Jurnal Kedokteran Molekuler & Klinis Eropa

ISSN 2515-8260 Volume 07, Edisi 11, 2020

Sebuah analisis komparatif dari pemutihan yang berbeda

agen pada gigi sulung dan permanen

Dr. Lavina Bhatnagar1, Dr Ekta Choudhary2, Dr. Priyadarshani Suryawanshi3, dr.
Sagrika Grover4, Dr. Ankita Bhargava5, Dr Raksha Thakur6
1Mahasiswa Pascasarjana Tahun Terakhir, Departemen Kedokteran Gigi Konservatif dan Endodontik,

Sekolah Ilmu Gigi, Universitas Sharda, Uttar Pradesh;

2Profesor dan Kepala, Departemen Kedokteran Gigi Konservatif dan Endodontik, Fakultas Kedokteran Gigi

sains, Universitas Sharda, Uttar Pradesh;

3Pembaca, Departemen Prostodonsia, ACPMDental College and hospital, dhule, Maharashtra;
4hal 2dan tahun, Departemen Kedokteran Gigi Kesehatan Masyarakat, Perguruan Tinggi & Rumah Sakit Gigi Pasifik, Udaipur,

Rajastan;
5Dosen, Jurusan Kedokteran Gigi Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Kedokteran Gigi Negeri Indore,

Madhya Pradesh;
6Asisten profesor, Departemen Kedokteran Gigi Anak dan Pencegahan, Guru Govind Singh

Sekolah Tinggi Ilmu Gigi dan Pusat Penelitian Burhanpur, Madhya Pradesh

ABSTRAK
Latar Belakang: Noda intrinsik dapat diobati dengan berbagai tindakan seperti bleaching internal
pada gigi nonvital, bleaching eksternal pada gigi vital. Penelitian ini dilakukan untuk
membandingkan karbamid peroksida (CP), sodium perborate (SP) dan hidrogen peroksida (HP)
sebagai bahan bleaching pada gigi sulung dan permanen.
Bahan & Metode:
Hasil: Rerata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 9,6, pada kelompok IB adalah 10,4 dan pada kelompok

III A adalah 11,5, pada sub kelompok II A adalah 10,6, kelompok II B adalah 10,7 dan kelompok III B adalah

11.3. Perbedaan tidak bermakna (P>0,05). Rerata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 3,9,
pada kelompok IB adalah 6,8 dan pada kelompok III A adalah 9,4, pada sub kelompok II A adalah 8,4,
kelompok II B adalah 8,7 dan kelompok III B adalah 8,8. Perbedaannya tidak signifikan (P>0,05). Rerata nilai
warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 2,7, pada kelompok IB adalah 6,5 dan pada kelompok III A
adalah 8,5, pada sub kelompok II A adalah 7,0, kelompok II B adalah 7,8 dan kelompok III B adalah 8,3.
Perbedaannya tidak signifikan (P>0,05).
Kesimpulan: Semua pemutihan ditemukan sama efisiennya pada gigi sulung yang mengalami perubahan warna sedangkan CP

efektif pada gigi permanen yang mengalami perubahan warna.

Kata kunci: Bleaching agent, Gigi sulung, Hidrogen peroksida

pengantar
Perubahan warna gigi diklasifikasikan sebagai ekstrinsik dan intrinsik, di mana noda ekstrinsik
dapat dihilangkan dengan tindakan profilaksis rutin di kantor gigi.1 Diskolorasi intrinsik pada
gigi mungkin disebabkan oleh penetrasi agen pengubah warna di tubulus dentin,

