SURAT PERNYATAAN

Nama : JOKO SUGIYONO

Tempat/Tanggal lahir : Wonogiri/ 27 Juli 1959

Alamat : Gerdu Rt/Rw. 003/007 Giripurwo Wonogiri

Pendidikan/lulus tahun : UTP Surakarta/ 2010

Keahlian (sesuai SKA/SKT) : Ahli K3 Konstruksi-Madya

Penemptan Jabatan : Ahli K3 Konstruksi

Dengan ini saya menyatakan bersedia ditempatkan secara penuh waktu sebagai Ahli K3 Konstruksi di Paket 4
Rehabilitasi Ruang Kelas SD N 1 Brenggolo Kec. Jatiroto dan SDN 1 Sanggrong Kec. Jatiroto atas nama CV.
Hasta Mulia

Mengetahui Yang membuat Pernyataan

Diektur CV. Hasta Mulia

Juliana Srihartuti Joko Sugiyono

 SURAT PERNYATAAN

Nama : JOKO PIBRIYANTO

Tempat/Tanggal lahir : WONOGIRI/18 FEBRUARI 1977

Alamat : Kaloran Rt/Rw. 02/06

Pendidikan/lulus tahun : SMA N 3 Wonogiri/1995

Keahlian (sesuai SKA/SKT) : Pelaksana Bangunan Gedung

Penemptan Jabatan : Penanggung Jawab Teknis dan Pelaksana Pekerjaan

Dengan ini saya selaku Penanggung Jawab Teknis CV. Hasta Mulia menyatakan bersedia ditempatkan secara
penuh waktu sebagai Pelaksana Pekerjaan Gedung di Paket 4 Rehabilitasi Ruang Kelas SD N 1 Brenggolo Kec.
Jatiroto dan SDN 1 Sanggrong Kec. Jatiroto atas nama CV. Hasta Mulia

Mengetahui Yang membuat Pernyataan

Diektur CV. Hasta Mulia

Juliana Srihartuti Joko Pibrianto

 SURAT PERNYATAAN

Nama : Fauzan Zumhani

Tempat/Tanggal lahir : Wonogiri/14 juni 1984

Alamat : Kedungdadap Rt/Rw. 01/05 Eromoko Wonogiri

Pendidikan/lulus tahun : SMA N 2 Wonogiri/ 2003

Keahlian (sesuai SKA/SKT) : -

Penemptan Jabatan : Administrasi dan Keuangan

Dengan ini saya menyatakan brsedia ditematkan secara penuh waktu sebagai Administrasi dan keuangan
Paket 4 Rehabilitasi Ruang Kelas SD N 1 Brenggolo Kec. Jatiroto dan SDN 1 Sanggrong Kec. Jatiroto atas nama
CV. Hasta Mulia atas nama CV. Hasta Mulia

Mengetahui Yang membuat Pernyataan

Diektur CV. Hasta Mulia

Juliana Srihartuti Fauzan Zumhani