Nim : I4041202037
Kelompok : 8 (Delapan)
Pasien anak X
Berat 10kg
Usia 7 bulan
Dx MRS : sudah 2 hari diare dengan konsistensi cair dan frekuensi 3x sehari tanpa lendir atau
darah, hari kedua demam 38.5
Tx :
Hari pertama :
Pedyalite adlib
Hari kedua :
Pedyalite adlib
Hari ketiga :
Liprolac 1x1sach
Pedyalite adlib
ANALISIS SOAP
SUBJEK
Sudah 2 hari diare dengan konsistensi cair dan frekuensi 3x sehari tanpa lendir atau darah
OBJEK
Berat 10kg
Usia 7 bulan
Diare dan hari kedua demam 38.5º C
ASSASMENT
PLAN
• Diskusikan dengan untuk dokter untuk menambahkan dosis penggunaan zinc drop
• Komunkasikan kepada dokter untuk melakukan cek darah karena demam sudah lebih
dari 3 hari
• Rekomendasikan untuk tetap diberikan asi untuk menunjang nutrisi yang adekuat
• Rekomendasikan untuk memberikan asupan cairan yang cukup pada anak selama
diare untuk mencegah dehidrasi
• Komunikasikan kepada dokter Pedialite harus digunakan/dihabiskan dalam waktu 24
jam, apabila lebih dari 24 jam harap dibuang tidak disarankan untuk dikonsumsi
Menyusun resep kronis berasarkan bulan, tanggal dan nama pasien. Kemudian dicatat
berdasarkan tanggal, nama dan harga di resep. Jika ada resep insulin maka ditulis keterangan
di resep “NB : sudah menggunakan insulin sejak 2017” untuk dokumentasi rumah sakit.
Pelaporan resep kronis dilakukan paling lambat kurang lebih 6 bulan sekali.