7890
 Jurnal Kedokteran Molekuler & Klinis Eropa

ISSN 2515-8260 Volume 07, Edisi 11, 2020

obat-obatan, kelebihan fluoridasi air, atau karena produk sampingan tubuh seperti bilirubin yang
dilepaskan ke dalam tubulus dentin selama sakit. Noda intrinsik dapat diobati dengan berbagai
tindakan seperti pemutihan internal gigi nonvital, pemutihan eksternal gigi vital, mikroabrasi email
dan rehabilitasi prostetik dengan mahkota dan veneer.2 Pemutihan intrakoronal adalah metode
yang mapan, sederhana, hemat biaya, dan konservatif untuk memperbaiki warna gigi yang
berubah warna pada gigi permanen dan sulung. Keuntungan seperti kepatuhan pasien yang
minimal membuat teknik bleaching intracoronal lebih dapat diterapkan pada anak-anak dan
remaja muda.3

Penyebab perubahan warna gigi bermacam-macam dan dapat diakibatkan oleh perilaku individu,
penyakit, cedera, dan paparan lainnya bersama dengan berbagai proses fisiologis.1 Pembersihan gigi
yang berubah warna secara profesional adalah prosedur umum untuk menghilangkan sebagian besar
strain ekstrinsik. Berbagai teknik dan produk pemutihan digunakan untuk menghilangkan noda
intrinsik: Pemutihan di kantor atau listrik, pemutihan di rumah, dan produk pemutih yang dijual bebas.4
Pemutihan intrakoronal adalah metode yang mapan, sederhana, hemat biaya dan konservatif untuk
memperbaiki warna gigi yang berubah warna pada gigi permanen dan sulung.5 Hidrogen peroksida (HP)
(30% dan 35%), natrium perborat (SP), karbamid peroksida (CP) dalam konsentrasi yang berbeda adalah
bahan pemutih yang paling umum digunakan untuk gigi permanen dan sulung.5 Penelitian ini
membandingkan efikasi karbamid peroksida (CP), hidrogen peroksida (HP), natrium perborat (SP)
sebagai bahan pemutih pada gigi sulung dan gigi permanen.

Bahan & Metode

Studi in vitro dilakukan pada 30 gigi sulung dan 30 gigi permanen yang dicabut dengan
mahkota utuh.
Gigi yang diekstraksi dibersihkan untuk menghilangkan noda dengan metode sentrifugasi dan
dibandingkan dengan keadaan prestained dengan menggunakan panduan Vita 3D Master Shade.
Perubahan warna dicatat, dan gigi yang diwarnai difoto. Setelah preparasi kavitas akses standar,
saluran akar dibersihkan dan dibentuk menggunakan natrium hipoklorit 5% dan salin normal
untuk irigasi. Preparasi biomekanik dilakukan dengan K file, dan kanal kemudian diperbesar
menggunakan teknik selective filing pada gigi sulung dan teknik step-back pada gigi permanen. Ini
diikuti dengan obturasi dengan zinc oxide eugenol pada gigi sulung dan gutta-percha dengan
sealer saluran akar menggunakan kondensasi lateral pada gigi permanen. Gigi dibagi menjadi 3
kelompok, berdasarkan bahan bleaching yang digunakan di kamar pulpa baik pada gigi permanen
maupun gigi sulung (subkelompok A: 10% CP gel; subgrup B: gel HP 9,5%; subkelompok C: 10%
pasta SP). Pada semua sampel, bahan pemutih disuntikkan ke dalam rongga akses gigi dan
kemudian ditutup dengan bahan segel sementara. Setelah 7 hari, warna gigi yang diputihkan
ditentukan. Gigi kemudian dievaluasi kembali untuk perubahan warna setelah 7 hari. Hasil yang
diperoleh menjadi sasaran analisis statistik. Nilai P kurang dari 0,05 dianggap signifikan.

7891
 Jurnal Kedokteran Molekuler & Klinis Eropa

ISSN 2515-8260 Volume 07, Edisi 11, 2020

Hasil
Tabel I Distribusi gigi
Grup Grup I (30) Grup II (30)
Subgrup (Grup IA) CP =10 (Grup II A) CP =10
(Grup IB) HP= 10 (Grup II B) HP =10
(Grup IC) SP= 10 (Grup II C) SP=10

Tabel I menunjukkan bahwa gigi dibagi menjadi subkelompok berdasarkan bahan pemutih yang digunakan. Setiap
sub kelompok memiliki 10 gigi.

