DESA/KELURAHAN : KARANGKANDRI

KECAMATAN : KESUGIHAN
KABUPATEN/KOTA : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini Sabtu tanggal delapan belas bulan april tahun dua ribu dua puluh telah dilaksanakan
Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di balai desa Karangkandri
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : 8( delapan ) Orang (daftar hadir###
terlampir),
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga :

1 Telah dilakukan sosialisasi progran Bantuan Stimulan Perumahan Swadaya (BSPS) tahun 2020

2 membacakan daftar BNBA calon penerima bantuan sebagaimana berikut :

SUDIONO ( RT 004 RW 004 )
MAD ROSIDI ( RT 002 RW 006 )
SUPARJO ( RT 004 RW 006 )
SAMINI ( RT 004 RW 007 )
PAINAH ( RT 002 RW 010 )
TURIYAH ( RT 001 RW 011 )
SUMANTO ( RT 02 RW 012 )
DESA/KELURAHAN : KARANGKANDRI
KECAMATAN : KESUGIHAN
KABUPATEN/KOTA : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini selasa tanggal duapuluh delapan bulan april tahun dua ribu dua puluh telah dilaksanakan
Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di balai desa Karangkandri
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : 8( delapan ) Orang (daftar hadir###
terlampir),
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga :

1 Melaporkan hasil verifikasi lapangan terkait rumah calon penerima BSPS tahun 2020

2 Menyepakati Calon Penerima Bantuan BSPS tahun 2020 sebagaimana berikut :

SUDIONO ( RT 004 RW 004 )
MAD ROSIDI ( RT 002 RW 006 )
SUPARJO ( RT 004 RW 006 )
SAMINI ( RT 004 RW 007 )
PAINAH ( RT 002 RW 010 )
TURIYAH ( RT 001 RW 011 )
SUMANTO ( RT 02 RW 012 )
DESA/KELURAHAN : KARANGKANDRI
KECAMATAN : KESUGIHAN
KABUPATEN/KOTA : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini selasa tanggal duapuluh delapan bulan april tahun dua ribu dua puluh telah dilaksanakan
Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di balai desa Karangkandri
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : 8( delapan ) Orang (daftar hadir###
terlampir),
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga :

1 telah dibentuk kelompok penerima bantuan dengan nama KPB ARJUNA

dengan anggota sebagai berikut :

3
SUDIONO ( RT 004 RW 004 )
MAD ROSIDI ( RT 002 RW 006 )
SUPARJO ( RT 004 RW 006 )
SAMINI ( RT 004 RW 007 )
PAINAH ( RT 002 RW 010 )
TURIYAH ( RT 001 RW 011 )
SUMANTO ( RT 02 RW 012 )

MANGUN SUTANTO ( RT 002 RW 001 )

WAGIMAN ( RT 003 RW 001 )
NASUM NASIRUDIN ( RT 001 RW 003 )
KASIRIN KASBANI ( RT 003 RW 003 )
SASTRO ( RT 003 RW 008 )
DWI SEPTIANASARI ( RT 003 RW 008 )
SAKIMAN ( RT 001 RW 009 )
MUSLIMATUN KHASANAH RT 002 RW 009
SUPANGAT RT 002 RW 003
ATMO REJO RASIDIN RT 002 RW 009
DESA/KELURAHAN : KARANGKANDRI
KECAMATAN : KESUGIHAN
KABUPATEN/KOTA : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini jumat tanggal satu bulan mei tahun dua ribu dua puluh telah dilaksanakan
Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di balai desa Karangkandri
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : 8( delapan ) Orang (daftar hadir###
terlampir),
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga :

1 telah dilakukan rembuk identifikasi calon tukang yang akan mengerjakan pembangunan Rumah
Calon Penerima Bantuan

2 Menandatangani Berita Acara Identifikasi Calon Tukang dan Pekerja

SUDIONO ( RT 004 RW 004 )
MAD ROSIDI ( RT 002 RW 006 )
SUPARJO ( RT 004 RW 006 )
SAMINI ( RT 004 RW 007 )
PAINAH ( RT 002 RW 010 )
TURIYAH ( RT 001 RW 011 )
SUMANTO ( RT 02 RW 012 )

