PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN SIKAP DALAM
Alamat: Jln Raya karang Gede, Kec, Sikap Dalam, Kab. Empat Lawang Propinsi Sum-Sel Kode Pos 31594

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor : ..........................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala Puskesmas Sikap Dalam

Menerangkan dengan Sesungguhnya bahwa :

Nama : Indriani, AMK
Tempat/Tanggal Lahir : Tapa Baru / 08 Agustus 1985
Jabatan : Tenaga Kerja Sukarela (TKS) Puskesmas Sikap Dalam

Telah bekerja di Puskesmas Sikap Dalam, Kecamatan sikap Dalam Kabupaten

Empat Lawang Provinsi Sumatera Selatan sejak tanggal 5 Mei 2013 sampai 4 Juli 2019
Berhenti bekerja dikarenakan mengikuti Suami pindah.
Selama menjadi TKS di Puskesmas Sikap Dalam, Saudari Indriani telah mampu
bekerja dengan baik dan menunjukan dedikasi tinggi terhadap pekerjaanya.
Demikian surat keterangan ini Kami buat dengan sebenarnya Agar dapat
dipergunakan dengan semestinya.

Karang Gede, 04 Juli 2019

Kepala Puskesmas Rawat Jalan Sikap Dalam

Matrai 10000

NIP : .