Anda di halaman 1dari 10

FORMAT D-8

LAPORAN PROGRES PENYALURAN DAN PEMANFAATAN BSPS

LAPORAN PROGRES PENYALURAN DAN PEMANFAATAN BSPS


Kabupaten/Kota : Cilacap
Provinsi : Jawa Tengah
Nama TFL : SETIAWAN CAHYO P & AGUNG KURNIAWAN, ST
Lokasi Dampingan : Ujungmanik
Periode : Tanggal 1- 31 Juli 2021
Pemanfaatan Tahap 1 Pemanfaatan Tahap 2
Jenis
Kelami Proses Proses Progres

NO BNBA
n Penarikan Penarikan
Nilai Bantuan Penerimaan Dana Tahap 1 Penerima Dana Tahap 2 Realisasi Nilai
NO NAMA NIK Desa/Kelurahan Kecamatan (Rp)
Serbutab DRPB Bahan
LPD
DRPB an Bahan LPD Swadaya (Rp)
Tahap
Tahap 1 Bangunan Tahap 2 Bangunan Tahap 2
1
Tahap 1 Tahap 2
L P BB UK BB UK 0% 30% 100%

1 2 3 4 5 6 7 8 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 MUSLIKHUDIN ABDILLAH 3301092205920001 1 0 245 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

2 RAHMAT SALFANI 3301090706890003 1 0 246 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

3 ADMI 6103014707580003 0 1 247 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

4 YASWANTO 3301093112660051 1 0 248 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

5 AHMAD JUMADI 3301092907650001 1 0 249 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

6 SITI MU'MINAH 3301097003730002 0 1 250 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

7 SAMIN SANSUPARJO 3301090406620002 1 0 251 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

8 RASINO 3301091004740003 1 0 252 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

9 QOMARUDIN 3301091006820002 1 0 253 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

10 SITI KHOLIFAH 3301096604900001 0 1 254 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

11 KHOSINGIN 3301090601760001 1 0 255 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

12 AHMAD SUPARDI 3301090203740002 1 0 256 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0


13 KHAFIDIN 3301091605690003 1 0 257 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

14 MAFIYAH 3301097012630020 0 1 258 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

15 MARYANTO 3301091910840006 1 0 259 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

16 SUHERMAN 3301093112650046 1 0 260 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

17 SUKADI 3301090405750001 1 0 261 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

18 MARTONO SISWOYO 3301090108760001 1 0 262 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

19 MUKHLASIN 3301093112600109 1 0 263 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

20 KHOLIDIN 3301092005610001 1 0 264 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

21 SLAMET 3301091007790002 1 0 265 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

22 MANISO 3301093112760048 1 0 266 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

23 SITI UMAMAH 3301094208740003 0 1 267 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

24 WASIYAH 3301094112600002 0 1 268 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

25 MOCHAMAD HAERUDIN 3301093112430008 1 0 269 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

26 MUJIONO HADI PRAYITNO 3301093101780002 1 0 270 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

27 MUHAMIM 3301091503790003 1 0 271 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

28 ANDRI RESPATI 3301091410930002 1 0 272 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

29 AJI HARTOYO 3301090810830002 1 0 273 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

30 MU'MINAH 3301095111630001 0 1 274 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

31 YUYUN SRI WAHYUNI 3301184207880001 0 1 275 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

32 AKHMAD MUNGALIM 3301092711850005 1 0 276 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

33 SIYAM 3301091810770002 1 0 277 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0


34 SUPRIYADI 3301093112740009 1 0 278 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

35 SHOLIHIN ABDUL AZIS 3301091807670002 1 0 279 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

36 ROBIYATUN 3301095403460002 0 1 280 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

37 MASKUR 3301091002630002 1 0 281 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

38 TUMIRAN MIRAN 3301090303530003 1 0 282 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

39 JUMRAH 3301091709720001 1 0 283 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

40 DARTO 3301090308790002 1 0 284 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

41 SIYA SETIAWAN 3301091604840001 1 0 285 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

42 DEDI 3301091001860001 1 0 286 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

43 DAKRIN 3301091204760001 1 0 287 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

44 APRIYONO 3301091804840002 1 0 288 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

45 SARTONO 3301081304790003 1 0 289 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

46 TUMINI 3301095205740003 0 1 290 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

47 MASHURI 3301091505470001 1 0 291 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

48 MAKUN SOBIKHIN 3301093112650075 1 0 292 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

49 ADI SAPUTRA 3301090305920005 1 0 293 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

50 ISMANGIL 3301091204580002 1 0 294 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

51 RIDWAN MADRITO 3301090507590002 1 0 295 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

52 MISNO KASNO 3301090507600001 1 0 296 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

53 DARISMAN 3301093112700004 1 0 297 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

54 TOHIRIN 3301091709820001 1 0 298 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0


55 NARIFUDIN 3301092210870002 1 0 299 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

56 SANWIJAYA 3301093112500109 1 0 300 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

57 ALI IMRON 3301090812830003 1 0 301 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

58 SURATMAN 3301092404760007 1 0 302 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

59 WINARSIH 3301204706860003 0 1 303 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 08/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