MANGUN SUTANTO ( RT 002 RW 001 )

WAGIMAN ( RT 003 RW 001 )
NASUM NASIRUDIN ( RT 001 RW 003 )
KASIRIN KASBANI ( RT 003 RW 003 )
SASTRO ( RT 003 RW 008 )
DWI SEPTIANASARI ( RT 003 RW 008 )
SAKIMAN ( RT 001 RW 009 )
MUSLIMATUN KHASANAH RT 002 RW 009
SUPANGAT RT 002 RW 003
ATMO REJO RASIDIN RT 002 RW 009
DESA/KELURAHAN : KARANGKANDRI
KECAMATAN : KESUGIHAN
KABUPATEN/KOTA : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini jumat tanggal satu bulan mei tahun dua ribu dua puluh telah dilaksanakan
Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di balai desa Karangkandri
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : 8( delapan ) Orang (daftar hadir###
terlampir),
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga :

1 telah disepakati penunjukan Toko Lima Jaya sebagai Penyedia Bahan Bangunan
dalam BSPS 2020

2 Menandatangani Berita Acara Kesepakatan Pemilihan Toko

SUDIONO ( RT 004 RW 004 )
MAD ROSIDI ( RT 002 RW 006 )
SUPARJO ( RT 004 RW 006 )
SAMINI ( RT 004 RW 007 )
PAINAH ( RT 002 RW 010 )
TURIYAH ( RT 001 RW 011 )
SUMANTO ( RT 02 RW 012 )

MANGUN SUTANTO ( RT 002 RW 001 )

WAGIMAN ( RT 003 RW 001 )
NASUM NASIRUDIN ( RT 001 RW 003 )
KASIRIN KASBANI ( RT 003 RW 003 )
SASTRO ( RT 003 RW 008 )
DWI SEPTIANASARI ( RT 003 RW 008 )
SAKIMAN ( RT 001 RW 009 )
MUSLIMATUN KHASANAH RT 002 RW 009
SUPANGAT RT 002 RW 003
ATMO REJO RASIDIN RT 002 RW 009
DESA/KELURAHAN : KARANGKANDRI
KECAMATAN : KESUGIHAN
KABUPATEN/KOTA : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini senin tanggal empat bulan mei tahun dua ribu dua puluh telah dilaksanakan
Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di balai desa Karangkandri
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : 8( delapan ) Orang (daftar hadir###
terlampir),
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga :

1 telah dilakukan penyusunan Proposal BSPS tahun 2020 dan juga penanda tanganan dokumen proposal
SUDIONO ( RT 004 RW 004 )
MAD ROSIDI ( RT 002 RW 006 )
SUPARJO ( RT 004 RW 006 )
SAMINI ( RT 004 RW 007 )
PAINAH ( RT 002 RW 010 )
TURIYAH ( RT 001 RW 011 )
SUMANTO ( RT 02 RW 012 )

MANGUN SUTANTO ( RT 002 RW 001 )

WAGIMAN ( RT 003 RW 001 )
NASUM NASIRUDIN ( RT 001 RW 003 )
KASIRIN KASBANI ( RT 003 RW 003 )
SASTRO ( RT 003 RW 008 )
DWI SEPTIANASARI ( RT 003 RW 008 )
SAKIMAN ( RT 001 RW 009 )
MUSLIMATUN KHASANAH RT 002 RW 009
SUPANGAT RT 002 RW 003
ATMO REJO RASIDIN RT 002 RW 009
 Format III-2

BERITA ACARA PERTEMUAN SOSIALISASI DAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA SOSIALISASI & PENYULUHAN PROGRAM BANTUAN
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)

DESA : JETIS
KECAMATAN : NUSAWUNGU
KABUPATEN : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini……………...tanggal……………..………...……..tahun ……..…………………..telah dilaksanakan

Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di ………………………………………...…..
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : ………… ……………………………. Orang (daftar hadir terlampir),###
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga :

 Format III-2

BERITA ACARA PERTEMUAN SOSIALISASI DAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA KESEPAKATAN HASIL VERIFIKASI CPB
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)

DESA : JETIS
KECAMATAN : NUSAWUNGU
KABUPATEN : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini……………...tanggal……………..………...……..tahun ……..…………………..telah dilaksanakan

Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di ………………………………………...…..
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : ………… ……………………………. Orang (daftar hadir terlampir),###
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Sosialisasi dan Penyuluhan/Rembuk Warga :

 Format III-2

BERITA ACARA PERTEMUAN SOSIALISASI DAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA KESEPAKATAN SOSIAL DAN PEMBENTUKAN KPB
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)

DESA : JETIS
KECAMATAN : NUSAWUNGU
KABUPATEN : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini……………...tanggal……………..………...……..tahun ……..…………………..telah dilaksanakan

Pertemuan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di ……………........…………….....……………...........…..
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : ………… ……………………………. Orang (daftar hadir terlampir),###
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Penyuluhan/Rembuk Warga :

 Format III-2

BERITA ACARA PERTEMUAN SOSIALISASI DAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA IDENTIFIKASI CALON PEKERJA/TUKANG
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)

DESA : JETIS
KECAMATAN : NUSAWUNGU
KABUPATEN : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini……………...tanggal……………..………...……..tahun ……..…………………..telah dilaksanakan

Pertemuan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di ……………........…………….....……………...........…..
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : ………… ……………………………. Orang (daftar hadir terlampir),###
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Penyuluhan/Rembuk Warga :

 Format III-2

BERITA ACARA PERTEMUAN SOSIALISASI DAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA SURVEY TOKO DAN PEMILIHAN TOKO BANGUNAN
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)

DESA : JETIS
KECAMATAN : NUSAWUNGU
KABUPATEN : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini……………...tanggal……………..………...……..tahun ……..…………………..telah dilaksanakan

Pertemuan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di ……………........…………….....……………...........…..
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : ………… ……………………………. Orang (daftar hadir terlampir),###
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Penyuluhan/Rembuk Warga :

 Format III-2

BERITA ACARA PERTEMUAN /REMBUK WARGA

DALAM RANGKA PENYUSUNAN PROPOSAL
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)

DESA : JETIS
KECAMATAN : NUSAWUNGU
KABUPATEN : CILACAP
PROVINSI : JAWA TENGAH

Pada hari ini……………...tanggal……………..………...……..tahun ……..…………………..telah dilaksanakan

Pertemuan Penyuluhan/Rembuk Warga Bertempat di ……………........…………….....……………...........…..
dengan dihadiri oleh peserta sebanyak : ………… ……………………………. Orang (daftar hadir terlampir),###
Dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Pertemuan Penyuluhan/Rembuk Warga :

 Lampiran Format III-2

DAFTAR HADIR PERTEMUAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA KESEPAKATAN HASIL VERIFIKASI CPB
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
TAHUN 2020

DESA : DOPLANG HARI : .............................................................

KECAMATAN : ADIPALA TANGGAL : .............................................................
KABUPATEN/KOTA : CILACAP TEMPAT : .............................................................
ACARA : Rembuk Hasil Verifikasi CPB

JABATAN/
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
UNSUR
1 2 3 4 5

1 MANGUN SUTANTO CPB JL BEO NO.80 002 / 001 1

2 WAGIMAN CPB JL BEO 003 / 001 2
3 NASUM NASIRUDIN JL KUTILANG NO 21001 / 003
CPB 3
4 KASIRIN KASBANI JL SERAYU NO 02 003 / 003
CPB 4
5 SUDIONO CPB JL IMAM GHOZALI 004 / 004 5
6 MAD ROSIDI CPB JL MERAPI NO 38 002 / 006 6
7 SUPARJO JL KELAMPIS NO 81004 / 006
CPB 7
8 SAMINI JL IMAM GOZALI 004 / 007
CPB 8
9 DWI SEPTIANASARI JL MANTENAN 003 / 008
CPB 9
10 SAKIMAN CPB JL MANTENAN NO.4003 / 008 10
11 MUSLIMATUN KHASANAH CPB JL MASJID 001 / 009 11
12 SUPANGAT JL GEREJA NO 25 A002 / 009
CPB 12
13 PAINAH JL RANDU ALAS 002 / 010
CPB 13
14 TURIYAH CPB JL IMAM GOZALI NO001 / 011 14
15 SUMANTO CPB Karangsari 02 / 012 15
16 SASTRO CPB JL SERAYU NO.103 002 / 003 16
17 ATMO REJO RASIDIN CPB JL GEREJA NO 56 002 / 009 17
18 - CPB - 0 / 0 18
19 - CPB - 0 / 0 19
20 - CPB - 0 / 0 20
21 21
22 22
23 23
24 23
25 25
 Lampiran Format III-2

