European Journal of Molecular & Clinical Medicine

ISSN 2515-8260 Volume 07, Issue 11, 2020

Analisis Komparatif berbagai Bahan Bleaching pada Gigi Sulung dan Permanen
Dr. Lavina Bhatnagar1, Dr Ekta Choudhary2, Dr. Priyadarshani Suryawanshi3, Dr.
Sagrika Grover4, Dr. Ankita Bhargava5, Dr Raksha Thakur6

1
Final Year Post Graduate Student, Department of Conservative Dentistry and Endodontics, School of Dental
Sciences, Sharda University, Uttar Pradesh;
2
Professor and Head, Department of Conservative Dentistry and Endodontics, School of dental sciences, Sharda
University, Uttar Pradesh;
3 4 nd
Reader, Department of Prosthodontics, ACPM Dental College and hospital, dhule, Maharashtra; PG 2 year,
Department of Public health dentistry, Pacific dental college & Hospital, Udaipur, Rajasthan;
5
Lecturer, Department of Public health dentistry, Government College of Dentistry Indore, Madhya Pradesh;
6
Assistant professor, Department of Paediatric and Preventive Dentistry, Guru Govind Singh College of Dental
Science and Research Centre Burhanpur, Madhya Pradesh

ABSTRAK
Latar Belakang: Noda intrinsik dapat diobati dengan berbagai tindakan seperti bleaching internal pada
gigi nonvital, bleaching eksternal pada gigi vital. Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan
karbamid peroksida (CP), sodium perborate (SP) dan hidrogen peroksida (HP) sebagai bahan bleaching
pada gigi sulung dan permanen.
Bahan & Metode:
Hasil: Rata-rata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 9,6, pada kelompok IB adalah
10,4 dan pada kelompok III A adalah 11,5, pada sub kelompok II A adalah 10,6, kelompok II B adalah
10,7 dan kelompok III B adalah 11.3. Perbedaannya tidak signifikan (P>0,05). Rata-rata nilai warna pada
hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 3,9, pada kelompok IB adalah 6,8 dan pada kelompok III A adalah
9,4, pada sub kelompok II A adalah 8,4, kelompok II B adalah 8,7 dan kelompok III B adalah 8,8.
Perbedaannya tidak signifikan (P>0,05). Rata-rata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA
adalah 2,7, pada kelompok IB adalah 6,5 dan pada kelompok III A adalah 8,5, pada sub kelompok II A
adalah 7,0, kelompok II B adalah 7,8 dan kelompok III B adalah 8,3. Perbedaannya tidak signifikan
(P>0,05).
Kesimpulan: Semua bahan bleaching ditemukan sama efisiennya pada gigi sulung yang mengalami
perubahan warna sedangkan CP efektif pada gigi permanen yang mengalami perubahan warna.
Kata kunci: Bahan Bleaching, Gigi sulung, Hidrogen peroksida

Pengantar

Perubahan warna gigi diklasifikasikan sebagai ekstrinsik dan intrinsik, di mana noda ekstrinsik dapat
dihilangkan dengan tindakan profilaksis rutin di kantor gigi. 1 Perubahan warna intrinsik pada gigi
mungkin disebabkan oleh penetrasi agen perubahan warna di tubulus dentin, obat sistemik, kelebihan
fluoridasi air, atau karena produk sampingan tubuh seperti bilirubin yang dilepaskan ke dalam tubulus
dentin selama sakit. Noda intrinsik dapat diobati dengan berbagai tindakan seperti pemutihan internal gigi
nonvital, pemutihan eksternal gigi vital, mikroabrasi email dan rehabilitasi prostetik dengan mahkota dan
veneer.2 Pemutihan intrakoronal adalah metode yang mapan, sederhana, hemat biaya, dan konservatif
untuk memperbaiki warna gigi yang berubah warna pada gigi tetap dan sulung. Keuntungan seperti

7890
 European Journal of Molecular & Clinical Medicine

ISSN 2515-8260 Volume 07, Issue 11, 2020

kepatuhan pasien yang minimal membuat teknik pemutihan intracoronal lebih dapat diterapkan pada
anak-anak dan remaja muda.3

Penyebab perubahan warna gigi bermacam-macam dan dapat diakibatkan oleh perilaku individu,
penyakit, cedera dan paparan lainnya bersama dengan berbagai proses fisiologis. 1 Pembersihan gigi yang
berubah warna secara profesional adalah prosedur umum untuk menghilangkan sebagian besar strain
ekstrinsik.

