KARYA MUKTI
Dusun Lebaklipung Desa Imbanagara kec/kab. Ciamis
Nama :
Tempat/tanggal lahir/umur :
Alamat :
telp :
Mendaftarkan diri untuk menjadi anggota LUMUNG PADI KARYA MUKTI dengan kesiapan
melaksanakan ketentuan sebagai berikut :
Lebaklipung, ............20....
Ketua Lumbung padi Ketua RW......... Anggota
(......................................) (......................................)
Alamat : ..................................
SIMPANAN PENARIKAN
Tanggal POKOK WAJIB SUKARELA SIMPANAN SALDO