7/13/2019 Instrumen DASS 42

 Lampiran 2

LEMBAR WAWANCARA
DASS
Nomor responden :
Tanggal penelitian :
Tanggal dan jam operasi :
Pertanyaan beri!t ini menanyaan tentang pandangan"persepsi anda tentang ese#atan
anda$ %n&ormasi ini yang anda berian aan membant! mengidenti&iasi bagaimana
perasaan anda dan bagaimana emamp!an anda mela!an ati&itas r!tin$
'a(abla# pertanyaan diba(a# ini dengan )ara memberian )e list *+, pada pili#an
 ja(aban yang ses!aiAspe
dengan ondisi yang anda rasaan$
No$ Penilaian Tida -adang. Sering /ampir
Perna# adang setiap saat
1. Apakah anda menjadi marah karena
hal-hal kecil/ sepele
2. Apakah mulut anda terasa kering
3. Apakah anda tidak dapat melihat hal
yang positif dari suatu kejadian
4. Apakah anda merasakan gangguan
dalam bernapas (napas cepat sulit
 bernapas!
". Apakah anda merasa sepertinya tidak 
kuat lagi untuk melakukan suatu
kegiatan
#. Apakah anda cenderung bereaksi
 berlebihan pada situasi
$. Apakah anda merasakan kelemahan
 pada anggota tubuh
%. Apakah anda merasa kesulitan untuk 
relaksasi/ bersantai
&. Apakah anda merasakan cemas yang
 berlebihan dalam suatu situasi namun
 bisa lega jika hal/situasi itu berakhir 
1'. Apakah anda bersikap pesimis
11. Apakah anda mudah merasa kesal
12. erasa banyak menghabiskan energi
karena cemas
13. erasa sedih dan depresi
Aspe Penilaian Tida -adang. Sering /ampir

http://slidepdf.com/reader/full/instrumen-dass-42 1/3
7/13/2019 Instrumen DASS 42

 Lampiran 2

Perna# adang setiap

saat
14. Anda merasakan tidak sabaran
1". Anda merasa kelelahan
1#. )ehilangan minat pada banyak hal
(misal* makan ambulasi sosialisasi!
1$. erasa diri tidak layak 
1%. udah merasa tersinggung
1&. +erkeringat (misal* tangan
 berkeringat! tanpa stimulasi oleh
cuaca maupun latihan fisik 
2'. )etakutan tanpa alasan yang jelas
21. erasa hidup tidak berharga
22. ,ulit untuk beristirahat
 23 )esulitan dalam menelan
24. idak dapat menikmati hal-hal yang
saya lakukan
2". erubahan kegiatan jantung dan
denyut nadi tanpa stimulasi oleh
latihan fisik 
2#. erasa hilang harapan dan putus asa
2$. Apakah anda mudah marah
2%. Apakah anda mudah panik 
2&. )esulitan untuk tenang setelah
sesuatu yang mengganggu
3'. akut diri terhambat oleh tugas-tugas
yang tidak biasa dilakukan
31. ,ulit untuk antusias pada banyak hal
32. ,ulit mentoleransi gangguan-
gangguan terhadap hal yang sedang
dilakukan
33. +erada pada keadaan tegang
34. Anda merasa tidak berharga
3". idak dapat memaklumi hal apapun
yang menghalangi Anda untuk 
menyelesaikan hal yang sedang Anda
lakukan
3#. erasakan ketakutan

Aspe Penilaian Tida -adang. Sering /ampir

http://slidepdf.com/reader/full/instrumen-dass-42 2/3
7/13/2019 Instrumen DASS 42

 Lampiran 2

Perna# adang setiap

saat
3$. idak ada harapan untuk masa depan
3%. erasa hidup tidak berarti
3&. udah gelisah
4'. )haatir dengan situasi dimana diri
Anda mungkin menjadi panik dan
mempermalukan diri sendiri
41. 0emetar 
42. ,ulit untuk meningkatkan inisiatif 
dalam melakukan sesuatu

Penilaian tingat stres:

1. ormal  '-14
2. ,tres ringan  1"-1%
3. ,tres sedang  1&-2"
4. ,tres berat  2#-33
". ,tres sangat berat   34

http://slidepdf.com/reader/full/instrumen-dass-42 3/3