Tabel II Nilai rata-rata perubahan warna pada interval yang berbeda

Hari Subgrup Grup I Grup II nilai P
Hari 0 CP 9.6 10.6 0,05
HP 10.4 10.7 0,80
SP 11.5 11.3 0.82
Hari 7 CP 3.9 8.4 0,01
HP 6.8 8.7 0,02
SP 9.4 8.8 0,15
Hari 14 CP 2.7 7.0 0,02
HP 6.5 7.8 0,05
SP 8.5 8.3 0.17

Tabel II, grafik I menunjukkan rerata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 9,6, pada kelompok IB adalah

10,4 dan kelompok III A 11,5, sub kelompok II A 10,6, kelompok II B 10,7 dan kelompok III B 11,3. Perbedaan
tidak bermakna (P>0,05). Rerata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 3,9, pada kelompok
IB adalah 6,8 dan pada kelompok III A adalah 9,4, pada sub kelompok II A adalah 8,4, kelompok II B adalah 8,7
dan kelompok III B adalah 8,8. Perbedaannya tidak signifikan (P>0,05). Rerata nilai warna pada hari ke 0 pada
sub kelompok IA adalah 2,7, pada kelompok IB adalah 6,5 dan pada kelompok III A adalah
8,5, sub kelompok II A 7,0, kelompok II B 7,8 dan kelompok III B 8,3. Perbedaannya tidak
signifikan (P>0,05).

7892
 Jurnal Kedokteran Molekuler & Klinis Eropa

ISSN 2515-8260 Volume 07, Edisi 11, 2020

Grafik I Nilai rata-rata perubahan warna pada interval yang berbeda

25

20
11.3
10.7
15 10.6
8.8
8.3
8.7 Grup II
7.8
10
8.4 Grup I

11.5 7
5 9.6 10.4 9.4 8.5
6.8 6.5
3.9 2.7
0
CP HP SP CP HP SP CP HP SP

Hari 0 Hari 7 Hari 14

Diskusi
Perubahan warna gigi diklasifikasikan sebagai ekstrinsik dan intrinsik, di mana noda ekstrinsik
dapat dihilangkan dengan tindakan profilaksis rutin di kantor gigi.3 Diskolorasi intrinsik pada gigi
mungkin disebabkan oleh penetrasi agen pengubah warna di tubulus dentin, obat-obatan sistemik,
fluoridasi air yang berlebihan, atau karena produk sampingan tubuh seperti bilirubin yang
dilepaskan ke dalam tubulus dentin selama sakit.6 Noda intrinsik dapat diobati dengan berbagai
tindakan seperti pemutihan internal gigi nonvital, pemutihan eksternal gigi vital, mikroabrasi email
dan rehabilitasi prostetik dengan mahkota dan veneer. Komite Ilmiah Eropa untuk Produk
Konsumen melaporkan bahwa penggunaan produk pemutih gigi yang mengandung:
> 0,1 hingga 6,0% hidrogen peroksida atau zat pelepas hidrogen peroksida yang setara aman setelah
berkonsultasi dengan dokter gigi.7 Penelitian ini membandingkan efikasi karbamid peroksida (CP),
hidrogen peroksida (HP), natrium perborat (SP) sebagai bahan pemutih pada gigi sulung dan gigi
permanen.
Dalam penelitian ini, gigi dibagi menjadi 3 kelompok, sesuai dengan bahan bleaching yang digunakan. Didapatkan
rerata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah 9,6, pada kelompok IB adalah 10,4 dan pada
kelompok III A adalah 11,5, pada sub kelompok II A adalah 10,6, kelompok II B adalah 10,7 dan kelompok III B adalah
11,3. Perbedaan tidak bermakna (P>0,05). Rerata nilai warna pada hari ke 0 pada sub kelompok IA adalah
3,9, kelompok IB 6,8 dan kelompok III A 9,4, sub kelompok II A 8,4, kelompok II B
8,7 dan kelompok III B adalah 8,8. Perbedaannya tidak signifikan (P>0,05). Rerata nilai warna pada hari
ke 0 pada sub kelompok IA adalah 2,7, pada kelompok IB adalah 6,5 dan pada kelompok III A adalah 8,5,
pada sub kelompok II A adalah 7,0, kelompok II B adalah 7,8 dan kelompok III B adalah 8,3. Behl dkk8
sudah pasti bahwa penentuan warna visual bersifat subjektif dan dapat dibandingkan dengan akurasi
evaluasi spektrofotometer. Vachon dkk9 menyarankan bahwa meskipun spektrofotometer

