Anda di halaman 1dari 10

FORMAT PENILAIAN KINERJA PEGAWAI DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

NAMA : LINDA PURNAWATI YAHYA, A.Md.Keb


NIP : 19901102 201704 2 002
JABATAN : BIDAN DESA
INSTANSI : PUSKESMAS TATABA Bulan : Januari

Capaian Target Output Lampiran Keakuratan Bobot Nilai (Point) Jumlah Paraf
(Nyata dan Hasil Laporan (Diisi Diisi Atsan Nilai Keterangan Atasan
NO Tgl. Kegiatan Yang Dilakukan (Aktifitas Kerja) Kesesuaian Uraian/SKP Dengan Laporan Tugas Tambahan Atasan
Terukur) Pekerjaan/Kegiatan Langsung/Penilai Perhari Penilai
Langsung/Penilai)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rabu, 02 Januari
1 2019 1. Melaksanakan tugas sebagai bidan desa di polindes

Kamis, 03 Januari
2 1. Melaksanakan tugas sebagai bidan desa di polindes
2019

klien
Jumat, 04 Januari sesuai dengan uraian tugas no 20 melaksanakan asuhan mendapatkan
3 2019 1. Melaksankan asuhan kebidanan pada ibu dengan KB suntik kebidanan pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB pelayanan KB
sederhana hormonal oral dan suntik suntik

4 Sabtu, 05 Januari 1. Melaksanakan tugas sebagai bidan desa di poskesdes


2019

sesuai dengan uraian tugas no 20 melaksanakan asuhan ibu hamil


Senin, 07 Januari 1. melakukan kunjungan rumah ibu hamil kebidanan pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB mendapatkan mencatat di buku KIA
5 2019 sederhana hormonal oral dan suntik pemeriksaan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien umum pada Menerim dan melakukan pemeriksaan pada pasien umum pasien
Selasa, 08 Januari Ny. H rawat jalan
6 2019 mendapatkan
pelayanan

Rabu, 09 Januari 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien umum pada pasien
7 2019 Ny. E Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien umum mendapatkan
rawat jalan pelayanan

8 Kamis, 10 Januari 1. Melaksanakan tugas sebagai bidan desa di polindes


2019
1. melakukan kunjungan rumah ibu hamil
sesuai dengan uraian tugas no 20 melaksanakan asuhan ibu hamil
Jumad, 11 Januari kebidanan pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB mendapatkan
9 2019 mencatat di buku KIA
sederhana hormonal oral dan suntik pemeriksaan

10 Sabtu, 12 Januari 1. melaksanakan tugas sebagai bidan desa di polindes


2019
1. Melaksankan asuhan kebidanan pada ibu dengan KB suntik sesuai dengan uraian tugas no 20 melaksanakan asuhan
kebidanan pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB klien
Senin, 14 Januari sederhana hormonal oral dan suntik mendapatkan
11 2019 pelayanan KB
suntik

Selasa, 15 Januari 1. Melaksanakan tugas sebagai bidan desa di polindes


12 2019

Rabu, 16 Januari
13 2019 1. melaksanakan tugas sebagai bidan desa di polindes

14 Kamis, 17 Januari 1. Melaksanakan tugas sebagai bidan desa di polindes


2019
sesuai uraian tugas no 20 Melaksanakan asuhan kebidanan terlaksananya
15 Jumat, 18 Januari 1. melakukan kegiatan posyandu dan melakukan ANC pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana memantau tumbuh kembang balita kegiatan
2019 hormonal oral dan suntik posyandu

Sabtu, 19 Januari
16 2019 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes
Senin, 21 Januari 1. Melakukan kegiatan sebagai bidan desa di polindes
17 2019
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien umum pada 1. menerima dan melakukan pemeriksaan pasien umum
An. A rawat jalan
Selasa, 22 Januari
18 2019 2. menerima dan melakukan pemeriksaan pasien umum pada
Ny. U

Rabu, 23 Januari
19 2019 1.melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes

