Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ -/-/9

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.202.70063.1654.981
NISN : 0014565269
Nama Pendaftar : Ahmad Sirojudin
NIK : 3175070908011002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : JAKARTA, 09 Agustus 2001
Sekolah Asal : SMKS MITRA NUSANTARA
Alamat : Kp. Curug Raya RT 01/08 No. 49 Kecamatan Duren Sawit Kelurahan Pondok Kelapa
Kalimalang, Jakarta Timur
Kota Jakarta Timur
DKI Jakarta
Kode Pos : 13450
No.Telepon : -
No.HP : 085780356829
Email : bangdenon12@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Muhammad Shobri
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya wafat pada tahun 2012
Nama Ibu : HAMIDAH
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya tidak bekerja dan tidak memiliki penghasilan. Ibu saya mengidap penyakit
asma dan sudah lama. Ibu saya memiliki dua orang anak, saya dan adik saya
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085711498774

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp30.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 Seleksi Mandiri PTS Universitas Islam As-syafiiyah S1 Teknik Industri S1 Teknik Mesin

Dicetak pada : 28 Juli 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai