PENUGASAN KEPERAWATAN KELUARGA

Disusun Oleh :
Afrida Nurma Handayani
P1337421019007
Tingkat 3A

PRODI DIII KEPERAWATAN TEGAL

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
Jl. Dewi Sartika No.01 RT/RW 01/01 Debong Kulon
Kota Tegal
 FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

I. Data Umum
1. Nama kepala keluarga (KK) : Tn. A
2. Usia : 48 tahun
3. Pendidikan : SMA
4. Pekerjaan : Wiraswasta
5. Alamat : Tegalsari (082321196753)
6. Komposisi keluarga :

No Nama JK Hub TTL/ Umur Pendidikan Pekerjaan Status Imunisasi Ket

dgn KK Bc Dpt He Polio campak
g p (1,2,3)
1. Tn. A P Suami 18 tahun SMA Wiraswasta - - - - -
2. Ny. L P Istri 45 tahun SMA IRT - - - - -
3. An. A P Anak 20 tahun D3 Mahasiswa - - - - -
4. An. F L Anak 17 tahun SMP Pelajar - - - - -
5. An. N P Anak 15 tahun SMP Pelajar - - - - -

II. Genogram

48th 45th

20th 17th 15th