Anda di halaman 1dari 1

KARTU

TANDA PESERTA
SNMPTN 2021

NOMOR PENDAFTARAN
4211007518
NAMA SISWA
Ernanda Dwi Setyawan
NISN
0027436174
SEKOLAH
SMAS KEMALA BHAYANGKARI 4
KABUPATEN/KOTA
Kab. Sidoarjo
PROVINSI
Prov. Jawa Timur

Pilihan PTN & Program Studi

PILIHAN 1 PILIHAN 2

3832277 - MANAJEMEN 3832223 - ILMU ADMINISTRASI NEGARA


UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran SNMPTN 2021 adalah benar
dan saya bersedia menerima ketentuan yang berlaku di Perguruan Tinggi dan Program Studi yang saya
pilih. Saya bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila melanggar
pernyataan ini.

ttd.

( )
Nama Lengkap

Anda mungkin juga menyukai