60 MISRAN KHOLIK 3301090301850001 1 0 304 Ujungmanik Kawunganten 20,000,000 18/02/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

Total 60 60 60 0 0 60 0 0 0 0 60 60 0 0

Petunjuk Pengisian :
1 Kolom 1 s/d 3, 6 s/d 8 diisi sesuai dengan data penerima bantuan ;
2 Kolom 4 dan 5 diisi dengan “1” atau “0” sesuai kategori
3 Kolom 10 diisi dengan “1” atau “0” sesuai kategori
4 Kolom 11 s/d 23 diisi angka “1” jika sudah selesai dilakukan, angka “0” jika masih dalam proses ;
5 Kolom 9 dan 24 diisi nilai nominal

Cilacap, 31 Juli 2021


Mengetahui, Diperiksa Oleh, Disusun Oleh
Konsultan Provinsi Koordinator Kabupaten Cilacap Tenaga Fasilitator Lapangan

(........................................) WINDRI ESMIATI, ST AGUNG KURNIAWAN, ST SETIAWAN CAHYO P


FORMAT D-8
LAPORAN PROGRES PENYALURAN DAN PEMANFAATAN BSPS

LAPORAN PROGRES PENYALURAN DAN PEMANFAATAN BSPS


Kabupaten/Kota : Cilacap
Provinsi : Jawa Tengah
Nama TFL : SETIAWAN CAHYO P & AGUNG KURNIAWAN, ST
Lokasi Dampingan : Tinggarjaya
Periode : Tanggal 1- 31 Juli 2021
Pemanfaatan Tahap 1 Pemanfaatan Tahap 2
Jenis
Kelami Proses Proses Progres

NO BNBA
n Penarikan Penarikan
Nilai Bantuan Penerimaan Dana Tahap 1 Penerima Dana Tahap 2 Realisasi Nilai
NO NAMA NIK Desa/Kelurahan Kecamatan (Rp)
Serbutab DRPB Bahan
LPD
DRPB an Bahan LPD Swadaya (Rp)
Tahap
Tahap 1 Bangunan Tahap 2 Bangunan Tahap 2
1
Tahap 1 Tahap 2
L P BB UK BB UK 0% 30% 100%

1 2 3 4 5 6 7 8 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 SAMPEN 3301114107450004 0 1 26 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

2 SAMSURI 3301110107620041 1 0 27 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

3 YATINAH 3301115504630001 0 1 28 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

4 RISMANTO 3301112503720002 1 0 29 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

5 SUGIYANTI 3301114307680001 0 1 30 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

6 LASIMAN SANSUHADI 3301113112610002 1 0 31 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

7 MISRAN 3301111403750002 1 0 32 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

8 KARTONO 3301111209550004 1 0 33 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

9 SLAMET 3301110601790002 1 0 34 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

10 MUNGALIM 3301111010600001 1 0 35 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

11 FATHUL YASIN 3301110507750004 1 0 36 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

12 PRIYATNO 3301110712650002 1 0 37 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0


13 IKIN WIJAYA 3301111501700001 1 0 38 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

14 JASIYEM 3301114107500066 0 1 39 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

15 SUKIRAH 3301114107420005 0 1 40 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

16 NASIHUDIN 3304200206800003 1 0 41 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

17 SUMARNO 3301111506630006 1 0 42 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

18 RAHMAN 3301111005600001 1 0 43 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

19 MARYANTO 3301051208910003 1 0 44 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

20 JUKI KARYONO 3301113112650032 1 0 45 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

21 JAMSINI 3301115506550005 0 1 46 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0

22 SUPARTONO 3301111106620001 1 0 47 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0

23 SUKENDAR 3301112808820002 1 0 48 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0

24 M. KHOLIDIN 3301110904520001 1 0 49 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0

25 KASINAH 3301114109620001 0 1 50 Tinggarjaya Sidareja 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0

Total 25 25 25 0 0 25 0 0 0 0 20 25 0 0

Petunjuk Pengisian :
1 Kolom 1 s/d 3, 6 s/d 8 diisi sesuai dengan data penerima bantuan ;
2 Kolom 4 dan 5 diisi dengan “1” atau “0” sesuai kategori
3 Kolom 10 diisi dengan “1” atau “0” sesuai kategori
4 Kolom 11 s/d 23 diisi angka “1” jika sudah selesai dilakukan, angka “0” jika masih dalam proses ;
5 Kolom 9 dan 24 diisi nilai nominal