DAFTAR HADIR PERTEMUAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA SOSIALISASI & PENYULUHAN PROGRAM BANTUAN
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
TAHUN 2020

DESA : DOPLANG HARI : .............................................................

KECAMATAN : ADIPALA TANGGAL : .............................................................
KABUPATEN/KOTA : CILACAP TEMPAT : .............................................................
ACARA : Sosialisasi BSPS

JABATAN/
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
UNSUR
1 2 3 4 5

1 MANGUN SUTANTO CPB JL BEO NO.80 002 / 001 1

2 WAGIMAN CPB JL BEO 003 / 001 2
3 NASUM NASIRUDIN JL KUTILANG NO 21001 / 003
CPB 3
4 KASIRIN KASBANI JL SERAYU NO 02 003 / 003
CPB 4
5 SUDIONO CPB JL IMAM GHOZALI 004 / 004 5
6 MAD ROSIDI CPB JL MERAPI NO 38 002 / 006 6
7 SUPARJO JL KELAMPIS NO 81004 / 006
CPB 7
8 SAMINI JL IMAM GOZALI 004 / 007
CPB 8
9 DWI SEPTIANASARI JL MANTENAN 003 / 008
CPB 9
10 SAKIMAN CPB JL MANTENAN NO.4003 / 008 10
11 MUSLIMATUN KHASANAH CPB JL MASJID 001 / 009 11
12 SUPANGAT JL GEREJA NO 25 A002 / 009
CPB 12
13 PAINAH JL RANDU ALAS 002 / 010
CPB 13
14 TURIYAH CPB JL IMAM GOZALI NO001 / 011 14
15 SUMANTO CPB Karangsari 02 / 012 15
16 SASTRO CPB JL SERAYU NO.103 002 / 003 16
17 ATMO REJO RASIDIN CPB JL GEREJA NO 56 002 / 009 17
18 - CPB - 0 / 0 18
19 - CPB - 0 / 0 19
20 - CPB - 0 / 0 20
21 21
22 22
23 23
24 23
25 25
 Lampiran Format III-2

DAFTAR HADIR PERTEMUAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA KESEPAKATAN SOSIAL DAN PEMBENTUKAN KPB
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
TAHUN 2020

DESA : DOPLANG HARI : .............................................................

KECAMATAN : ADIPALA TANGGAL : .............................................................
KABUPATEN/KOTA : CILACAP TEMPAT : .............................................................
ACARA : Rembuk Kesepakatan Sosial &
Pembentukan KPB