Berbagai teknik dan produk pemutihan digunakan untuk menghilangkan noda intrinsik: Pemutihan di
kantor atau power bleaching, pemutihan di rumah, dan produk pemutih yang dijual bebas. 4 Pemutihan
intrakoronal adalah metode yang mapan, sederhana, hemat biaya dan konservatif untuk memperbaiki
warna gigi yang berubah warna pada gigi permanen dan sulung. 5 Hidrogen peroksida (HP) (30% dan
35%), natrium perborat (SP), karbamid peroksida (CP) dalam konsentrasi yang berbeda adalah bahan
pemutih yang paling umum digunakan untuk gigi permanen dan sulung. 5 Penelitian ini membandingkan
kemanjuran karbamid peroksida (CP), hidrogen peroksida (HP), natrium perborat (SP) sebagai bahan
pemutih pada gigi sulung dan gigi permanen.

Bahan & Metode

Studi in vitro dilakukan pada 30 gigi sulung dan 30 gigi permanen yang dicabut dengan mahkota utuh.
Gigi yang diekstraksi dibersihkan untuk menghilangkan noda dengan metode sentrifugasi dan
dibandingkan dengan keadaan prestained dengan menggunakan panduan Vita 3D Master Shade.
Perubahan warna dicatat, dan gigi yang diwarnai difoto. Setelah preparasi kavitas akses standar, saluran
akar dibersihkan dan dibentuk menggunakan natrium hipoklorit 5% dan salin normal untuk irigasi.
Preparasi biomekanik dilakukan dengan K file, dan kanal kemudian diperbesar menggunakan teknik
selective filing pada gigi sulung dan teknik step-back pada gigi permanen. Ini diikuti dengan obturasi
dengan zinc oxide eugenol pada gigi sulung dan gutta-percha dengan sealer saluran akar menggunakan
kondensasi lateral pada gigi permanen. Gigi dibagi menjadi 3 kelompok, berdasarkan bahan bleaching
yang digunakan di kamar pulpa baik pada gigi permanen maupun gigi sulung (subkelompok A: 10% CP
gel; subgrup B: gel HP 9,5%; subkelompok C: 10% pasta SP). Pada semua sampel, bahan pemutih
disuntikkan ke dalam rongga akses gigi dan kemudian ditutup dengan bahan segel sementara. Setelah 7
hari, warna gigi yang diputihkan ditentukan. Gigi kemudian dievaluasi kembali untuk perubahan warna
setelah 7 hari. Hasil yang diperoleh menjadi sasaran analisis statistik. Nilai P kurang dari 0,05 dianggap
signifikan.
Hasil Tabel I Distribusi gigi
Grup Grup I (30) Grup II (30)
Subgrup (Grup IA) CP =10 (Grup II A) CP =10

7891
 European Journal of Molecular & Clinical Medicine

ISSN 2515-8260 Volume 07, Issue 11, 2020

(Grup IB) HP= 10 (Grup II B) HP =10
(Grup IC) SP= 10 (Grup II C) SP=10
Tabel I menunjukkan bahwa gigi dibagi menjadi subkelompok berdasarkan bahan bleaching yang digunakan. Setiap sub kelompok
memiliki 10 gigi.

Tabel II Nilai rata-rata perubahan warna pada interval yang berbeda

Hari Subgrup Grup I Grup II nilai P
Hari 0 CP 9.6 10.6 0,05
HP 10.4 10.7 0,80
SP 11.5 11.3 0.82
Hari 7 CP 3.9 8.4 0,01
HP 6.8 8.7 0,02
SP 9.4 8.8 0,15
Hari 14 CP 2.7 7.0 0,02
HP 6.5 7.8 0,05
SP 8.5 8.3 0.17
Tabel II, grafik I menunjukkan rerata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 9,6, pada kelompok IB adalah
10,4 dan kelompok III A 11,5, sub kelompok II A 10,6, kelompok II B 10,7 dan kelompok III B 11,3. Perbedaan tidak bermakna
(P>0,05). Rata-rata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 3,9, pada kelompok IB adalah 6,8 dan pada
kelompok III A adalah 9,4, pada sub kelompok II A adalah 8,4, kelompok II B adalah 8,7 dan kelompok III B adalah 8,8.
Perbedaannya tidak signifikan (P>0,05). Rata-rata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 2,7, pada kelompok
IB adalah 6,5 dan pada kelompok III A adalah 8,5, sub kelompok II A 7,0, kelompok II B 7,8 dan kelompok III B 8,3.
Perbedaannya tidak signifikan (P>0,05).