Cilacap, 31 Juli 2021


Mengetahui, Diperiksa Oleh, Disusun Oleh
Konsultan Provinsi Koordinator Kabupaten Cilacap Tenaga Fasilitator Lapangan
(........................................) WINDRI ESMIATI, ST AGUNG KURNIAWAN, ST SETIAWAN CAHYO P
FORMAT D-8
LAPORAN PROGRES PENYALURAN DAN PEMANFAATAN BSPS

LAPORAN PROGRES PENYALURAN DAN PEMANFAATAN BSPS


Kabupaten/Kota : Cilacap
Provinsi : Jawa Tengah
Nama TFL : SETIAWAN CAHYO P & AGUNG KURNIAWAN, ST
Lokasi Dampingan : Mulyadadi
Periode : Tanggal 1- 31 Juli 2021
Pemanfaatan Tahap 1 Pemanfaatan Tahap 2
Jenis
Kelami Proses Proses Progres

NO BNBA
n Penarikan Penarikan
Nilai Bantuan Penerimaan Dana Tahap 1 Penerima Dana Tahap 2 Realisasi Nilai
NO NAMA NIK Desa/Kelurahan Kecamatan (Rp)
Serbutab DRPB Bahan
LPD
DRPB an Bahan LPD Swadaya (Rp)
Tahap
Tahap 1 Bangunan Tahap 2 Bangunan Tahap 2
1
Tahap 1 Tahap 2
L P BB UK BB UK 0% 30% 100%

1 2 3 4 5 6 7 8 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 PARINO ARI SETIAWAN 3301180511800005 1 0 180 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

2 NY.MITROSUDARSO AL SALIYEM 3301184801380001 0 1 181 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

3 PAIRAH 3301187112480028 0 1 182 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

4 KASUM SANSUARJO 3301183006490001 1 0 183 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

5 MUHAMAD ALI MUSTOFA 3301150105800001 1 0 184 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

6 SUWUH 3301186501450003 0 1 185 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

7 HARYANTO 3301180404590003 1 0 186 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

8 TURYONO 3301182112740004 1 0 187 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

9 MUKHROIL 3301180307570003 1 0 188 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

10 SUTARSIH 3301186712880006 0 1 189 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

11 TOKHID 3301180203880008 1 0 190 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

12 MIFTAHUDIN 3301181706890002 1 0 191 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0


13 KATIMAN 3301183112520022 1 0 192 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

14 MARDIONO 3301181903770001 1 0 193 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

15 RUDI HARTONO 3301181207920004 1 0 194 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

16 ABU KHOERI 3301180109500001 1 0 195 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

17 SAEFUDIN 3301181606790002 1 0 196 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

18 WAGINEM 3301187012500010 0 1 197 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

19 DASIHUDIN 3301182212820002 1 0 198 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

20 SARIMAN 3301183012710009 1 0 199 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0

21 LINAH 3301187112550048 0 1 200 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0

22 SANASROH 3301183112350028 1 0 201 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0

23 PAIMAN 3301181205730004 1 0 202 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0

24 SUNARTI 3301185005550006 0 1 203 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0

25 SANKARYO 3301182102560001 1 0 204 Mulyadadi Cipari 20,000,000 07/07/21 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0

Total 25 25 25 0 0 25 0 0 0 0 20 25 0 0

Petunjuk Pengisian :
1 Kolom 1 s/d 3, 6 s/d 8 diisi sesuai dengan data penerima bantuan ;
2 Kolom 4 dan 5 diisi dengan “1” atau “0” sesuai kategori
3 Kolom 10 diisi dengan “1” atau “0” sesuai kategori
4 Kolom 11 s/d 23 diisi angka “1” jika sudah selesai dilakukan, angka “0” jika masih dalam proses ;
5 Kolom 9 dan 24 diisi nilai nominal

Cilacap, 31 Juli 2021


Mengetahui, Diperiksa Oleh, Disusun Oleh
Konsultan Provinsi Koordinator Kabupaten Cilacap Tenaga Fasilitator Lapangan
(........................................) WINDRI ESMIATI, ST AGUNG KURNIAWAN, ST SETIAWAN CAHYO P

Anda mungkin juga menyukai