JABATAN/
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
UNSUR
1 2 3 4 5

1 MANGUN SUTANTO CPB JL BEO NO.80 002 / 001

1
2 WAGIMAN CPB JL BEO 003 / 001 2
3 NASUM NASIRUDIN CPB JL KUTILANG NO 21001 / 003 3
4 KASIRIN KASBANI CPB JL SERAYU NO 02 003 / 003 4
5 SUDIONO CPB JL IMAM GHOZALI 004 / 004 5
6 MAD ROSIDI CPB JL MERAPI NO 38 002 / 006 6
7 SUPARJO CPB JL KELAMPIS NO 81004 / 006 7
8 SAMINI CPB JL IMAM GOZALI 004 / 007 8
9 DWI SEPTIANASARI CPB JL MANTENAN 003 / 008 9
10 SAKIMAN CPB JL MANTENAN NO.4003 / 008 10
11 MUSLIMATUN KHASANAH CPB JL MASJID 001 / 009 11
12 SUPANGAT CPB JL GEREJA NO 25 A002 / 009 12
13 PAINAH CPB JL RANDU ALAS 002 / 010 13
14 TURIYAH CPB JL IMAM GOZALI NO001 / 011 14
15 SUMANTO CPB Karangsari 02 / 012 15
16 SASTRO CPB JL SERAYU NO.103 002 / 003 16
17 ATMO REJO RASIDIN CPB JL GEREJA NO 56 002 / 009 17
18 - CPB - 0 / 0 18
19 - - 0 / 0
CPB 19
20 - CPB - 0 / 0 20
21 21
22 22
23
23
24 23
25 25
 Lampiran Format III-2

DAFTAR HADIR PERTEMUAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA SURVEY TOKO DAN PEMILIHAN TOKO BANGUNAN
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
TAHUN 2020

DESA : DOPLANG HARI : .............................................................

KECAMATAN : ADIPALA TANGGAL : .............................................................
KABUPATEN/KOTA : CILACAP TEMPAT : .............................................................
ACARA : Rembuk survei toko dan pemilihan
toko bangunan

JABATAN/
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
UNSUR
1 2 3 4 5

1 MANGUN SUTANTO CPB JL BEO NO.80 002 / 001

1
2 WAGIMAN CPB JL BEO 003 / 001 2
3 NASUM NASIRUDIN CPB JL KUTILANG NO 21001 / 003 3
4 KASIRIN KASBANI CPB JL SERAYU NO 02 003 / 003 4
5 SUDIONO CPB JL IMAM GHOZALI 004 / 004 5
6 MAD ROSIDI CPB JL MERAPI NO 38 002 / 006 6
7 SUPARJO CPB JL KELAMPIS NO 81004 / 006 7
8 SAMINI CPB JL IMAM GOZALI 004 / 007 8
9 DWI SEPTIANASARI CPB JL MANTENAN 003 / 008 9
10 SAKIMAN CPB JL MANTENAN NO.4003 / 008 10
11 MUSLIMATUN KHASANAH CPB JL MASJID 001 / 009 11
12 SUPANGAT CPB JL GEREJA NO 25 A002 / 009 12
13 PAINAH CPB JL RANDU ALAS 002 / 010 13
14 TURIYAH CPB JL IMAM GOZALI NO001 / 011 14
15 SUMANTO CPB Karangsari 02 / 012 15
16 SASTRO CPB JL SERAYU NO.103 002 / 003 16
17 ATMO REJO RASIDIN CPB JL GEREJA NO 56 002 / 009 17
18 - CPB - 0 / 0 18
19 - - 0 / 0
CPB 19
20 - CPB - 0 / 0 20
21 21
22 22
23
23
24 23
25 25
 Lampiran Format III-2

DAFTAR HADIR PERTEMUAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA PENYUSUNAN PROPOSAL
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
TAHUN 2020

DESA : DOPLANG HARI : .............................................................

KECAMATAN : ADIPALA TANGGAL : .............................................................
KABUPATEN/KOTA : CILACAP TEMPAT : .............................................................
ACARA : Penyusunan Proposal