1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis sesuai dengan uraian tugas SKP (1,2,3,6, tertolongnya
tanpa masalah persalinan kala I pada Ny. L 8,10,12,13,14,15,21. meliputi 1. mempersiapkan pelayanan pasien Ny. L membuat partograf
kebidanan 2. melaksanakan anamnesa pasien pada kasus dengan bayi
fisiologi tanpa masalah 3. melaksanakan pemeriksaan fisik selamat
2. melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis pasien kasus fisiologis tanpa masalah 6. menyusun rencana
tanpa masalah persalinan kala II pada Ny. L operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa
masalah 8 . mempersiapkan pasien pada kasus fisiologis
3. melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah 10. mempersiapkan alat dan obat pada kasus
tanpa masalah persalinan kala II pada Ny. L fisiologis tanpa masalah 12. melaksanakan asuhan
kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah kala I
20 Kamis 24 Januari 13. melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus
2019 4. melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis fisiologis tanpa masalah kala II 14. melaksanakan asuhan
tanpa masalah persalinan kala IV pada Ny. L kebidanan pad pasien kasus fisiologis tanpa masalah kala III
15. melakasanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus
fisiologis tanpa masalah kala IV 21. melakukan dokumentasi
pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah.

1. melakukan tugas sebagai bidan desa di poskesdes


21 Jumad 25 Januari
2019
1. menerima dan melakukan pemeriksaan pasien umum pada 1. menerima dan melakukan pemeriksaan pasien umum
Sabtu, 26 Januari Ny. M rawat jalan pasien
22 2019 mendapatkan
pelayanan

sesuai uraian tugas no 20 Melaksanakan asuhan kebidanan


Senin 28 Januari 1. melakukan kunjungan rumah pada bayi pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana bayi nampak
23 memantau perkembangan bayi dan merawat tali pusat sehat
2019 hormonal oral dan suntik

Selasa 29 Januari 1. menerima dan melakukan pemeriksaan pasien umum pada 1. menerima dan melakukan pemeriksaan pasien umum pasien
24 An. A rawat jalan mendapatkan
2019 pelayanan
Rabu 30 Januari 1. melakukan tugas sebagai bidan desa di poskesdes
25 2019
1. melakukan tugas sebagai bidan desa di poskesdes
26 Kamis, 31 Januari
2019

Saya penilai yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab penuh atas kebenaran penilai kinerja ini beserta konsekwensi akibat yang ditimbulkan.
Labasiano,…………………….2019

Atasan Penilai

HARMANTO, SKM LINDA PURNAWATI YAHYA, A.Md.Keb


NIP. 19830802 201101 1 009 NIP. 19901102 201704 2 002
FORMAT PENILAIAN KINERJA PEGAWAI DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

NAMA : LINDA PURNAWATI YAHYA, A.Md.Keb


NIP : 19901102 201704 2 002
JABATAN : BIDAN DESA
INSTANSI : PUSKESMAS TATABA Bulan : Februari

Capaian Target Output Lampiran Keakuratan Bobot Nilai (Point) Jumlah Paraf
(Nyata dan Hasil Laporan (Diisi Diisi Atsan Nilai Keterangan Atasan
NO Tgl. Kegiatan Yang Dilakukan (Aktifitas Kerja) Kesesuaian Uraian/SKP Dengan Laporan Tugas Tambahan Atasan
Terukur) Pekerjaan/Kegiatan Langsung/Penilai Perhari Penilai
Langsung/Penilai)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jumat, 01 februari
1 2019 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes

sabtu, 02 februari
2 1. melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes
2019
sesuai uraian tugas no 20 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
Senin, 04 februari ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral ibu hamil
3 2019 1. melakukan kunjungan rumah ibu hamil dan suntik mendapatkan mencatat di buku KIA
pemeriksaan

4 Rabu, 06 februari 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada psien
2019 Ny. B umum rawat jalan

1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus sesuai dengan uraian tugas SKP (1,2,3,6,
fisiologis tanpa masalah persalinan kala I pada Ny. R 8,10,12,13,14,15,21. meliputi 1. mempersiapkan pelayanan tertolingnya
kebidanan 2. melaksanakan anamnesa pasien pada kasus pasien Ny. R dan membuat partograf
fisiologi tanpa masalah 3. melaksanakan pemeriksaan fisik bayi selamat
pasien kasus fisiologis tanpa masalah 6. menyusun rencana
operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus masalah 8 . mempersiapkan pasien pada kasus fisiologis
fisiologis tanpa masalah persalinan kala II pada Ny. R tanpa masalah 10. mempersiapkan alat dan obat pada kasus
fisiologis tanpa masalah 12. melaksanakan asuhan
kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah kala I
3. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus 13. melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus
fisiologis tanpa masalah persalinan kala III pada Ny. R fisiologis tanpa masalah kala II 14. melaksanakan asuhan
5 Kamis, 07 februari kebidanan pad pasien kasus fisiologis tanpa masalah kala III
2019
15. melakasanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus
4. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah kala IV 21. melakukan dokumentasi
fisiologis tanpa masalah persalinan kala IV pada Ny. R pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah.

