Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

ANGGOTA BARU UKM SATGAS KPB MANADO

TAHUN 2020/2021

Nama :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Tempat Tanggal Lahir :

Jurusan / Prodi :

Semester / Tingkat :

Golongan Darah :

No. Wa :

Pas foto

Anda mungkin juga menyukai