SURAT KUASA

(Pengurusan Rayon Pindahan sekolah antar Provinsi )

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir:
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
No.Hp :
Memberi Kuasa Penuh Kepada :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir:
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
No.Hp :
Untuk pengurusan penghapusan rayon pindahan sekolah antar provinsi dengan data data sebagai berikut

Nama :
Tempat Tanggal Lahir:
Jenis Kelamin :
Alamat :
Kelas :
Asal Sekolah :
Tujuan Sekolah :
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan semestinya . Terima Kasih

Batam, 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

( ) ( )