6 Jumat, 08 februari 1. melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes


2019

Sabtu, 09 februari
7 2019 1. melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes

sesuai dengan uraian tugas no 20 melaksanakan asuhan


klien
Senin, 11 februari 1. Melaksankan asuhan kebidanan pada ibu dengan KB suntik kebidanan pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB mendapatkan
8 2019 sederhana hormonal oral dan suntik
pelayanan KB
suntik
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada psien pasien
Selasa, 12 februari Tn. L umum rawat jalan mendapatkan
9 2019 pelayanan

Rabu, 13 februari
10 2019 1. melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes

sesuai uraian tugas no 20 Melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi nampak sehat
Kamis, 14 februari 1. melakukan kunjungan rumah pada bayi ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral
11 2019 memantau perkembangan bayi dan merawat tali pusat
dan suntik
Keakuratan
Capaian Target Output Lampiran Laporan (Diisi Bobot Nilai (Point) Jumlah Paraf
NO Tgl. Kegiatan Yang Dilakukan (Aktifitas Kerja) Kesesuaian Uraian/SKP Dengan Laporan Tugas Tambahan (Nyata dan Hasil Atasan Diisi Atsan Nilai Keterangan Atasan
Terukur) Pekerjaan/Kegiatan Langsung/Penilai) Langsung/Penilai Perhari Penilai

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

12 Jumat, 15 februari 1. melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes


2019

13 Sabtu, 16 februari 1. melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes


2019
sesuai uraian tugas no 20 Melaksanakan asuhan kebidanan pada terlaksananya
Senin, 18 februari 1. melakukan kegiatan posyandu dan melakukan ANC ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral
kegiatan
14 2019 dan suntik
1. memantau tumbuh kembang balita
posyandu

sesuai dengan tugas no 20 melaksanakan asuhan kebidanan


15 Selasa, 19 februari 1. Melaksankan asuhan kebidanan pada ibu dengan KB suntik pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana
2019 hormonal oral dan suntik
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus sesuai dengan uraian tugas SKP (1,2,3,6, 8,10,12,13,14,15,21.
fisiologis tanpa masalah persalinan kala I pada Ny. O meliputi 1. mempersiapkan pelayanan kebidanan 2. melaksanakan tertolongnya pasien
anamnesa pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 3. Ny. O dan bayi membuat partograf
melaksanakan pemeriksaan fisik pasien kasus fisiologis tanpa selamat
masalah 6. menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada
kasus fisiologis tanpa masalah 8 . mempersiapkan pasien pada
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus kasus fisiologis tanpa masalah 10. mempersiapkan alat dan obat
fisiologis tanpa masalah persalinan kala II pada Ny. O pada kasus fisiologis tanpa masalah 12. melaksanakan asuhan
kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah kala I 13.
melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa
3. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus masalah kala II 14. melaksanakan asuhan kebidanan pad pasien
fisiologis tanpa masalah persalinan kala III pada Ny. O kasus fisiologis tanpa masalah kala III 15. melakasanakan asuhan
kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah kala IV 21.
Rabu, 20 februari melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis
16 2019 tanpa masalah.
4. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus
fisiologis tanpa masalah persalinan kala IV pada Ny. O

17 Kamis, 21 februari 1. melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes


2019
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada psien pasien
Jumat, 22 februari 1. menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada umum rawat jalan mendapatkan
18 2019 An. P
pelayanan
sesuai uraian tugas no 20 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
Sabtu, 23 februari 1. melakukan kunjungan rumah pada bayi ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral bayi nampak
19 2019 dan suntik
memantau perkembangan bayi dan merawat tali pusat
sehat

1. menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Menerima dan melakukan pemeriksaan pada psien umum
Ny. I rawat jalan pasien
mendapatkan
Senin, 25 februari pelayanan
20 2019
2. menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada
Ny. S

Selasa, 26 februari 1. melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes membuat laporan dan PWS KIA
21 2019
1. melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes
22 Rabu, 27 februari
2019

sesuai dengan tugas no 20 melaksanakan asuhan kebidanan klien


Kamis, 28 februari 1. Melaksankan asuhan kebidanan pada ibu dengan KB suntik pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana mendapatkan
23 2019
hormonal oral dan suntik pelayanan KB
suntik

Saya penilai yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab penuh atas kebenaran penilai kinerja ini beserta konsekwensi akibat yang ditimbulkan.
Keakuratan
Capaian Target Output Lampiran Laporan (Diisi Bobot Nilai (Point) Jumlah Paraf
NO Tgl. Kegiatan Yang Dilakukan (Aktifitas Kerja) Kesesuaian Uraian/SKP Dengan Laporan Tugas Tambahan (Nyata dan Hasil Atasan Diisi Atsan Nilai Keterangan Atasan
Terukur) Pekerjaan/Kegiatan Langsung/Penilai) Langsung/Penilai Perhari Penilai

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Labasiano,…………………….2019

Atasan Penilai

HARMANTO, SKM LINDA PURNAWATI YAHYA, A.Md.Keb


NIP. 19830802 201101 1 009 NIP. 19901102 201704 2 002
FORMAT PENILAIAN KINERJA PEGAWAI DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

NAMA : LINDA PURNAWATI YAHYA, A.Md.Keb


NIP : 19901102 201704 2 002
JABATAN : BIDAN DESA
INSTANSI : PUSKESMAS TATABA Bulan : Maret

Capaian Target Output Lampiran Keakuratan Bobot Nilai (Point) Jumlah Paraf
Laporan (Diisi
NO Tgl. Kegiatan Yang Dilakukan (Aktifitas Kerja) Kesesuaian Uraian/SKP Dengan Laporan Tugas Tambahan (Nyata dan Hasil Atasan Diisi Atsan Nilai Keterangan Atasan
Terukur) Pekerjaan/Kegiatan Langsung/Penilai) Langsung/Penilai Perhari Penilai

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jumat, 01 Maret 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes
1 2019
1. menerima dan melakukan pemeriksaan pasien umum pada Ny. S 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada psien
umum rawat jalan pasien
Sabtu, 02 Maret
2 2019 mendapatkan
pelayanan

3 Senin, 04 Maret Izin mengutian kegiatan MU di Salakan Izin mengutian kegiatan MU di Salakan
2019
Selasa, 05 Maret Izin mengutian kegiatan MU di Salakan Izin mengutian kegiatan MU di Salakan
4 2019

Rabu, 06 Maret Izin mengutian kegiatan MU di Salakan Izin mengutian kegiatan MU di Salakan
5 2019

Jumat, 08 Maret
6 2019 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes

Sabtu, 09 Maret sesuai dengan uraian tugas no 20 melaksanakan asuhan kebidanan ibu hamil
7 2019 1. melakukan kunjungan rumah ibu hamil pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal mendapatkan mencatat di buku KIA
oral dan suntik pemeriksaan

Senin, 11 Maret
8 2019 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes

9 Selasa, 12 Maret 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes


2019

klien
Rabu, 13 Maret 1. Melaksankan asuhan kebidanan pada ibu dengan KB suntik sesuai dengan uraian tugas no 20 melaksanakan asuhan kebidanan mendapatkan
10 2019
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal
pelayanan KB
oral dan suntik
suntik
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis sesuai dengan uraian tugas SKP (1,7,9,11, 16,17,18,19 meliputi 1. tertolongnya pasien
bermasalah persalinan kala I pada Ny. U mempersiapkan pelayanan kebidanan 7. menyusun rencana Ny. U dan bayi membuat partograf
operasional pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 9. selamat
mempersiapkan pasien kasus fisiologis patologis kegawat
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis daruratan kebidanan 11. mempersiapkan alat dan obat pada kasus
bermasalah persalinan kala II pada Ny. U fisiologis patologis kegawat daruratan kebidanan 16. melaksanakan
asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis bermasalah kala I
17. melaksanakan asuhan kebidanana pada pasien kasus fisiologis
3. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis bermasalah kala II 18. melaksanakan asuhan kebidanan pada
Kamis, 14 Maret bermasalah persalinan kala III pada Ny. U pasien kasus fisiologis bermasalah kala III 19. melaksanakan asuhan
11 2019 kebidanan pada pasien kasus fisiologis bermasalah kala IV
4. Melakukan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis
bermasalah persalinan kala IV pada Ny. U

