SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya :

Nama : ……………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………
Univ./PT : ……………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan telah meng-copy Tesis/Disertasi di Perpustakaan UGM dengan

judul :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……

Untuk mendukung kegiatan pendidikan/penelitian ilmiah yang kami lakukan. Apabila

terdapat penyalahgunaan maka bukan merupakan tanggung jawab Perpustakaan UGM.

Yogyakarta , ………………
Mengetahui Yang membuat pernyataan
Koordinator Layanan ETD

Sarwono, SIP., MA ………………………………