
tindakan operasi. Billing di
upload di SIMRS untuk
diserahkan kepada pihak
administrasi secara online.
Pengendalian
Depo Farmasi Bedah Sentral
Pengendalian melakukan stock opname setiap 3
bulan sekali.

Obat yang Near Expired Date

Pengendalian (NED dapat diinformasikan ke unit
farmasi lain yang membutuhkan
obat tersebut

Pengendalian Apabila tidak ada yang

membutuhkan obat tersebut
dengan kondisi obat yang tanggal
kadaluwarsanya dekat maka IBS
mengembalikan ke gudang farmasi
sebelum expired date
 6. Jenis Perbekalan Farmasi IBS
Perbekalan farmasi yang terdapat di Farmasi IBS ± 70%
merupakan alat kesehatan, dan sisanya berupa obat-obat
dengan bentuk sediaan injeksi, inhalasi, dan larutan (infus).
Anestesi: lidocaine 2%, ketamine,
propofol, midazolam

Analgesik opioid: morfin, pethidine,

fentanyl.
Pelumpuh otot: atracurium

(NSAID): tramadol, ketorolac

Antiemetik: ondansentron, metoclopramide

Cairan infus: NaCl 0,9%, ringer laktat,

dextrose 5%, dextrose 10%, mannitol
7. Pelaporan
Depo Farmasi Bedah Sentral RSUD Kanjuruhan Malang m
embuat laporan kepada kepala instalasi farmasi setiap akhir
bulan. Laporan yang dibuat adalah Laporan penggunaan oba
t narkotika sesuai resep yang memuat nama dan umur pasien,
alamat lengkap, dokter penulis resep, jumlah narkotik yang ter
tulis.
Nama obat RIKO IBS
Pelayanan Stok Monitoring Fentanyl 50 103
barang stok
Milos - 18
Stok narkotika di monitoring menggunakan SIMRS Petidin 41 16
Morphin 18 6
Oxynorem - 8
 Etalase perbekalan farmasi Etalase perbekalan farmasi
Dokumentasi
PENYIMPANAN

Lemari pendingin obat Lemari pendingin obat

Sisa penggunaan obat

injeksi
Dokumentasi Lemari penyimpanan alkes Lemari pendingin Etalase BMHP

PENYIMPANAN

Penyimpanan untuk stok

Dokumentasi
PENYIMPANAN

Lemari
khusus
B3
Dokumentasi Lemari penyimpanan
Narkotika

PENYIMPANAN

Obat High Alert

Kartu Stok narkotika

Dokumentasi
PENYIMPANAN
Floor stock
Grafik Pemantauan Suhu Kelkas Penyimpanan
 Paket anestesi Paket anestesi Paket anestesi
GA Trepanasi GA RA

Dokumentasi
Distribusi Paket Operasi
Dokumentasi
Permintaan melalui SIMRS
 Permintaan
Sistem rabuan

Dokumentasi
FORM DISTRIBUSI
Penyiapan permintaan barang untuk Sistem
Rabuan untuk ruang Rawat Inap dan Poli
Dokumentasi Distribusi di R. Operasi
Dokumentasi
List Operasi Elektif
Dokumentasi
Blangko Pemakaian Obat
& Alkes BMHP
Dokumentasi
Blangko Pemakaian Obat
& Alkes BMHP
Dokumentasi
Blangko Pemakaian Obat
& Alkes BMHP
Dokumentasi Add Text
Simple PowerPoint
Permintaan Presentation

Bulanan
Dokumentasi Add Text
Simple PowerPoint
Permintaan Presentation

Bulanan
Dokumentasi
Permintaan
Bulanan
Dokumentasi obat emergency
floor stock
Dokumentasi Berita Acara untuk
obat emergency floor stock
Saran untuk farmasi IBS

1 2 3 4 5

Lemari
Lemari Penyimpanan Kulkas
Penyimpanan B3
Narkotika Penyimpanan
Terkait SDM Terkait Distribusi Penyimpanan
Apoteker PJ: 1 orang Obat Paket Operasi Tempat Penyimpanan Kulkas penyimpanan
persediaan farmasi
TTK: 2 orang Narkotika tidak sesuai. tidak sesuai.
Akan lebih baik setelah masih belum sesuai,
Lemari penyimpanan yang Seharusnya dalam
dilakukan tindakan karena di lemari
digunakan hanya lemari kulkas penyimpanan
operasi maka penyimpanan B3
biasa tanpa double pintu untuk memastikan
keranjang/box paket masih ada beberapa
dan kunci tetap di tempel di bahwa suhu sudah
operasi dapat obat yang diletakkan
lemari. Lemari tsb juga sesuai maka perlu
dikembalikan di farmasi bersamaan dengan
digunakan bersamaan diberi termometer
IBS oleh perawat persediaan non B3.
dengan penyimpanan
Contohnya: Betadine
berkas-berkas.
Saran untuk farmasi IBS

6 7 8 9 10

Prosedur Permintaan Penyimpanan Penyimpanan Floor

Penyimpanan stock
Pelaksanaan
Permintaan ke G. farmasi Dalam pelaksanaan, Kondisi di lapangan,
Dalam menjalankan Dalam pelaksanaan, lemari penyimpanan
akan lebih efektif jika perlu dibuatkan form
tugas dan pelayanan perlu dibuatkan form emergency floorstock
dilakukan periode kartu stok untuk semua
kefarmasian maka pemakaian obat & alkes persediaan farmasi, tidak tidak di segel
mingguan untuk
setiap fungsi di RS BMHP di luar paket
menghindari kekosongan hanya untuk obat
dibutuhkan SOP. operasi
obat. Dan memisahkan narkotika
Perlu dibuat SOP
permintaan obat fast
untuk mengatur
moving dengan slow
standar operasional
moving
prosedur di IBS
Identifikasi Resiko Dampak Probabilitas Controll Skoring Penanganan
Resiko di (1-5) (1-5) (1-4) (DxPxC)

farmasi IBS Permintaan:

Terjadi kesalahan input permintaan 4 3 3 36 Menghindari

alkes/obat di SIMRS resiko

Terjadi kekosongan stock obat/alkes Modifikasi

saat permintaan barang ke G.farmasi 5 3 2 30 Resiko
Penerimaan

terjadi ketidakcocokan antara barang 3 3 2 18 Memindahkan

yg diminta dan barang datang resiko
Penyimpanan

Terdapat barang yg disimpan slow 3 2 2 12 Menerima

moving resiko
Pendistribusian

Alkes/obat paket operasi tidak masuk 2 3 2 12 Menerima

dalam daftar list resiko
THANK YOU
For watching
& attention