Jumat, 15 Maret
12 2019 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes

13 sabtu, 16 maret 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes


2019
sesuai dengan tugas no 20 melaksanakan asuhan kebidanan
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana terlaksananya
14 Senin, 18 Maret 1. melakukan kegiatan posyandu dan melakukan ANC 1. memantau tumbuh kembang balita kegiatan
2019 hormonal oral dan suntik
posyandu
Keakuratan
Capaian Target Output Lampiran Laporan (Diisi Bobot Nilai (Point) Jumlah Paraf
NO Tgl. Kegiatan Yang Dilakukan (Aktifitas Kerja) Kesesuaian Uraian/SKP Dengan Laporan Tugas Tambahan (Nyata dan Hasil Atasan Diisi Atsan Nilai Keterangan Atasan
Terukur) Pekerjaan/Kegiatan Langsung/Penilai) Langsung/Penilai Perhari Penilai

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
sesuai dengan tugas no 20 melaksanakan asuhan kebidanan
Selasa, 19 Maret 1. melakukan kunjungan rumah pada bayi pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana bayi nampak
15 2019 hormonal oral dan suntik memantau perkembangan bayi dan merawat tali pusat
sehat

Rabu, 20 Maret
16 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes
2019

17 Kamis, 21 Maret 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes


2019

Jumat, 22 Maret
18 2019 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes

1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa sesuai dengan uraian tugas SKP (1,2,3,6, 8,10,12,13,14,15,21. tertolongnya pasien
masalah persalinan kala I pada Ny. W meliputi 1. mempersiapkan pelayanan kebidanan 2. melaksanakan Ny. O dan bayi membuat partograf
anamnesa pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 3. selamat
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa melaksanakan pemeriksaan fisik pasien kasus fisiologis tanpa
masalah persalinan kala II pada Ny. W masalah 6. menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada
kasus fisiologis tanpa masalah 8 . mempersiapkan pasien pada
kasus fisiologis tanpa masalah 10. mempersiapkan alat dan obat
3. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa pada kasus fisiologis tanpa masalah 12. melaksanakan asuhan
masalah persalinan kala III pada Ny. W kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah kala I 13.
melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa
masalah kala II 14. melaksanakan asuhan kebidanan pad pasien
4. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa kasus fisiologis tanpa masalah kala III 15. melakasanakan asuhan
Sabtu, 23 Maret masalah persalinan kala IV pada Ny. W
19 2019 kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah kala IV 21.
melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis
tanpa masalah.

Senin, 25 Maret 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes


20 2019

Selasa, 26 Maret
21 2019 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes
sesuai dengan uraian tugas no 20 melaksanakan asuhan
Rabu, 27 Maret 1. melakukan kunjungan rumah pada bayi kebidanan pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB bayi nampak
22 sederhana hormonal oral dan suntik memantau perkembangan bayi dan merawat tali pusat
2019 sehat

Kamis, 28 Maret 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes


23 2019

Jumat, 29 Maret 1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes


24 2019
1. Melakukan tugas sebagai bidan desa di polindes
Sabtu, 30 Maret
25 2019 membuat PWS KIA

Saya penilai yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab penuh atas kebenaran penilai kinerja ini beserta konsekwensi akibat yang ditimbulkan.
Labasiano,…………………….2019

Atasan Penilai

HARMANTO, SKM LINDA PURNAWATI YAHYA, A.Md.Keb


Keakuratan
Capaian Target Output Lampiran Laporan (Diisi Bobot Nilai (Point) Jumlah Paraf
NO Tgl. Kegiatan Yang Dilakukan (Aktifitas Kerja) Kesesuaian Uraian/SKP Dengan Laporan Tugas Tambahan (Nyata dan Hasil Atasan Diisi Atsan Nilai Keterangan Atasan
Terukur) Pekerjaan/Kegiatan Langsung/Penilai) Langsung/Penilai Perhari Penilai