Grafik I Nilai rata-rata perubahan warna pada interval yang berbeda

25

20
11.3
10.7
15 10.6
8.8
8.3
8.7 Grup II
7.8
10
8.4 Grup I

11.5 7
5 9.6 10.4 9.4 8.5
6.8 6.5
3.9 2.7
0
CP HP SP CP HP SP CP HP SP

Hari 0 Hari 7 Hari 14

7892
 European Journal of Molecular & Clinical Medicine

ISSN 2515-8260 Volume 07, Issue 11, 2020

Diskusi
Perubahan warna gigi diklasifikasikan sebagai ekstrinsik dan intrinsik, di mana noda ekstrinsik dapat
dihilangkan dengan tindakan profilaksis rutin di kantor gigi. 3 Diskolorasi intrinsik pada gigi mungkin
disebabkan oleh penetrasi agen pengubah warna di tubulus dentin, obat-obatan sistemik, fluoridasi air
yang berlebihan, atau karena produk sampingan tubuh seperti bilirubin yang dilepaskan ke dalam tubulus
dentin selama sakit.6 Noda intrinsik dapat diobati dengan berbagai tindakan seperti pemutihan internal
gigi nonvital, pemutihan eksternal gigi vital, mikroabrasi email dan rehabilitasi prostetik dengan mahkota
dan veneer. Komite Ilmiah Eropa untuk Produk Konsumen melaporkan bahwa penggunaan produk
pemutih gigi yang mengandung: > 0,1 hingga 6,0% hidrogen peroksida atau zat pelepas hidrogen
peroksida yang setara aman setelah berkonsultasi dengan dokter gigi. 7 Penelitian ini membandingkan
efikasi karbamid peroksida (CP), hidrogen peroksida (HP), natrium perborat (SP) sebagai bahan pemutih
pada gigi sulung dan gigi permanen.
Dalam penelitian ini, gigi dibagi menjadi 3 kelompok, sesuai dengan bahan bleaching yang digunakan.
Didapatkan rata-rata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 9,6, pada kelompok IB
adalah 10,4 dan pada kelompok III A adalah 11,5, pada sub kelompok II A adalah 10,6, kelompok II B
adalah 10,7 dan kelompok III B adalah 11,3. Perbedaan tidak signifikan (P>0,05). Rata-rata nilai warna
pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 3,9, kelompok IB 6,8 dan kelompok III A 9,4, sub kelompok
II A 8,4, kelompok II B 8,7 dan kelompok III B adalah 8,8. Perbedaannya tidak signifikan (P>0,05). Rata-
rata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 2,7, pada kelompok IB adalah 6,5 dan pada
kelompok III A adalah 8,5, pada sub kelompok II A adalah 7,0, kelompok II B adalah 7,8 dan kelompok
III B adalah 8,3. Behl dkk8 sudah pasti bahwa penentuan warna visual bersifat subjektif dan dapat
dibandingkan dengan akurasi evaluasi spektrofotometer. Vachon dkk 9 menyarankan bahwa meskipun
spektrofotometer
pembacaan mungkin menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik, perbedaan ini bisa identik
secara klinis dengan mata manusia.
Bizhand dkk10 dalam studi mereka 40 subyek berpartisipasi yang secara acak dialokasikan untuk dua
kelompok (n = 20). Kelompok uji menerima produk OTC (iWhite Instant) dan kelompok plasebo
menerima produk dengan komposisi yang sama kecuali zat aktif. Setiap subjek diperlakukan dengan
nampan berisi iWhite Instant atau plasebo yang telah diisi sebelumnya selama 20 menit. Tidak ada
perbedaan yang signifikan pada E_0 antara plasebo dan kelompok uji mengenai warna gigi. Perbedaan
perubahan warna gigi segera setelah (ΔE1_0) dan 24 jam setelah perawatan (ΔE2_0) dihitung untuk
kedua kelompok. Nilai rata-rata (standar deviasi) perubahan warna gigi untuk E1_0 adalah 2,26 (0,92)
pada kelompok uji dan 0,01 (0,21) pada kelompok plasebo. Perubahan warna untuk E2_0 menunjukkan
nilai rata-rata 2,15 (1,10) pada kelompok uji dan 0,07 (0,35) pada kelompok plasebo. Untuk E1_0 dan

