Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEUNDEUY
Jln. Raya Peundeuy Kecamatan Peundeuy No. 80 Kode Pos 44178

DAFTAR HADIR SOSIALISASI


Tanggal :
Tempat :
No Nama Alamat TTD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.

Pelaksana

________________________
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEUNDEUY
Jln. Raya Peundeuy Kecamatan Peundeuy No. 80 Kode Pos 44178

Hasil Pemeriksaan 3 Eliminasi Pada Ibu Hamil


Tanggal :
Tempat :
No Nama Alamat Hasil Pemeriksaan Ket
HIV HBSAG Siphili
s
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
15
16.
17.
18.
19.
20.
21.
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEUNDEUY
Jln. Raya Peundeuy Kecamatan Peundeuy No. 80 Kode Pos 44178

22.
23.
24.
25.
26.
27.
27.
29.
30.

Pelaksana

_________________________

Anda mungkin juga menyukai