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
NIP. 19830802 201101 1 009 NIP. 19901102 201704 2 002
FORMAT PENILAIAN KINERJA PEGAWAI DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

NAMA : LINDA PURNAWATI YAHYA, A.Md.Keb


NIP : 19901102 201704 2 002
JABATAN : Kepala Ruangan Poli
INSTANSI : RS Pratama Bilabanggai Buko Selatan Bulan : April

Output Keakuratan Bobot Nilai


Capaian Target Lampiran Laporan (Diisi (Point) Diisi Jumlah Paraf
NO Tgl. Kegiatan Yang Dilakukan (Aktifitas Kerja) Kesesuaian Uraian/SKP Dengan Laporan Tugas Tambahan (Nyata dan Hasil Atasan Atsan Nilai Ket Atasan
Terukur) Pekerjaan/Keg Langsung/Penilai) Langsung/Pe Perhari Penilai
iatan nilai

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Senin, 1. Mengisi absensi 1. Mengisi absensi
1. 01 April 2019 2. Mengikuti apel pagi 2. Mengikuti apel pagi
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Ny. E 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
Selasa, umum rawat jalan
2 02 April 2019 mendapatkan
pelayanan
1. Menerima dan memriksa pasien bayi umur 22 hari dengan sesuai dengan uraian tugas no 20 melaksanakan asuhan Memantau perkembangan kesehatan bayi pasien
Rabu, kasus susp opstruksi kebidanan pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB mendapatkan
3 03 April 2019 sederhana hormonal oral dan suntik pelayanan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan psien pada Tn. R 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
4 Jumat, umum rawat jalan mendapatkan
05 April 2019 pelayanan
1. Memeriksa kelengkapan alat di ruang poli 1. Memeriksa kelengkapan alat di ruang poli
Senin, 2. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Tn. H 2. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
5 08 April 2019 umum rawat jalan mendapatkan
pelayanan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada An. I 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
6 umum rawat jalan mendapatkan
Selasa,
09 April 2019 pelayanan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Ny. E 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
Rabu, umum rawat jalan mendapatkan
7 10 April 2019
pelayanan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Tn. A 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
Kamis, umum rawat jalan mendapatkan
8 11 April 2019 pelayanan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada An. I 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
9 Jumat, umum rawat jalan mendapatkan
12 April 2019 pelayanan
1. Melaksankan asuhan kebidanan pada ibu dengan KB suntik sesuai dengan uraian tugas no 20 melaksanakan asuhan kebidanan
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal klien
Senin, oral dan suntik mendapatkan
10 15 April 2019 pelayanan KB
suntik
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Tn. S 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
Selasa, umum rawat jalan
11 16 April 2019 mendapatkan
pelayanan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Tn. S 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
Rabu, umum rawat jalan
12 17 April 2019 mendapatkan
pelayanan
1. Mengecek kelengkapan alat dan bahan dalam ruang poli 1. Mengecek kelengkapan alat dan bahan dalam ruang poli pasien
mendapatkan
13 Senin, pelayanan
22 April 2019
2. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Tn. A 2. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien
umum rawat jalan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada An. M 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
Selasa, umum rawat jalan
14 23 April 2019 mendapatkan
pelayanan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada An. I 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
Rabu, umum rawat jalan
15 24 April 2019 mendapatkan
pelayanan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Nn. S 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
umum rawat jalan mendapatkan
Kamis, pelayanan
16 25 April 2019
2. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Ny. L 2. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien
umum rawat jalan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Nn. E 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
Senin, umum rawat jalan mendapatkan
17 29 April 2019 pelayanan
1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Tn. G 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien pasien
umum rawat jalan mendapatkan
Selasa, pelayanan
18 30 April 2019
2. Menerima dan melakukan pemeriksaan pasien pada Ny. I 1. Menerima dan melakukan pemeriksaan pada pasien
umum rawat jalan

Saya penilai yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab penuh atas kebenaran penilai kinerja ini beserta konsekwensi akibat yang ditimbulkan.
Apal,…………………….2019

Atasan Penilai

dr. ANDRI PURBIANTO LINDA PURNAWATI YAHYA, A.Md.Keb


NIP. 19850502 201503 1 001 NIP. 19901102 201704 2 002

Anda mungkin juga menyukai