7893
 European Journal of Molecular & Clinical Medicine

ISSN 2515-8260 Volume 07, Issue 11, 2020

E2_0 perbedaan yang signifikan ditemukan antara kelompok. Didapatkan rata-rata nilai warna pada hari
ke 14 pada sub kelompok IA adalah 2,8, pada kelompok IB adalah 6,4 dan pada kelompok III A adalah
8,4, pada sub kelompok II A adalah 7,2, kelompok II B adalah 7,6 dan kelompok III B adalah 8,2. Lim
dkk11 menyimpulkan bahwa 35% CP dapat direkomendasikan sebagai alternatif yang efektif untuk HP.
Namun, dalam konsentrasi ini, efek biologis CP terhadap jaringan gigi dan periodontal harus lebih
dipelajari. Shaheen dkk12 telah mengevaluasi efisiensi 10% CP pada gigi sulung dan mengamati bahwa
pemutihan intracoronal menggunakan 10% CP merupakan pendekatan yang efektif untuk memutihkan
warna gigi sulung yang telah dicabut. Kekurangan dari penelitian ini hanya 3 bahan pemutih yang
dibandingkan.

Kesimpulan
Penulis menemukan bahwa semua pemutihan ditemukan sama efisiennya pada gigi sulung yang berubah
warna sedangkan CP efektif pada gigi permanen yang berubah warna.

Referensi

1. Perrine GA, Reichl RB, Baisden MK, et al. Comparison of 10% carbamide peroxide and
sodium perborate for intracoronal bleaching. Gen Dent 2000;48(3):264–270.

2. Marin PD. Intra-coronal bleaching: the past, present and future. Ann R Australas Coll Dent
Surg 2006;18:36–39.

3. Schemel-Suárez M, López-López J, Chimenos- Küstner E. Dental pigmentation and

hemochromatosis: a case report. Quintessence Int 2017;48(2):155–159.

4. Kahler B, Rossi-Fedele G, Chugal N, et al. An evidence-based review of the efficacy of

treatment approaches for immature permanent teeth with pulp necrosis. J Endod
2017;43(7):1052–1057.

5. Alkhatib MN, Holt R, Bedi R. Prevalence of self-assessed tooth discolouration in the United
Kingdom. J Dent. 2004;32:561–566.

6. Sharma DS, Sharma S, Natu SM, et al. An in vitro evaluation of radicular penetration of
hydrogen peroxide from bleaching agents during intra-coronal tooth bleaching with an insight of
biologic response. J Clin Pediatr Dent 2011;35(3):289–294.

7894
 European Journal of Molecular & Clinical Medicine

ISSN 2515-8260 Volume 07, Issue 11, 2020

7. Azer SS, Hague AL, Johnston WM. Effect of bleaching on tooth discolouration from food colourant in
vitro. J Dent 2011;39(Suppl 3):52–56.

8. Behl M, Patnana AK, Khanna V. Evaluation of Three Different Bleaching Agents in Permanent and
Primary Teeth: An In Vitro Study. Int J Clin Pediatr Dent 2020;13(2):130–135.

9. Vachon C, Vanek P, Friedman S. Internal bleaching with 10% carbamide peroxide in vitro. Pract
Period Aesthet Dent 1998;10(9):1145–1148. 488.

10. Bizhang M, Domin J, Danesh G, Zimmer S. Effectiveness of a new non-hydrogen peroxide bleaching
agent after single use-a double-blind placebo-controlled short-term study. Journal of Applied Oral
Science. 2017 Oct;25(5):575-84.

11. Lim MY, Lum SO, Poh RS, et al. An in vitro comparison of the bleaching efficacy of 35% carbamide
peroxide with established intracoronal bleaching agents. Int Endod J 2004;37(7):483–

12. Shaheen MA, Elkateb MA, Bakry NS, et al. Efficacy of 10 percent carbamide peroxide as an

intracoronal bleaching agent in nonvital discolored primary teeth: an in vitro study. J Dent Child

(Chic) 2017;84(1):22–29.

7895