SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

(STIKes PERTAMEDIKA)
Jl. Bintaro Raya No. 10, Tanah Kusir – Kebayoran Lama Utara – Jakarta Selatan 12240
Telp. (021) 7234122, 7207184, Fax. (021) 7234126
Website : www.stikes-pertamedika.ac.id
Email : stikes pertamedika@gmail.com

SILAHKAN MENGISI FORM BIODATA WISUDAWAN BERIKUT INI

LALU KIRIMKAN BIODATA YANG SUDAH DI ISI

DENGAN KETIKAN KE :

wisuda2020stikespertamedika@gmail.com

DENGAN FORMAT
1. BIDATA FORMAT WORD
2. SOFT COPY FOTO FORMAT JPEG
(KETERANGAN FOTO ADA DIBAWAH INI)

Ket Foto :

1. D.III Keperawatan = Seragam Akademik (Latar Belakang Foto Merah)

2. S1 Keperawatan Reg & NR = Blazer / Jas (Latar Belakang Foto Merah)

3. Profesi Ners = Seragam Profesi (Latar Belakang Foto Merah)

BIODATA WISUDAWAN
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
(STIKes PERTAMEDIKA)
Jl. Bintaro Raya No. 10, Tanah Kusir – Kebayoran Lama Utara – Jakarta Selatan 12240
Telp. (021) 7234122, 7207184, Fax. (021) 7234126
Website : www.stikes-pertamedika.ac.id
Email : stikes pertamedika@gmail.com

STIKes PERTAMEDIKA TAHUN 2020

Nama Lengkap : Kustanto Rismawan

NIM : 21218112

Tempat/Tgl.Lahir : Bekasi, 20 – November - 1995

Program Studi : Profesi NERS

Judul Skripsi/Makalah ilmiah : ……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

Alamat Lengkap : Babelan Mas Permai Blok B. 177 Rt. 06/09 Kel.

Kebalen, Kec. Babelan, Kab. Bekasi. 17610

No.Telp/HP & Email : 081213404015/kustanto.kr@gmail.com

Jakarta,
Wisudawan,

(Nama Jelas&Tanda Tangan)