MATA KULIAH : …………………………………………………………………………………………………
DOSEN : ………………………………………………………………………………………………… HARI/ TANGGAL : ………………………………………………………………………………………………… RUANG : ………………………………………………………………………………………………… JUMLAH PESERTA UJIAN : ………………………………………………………………………………………………… HAL – HAL YANG TERJADI SELAMA UJIAN : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………