Anda di halaman 1dari 2

PENDAFTARAN VAKSINASI COVID - 19 MASAL DI KOTA AMBON

LOKASI VAKSINASI : TRIBUN LAPANGAN MERDEKA AMBAON


HARI, TANGGAL / BULAN / TAHUN :
NO NIK Nama Peserta Jenis pekerjaan Alamat sesuai KTP/tempat tiggal No. HP
Keamin

Anda mungkin juga menyukai