JABATAN/
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
UNSUR
1 2 3 4 5

1 MANGUN SUTANTO CPB JL BEO NO.80 002 / 001

1
2 WAGIMAN CPB JL BEO 003 / 001 2
3 NASUM NASIRUDIN CPB JL KUTILANG NO 21001 / 003 3
4 KASIRIN KASBANI CPB JL SERAYU NO 02 003 / 003 4
5 SUDIONO CPB JL IMAM GHOZALI 004 / 004 5
6 MAD ROSIDI CPB JL MERAPI NO 38 002 / 006 6
7 SUPARJO CPB JL KELAMPIS NO 81004 / 006 7
8 SAMINI CPB JL IMAM GOZALI 004 / 007 8
9 DWI SEPTIANASARI CPB JL MANTENAN 003 / 008 9
10 SAKIMAN CPB JL MANTENAN NO.4003 / 008 10
11 MUSLIMATUN KHASANAH CPB JL MASJID 001 / 009 11
12 SUPANGAT CPB JL GEREJA NO 25 A002 / 009 12
13 PAINAH CPB JL RANDU ALAS 002 / 010 13
14 TURIYAH CPB JL IMAM GOZALI NO001 / 011 14
15 SUMANTO CPB Karangsari 02 / 012 15
16 SASTRO CPB JL SERAYU NO.103 002 / 003 16
17 ATMO REJO RASIDIN CPB JL GEREJA NO 56 002 / 009 17
18 - CPB - 0 / 0 18
19 - - 0 / 0
CPB 19
20 - CPB - 0 / 0 20
21 21
22 22
23
23
24 23
25 25
 Lampiran Format III-2

DAFTAR HADIR PERTEMUAN PENYULUHAN/REMBUK WARGA

DALAM RANGKA IDENTIFIKASI CALON PEKERJA/TUKANG
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
TAHUN 2020

DESA : DOPLANG HARI : .............................................................

KECAMATAN : ADIPALA TANGGAL : .............................................................
KABUPATEN/KOTA : CILACAP TEMPAT : .............................................................
ACARA : Identifikasi Calon Tukang/Pekerja

JABATAN/
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
UNSUR
1 2 3 4 5

1 MANGUN SUTANTO CPB JL BEO NO.80 002 / 001

1
2 WAGIMAN CPB JL BEO 003 / 001 2
3 NASUM NASIRUDIN CPB JL KUTILANG NO 21001 / 003 3
4 KASIRIN KASBANI CPB JL SERAYU NO 02 003 / 003 4
5 SUDIONO CPB JL IMAM GHOZALI 004 / 004 5
6 MAD ROSIDI CPB JL MERAPI NO 38 002 / 006 6
7 SUPARJO CPB JL KELAMPIS NO 81004 / 006 7
8 SAMINI CPB JL IMAM GOZALI 004 / 007 8
9 DWI SEPTIANASARI CPB JL MANTENAN 003 / 008 9
10 SAKIMAN CPB JL MANTENAN NO.4003 / 008 10
11 MUSLIMATUN KHASANAH CPB JL MASJID 001 / 009 11
12 SUPANGAT CPB JL GEREJA NO 25 A002 / 009 12
13 PAINAH CPB JL RANDU ALAS 002 / 010 13
14 TURIYAH CPB JL IMAM GOZALI NO001 / 011 14
15 SUMANTO CPB Karangsari 02 / 012 15
16 SASTRO CPB JL SERAYU NO.103 002 / 003 16
17 ATMO REJO RASIDIN CPB JL GEREJA NO 56 002 / 009 17
18 - CPB - 0 / 0 18
19 - - 0 / 0
CPB 19
20 - CPB - 0 / 0 20
21 21
22 22
23
23
24 23
25 25
 Lampiran Format III-2

DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN

DALAM RANGKA SOSIALISASI DAN PENYULUHAN PROGRAM
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
0

Rembug Warga dalam rangka sosialisasi program Rembug Warga dalam rangka sosialisasi program
Bantuan Stimulan Perumahan Swadaya (BSPS) Bantuan Stimulan Perumahan Swadaya (BSPS)

Desa : DOPLANG Desa : DOPLANG

Kecamatan : ADIPALA Kecamatan : ADIPALA
Kabupaten : CILACAP Kabupaten : CILACAP
Provinsi : JAWA TENGAH Provinsi : JAWA TENGAH
 Lampiran Format III-2

DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN

DALAM RANGKA KESEPAKATAN HASIL VERIFIKASI CPB
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
0

Rembug Warga dalam rangka Kesepakatan Hasil Verf Rembug Warga dalam rangka Kesepakatan Hasil Verf
Calon Penerima Bantuan BSPS Calon Penerima Bantuan BSPS

Desa : DOPLANG Desa : DOPLANG

Kecamatan : CILACAP SELATAN Kecamatan : CILACAP SELATAN
Kabupaten : CILACAP Kabupaten : CILACAP
Provinsi : JAWA TENGAH Provinsi : JAWA TENGAH
 Lampiran Format III-2

DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN

DALAM RANGKA KESEPAKATAN SOSIAL DAN PEMBENTUKAN KPB
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
0

Rembug Warga dalam rangka Pembentukan KPB Rembug Warga dalam rangka Pembentukan KPB
Bantuan BSPS Bantuan BSPS

Desa : DOPLANG Desa : DOPLANG

Kecamatan : CILACAP SELATAN Kecamatan : CILACAP SELATAN
Kabupaten : CILACAP Kabupaten : CILACAP
Provinsi : JAWA TENGAH Provinsi : JAWA TENGAH
 Lampiran Format III-2

DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN

DALAM RANGKA IDENTIFIKASI CALON PEKERJA/TUKANG
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
0

Rembug Warga dalam rangka Identifikasi Calon Tukang Rembug Warga dalam rangka Identifikasi Calon Tukang
Bantuan BSPS Bantuan BSPS

Desa : DOPLANG Desa : DOPLANG

Kecamatan : CILACAP SELATAN Kecamatan : CILACAP SELATAN
Kabupaten : CILACAP Kabupaten : CILACAP
Provinsi : JAWA TENGAH Provinsi : JAWA TENGAH
 Lampiran Format III-2

DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN

DALAM RANGKA SURVEY TOKO DAN PEMILIHAN TOKO BANGUNAN
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
0

Rembug Warga dalam rangka survei toko Bahan Bangun Rembug Warga dalam rangka survei toko Bahan Bangu
Bantuan BSPS Bantuan BSPS

Desa : PESANGGRAHAN Desa : PESANGGRAHAN

Kecamatan : KROYA Kecamatan : KROYA
Kabupaten : CILACAP Kabupaten : CILACAP
Provinsi : JAWA TENGAH Provinsi : JAWA TENGAH
 Lampiran Format III-2

DOKUMENTASI / FOTO KEGIATAN

DALAM RANGKA PENYUSUNAN PROPOSAL
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA (BSPS)
0

Rembug Warga dalam rangka Penyusunan Proposal Rembug Warga dalam rangka Penyusunan Proposal
Bantuan BSPS Bantuan BSPS

Desa : DOPLANG Desa : DOPLANG

Kecamatan : CILACAP SELATAN Kecamatan : CILACAP SELATAN
Kabupaten : CILACAP Kabupaten : CILACAP
Provinsi : JAWA TENGAH Provinsi : JAWA TENGAH
 JABATAN/
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
UNSUR
1 2 3 4 5

26 MANGUN SUTANTO CPB JL BEO NO.80 002 / 001 26

27 WAGIMAN CPB JL BEO 003 / 001 27

28 NASUM NASIRUDIN CPB JL KUTILANG NO 21001 / 003 28

29 KASIRIN KASBANI CPB JL SERAYU NO 02 003 / 003 29

30 SUDIONO CPB JL IMAM GHOZALI 004 / 004 30

31 MAD ROSIDI CPB JL MERAPI NO 38 002 / 006 31

32 SUPARJO CPB JL KELAMPIS NO 81004 / 006 32

33 SAMINI CPB JL IMAM GOZALI 004 / 007 33

34 DWI SEPTIANASARI CPB JL MANTENAN 003 / 008 34
35 SAKIMAN CPB JL MANTENAN NO.4003 / 008 35
36 MUSLIMATUN KHASANAH CPB JL MASJID 001 / 009 36
37 SUPANGAT CPB JL GEREJA NO 25 A002 / 009 37
38 PAINAH CPB JL RANDU ALAS 002 / 010 38
39 TURIYAH JL IMAM GOZALI NO001 / 011
CPB 39
40 SUMANTO Karangsari 02 / 012
CPB 40
41 SASTRO CPB JL SERAYU NO.103 002 / 003 41
42 ATMO REJO RASIDIN CPB JL GEREJA NO 56 002 / 009 42
43 - - 0 / 0
CPB 43
44 - - 0 / 0
CPB 44
45 - - 0 / 0 45
CPB
46 46
47 47
48
48
49 49
50 50