7893
 Jurnal Kedokteran Molekuler & Klinis Eropa

ISSN 2515-8260 Volume 07, Edisi 11, 2020

pembacaan mungkin menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik, perbedaan ini bisa identik secara
klinis dengan mata manusia.
Bizhand dkk10 dalam studi mereka 40 subyek berpartisipasi yang secara acak dialokasikan untuk dua
kelompok (n = 20). Kelompok uji menerima produk OTC (iWhite Instant) dan kelompok plasebo
menerima produk dengan komposisi yang sama kecuali zat aktif. Setiap subjek diperlakukan dengan
nampan berisi iWhite Instant atau plasebo yang telah diisi sebelumnya selama 20 menit. Tidak ada
perbedaan yang signifikan pada E_0 antara plasebo dan kelompok uji mengenai warna gigi. Perbedaan
perubahan warna gigi segera setelah (ΔE1_0) dan 24 jam setelah perawatan (ΔE2_0) dihitung untuk
kedua kelompok. Nilai rata-rata (standar deviasi) perubahan warna gigi untuk E1_0 adalah 2,26 (0,92)
pada kelompok uji dan 0,01 (0,21) pada kelompok plasebo. Perubahan warna untuk E2_0 menunjukkan
nilai rata-rata 2,15 (1,10) pada kelompok uji dan 0,07 (0,35) pada kelompok plasebo. Untuk E1_0 dan E2_0
perbedaan yang signifikan ditemukan antara kelompok. Didapatkan rerata nilai warna pada hari ke 14
pada sub kelompok IA adalah 2,8, pada kelompok IB adalah 6,4 dan pada kelompok III A adalah 8,4,
pada sub kelompok II A adalah 7,2, kelompok II B adalah 7,6 dan kelompok III B adalah 8,2. Lim dkk11
menyimpulkan bahwa 35% CP dapat direkomendasikan sebagai alternatif yang efektif untuk HP.
Namun, dalam konsentrasi ini, efek biologis CP terhadap jaringan gigi dan periodontal harus lebih
dipelajari. Shaheen dkk12 telah mengevaluasi efisiensi 10% CP pada gigi sulung dan mengamati bahwa
pemutihan intracoronal menggunakan 10% CP merupakan pendekatan yang efektif untuk memutihkan
gigi sulung yang telah dicabut warna. Kekurangan dari penelitian ini hanya 3 bahan pemutih yang
dibandingkan.

Kesimpulan
Penulis menemukan bahwa semua pemutihan ditemukan sama efisiennya pada gigi sulung yang berubah warna
sedangkan CP efektif pada gigi permanen yang berubah warna.

Referensi
1. Perrine GA, Reichl RB, Baisden MK, dkk. Perbandingan 10% karbamid peroksida dan natrium
perborat untuk pemutihan intracoronal. Gen Dent 2000;48(3):264–270.
2. Marin PD. Pemutihan intra-koral: masa lalu, sekarang dan masa depan. Ann R Australas Coll Dent Surg
2006;18:36–39.
3. Schemel-Suárez M, López-López J, Chimenos- Küstner E. Pigmentasi gigi dan
hemochromatosis: laporan kasus. Intisari Int 2017;48(2):155–159.
4. Kahler B, Rossi-Fedele G, Chugal N, dkk. Tinjauan berbasis bukti tentang kemanjuran
pendekatan perawatan untuk gigi permanen imatur dengan nekrosis pulpa. J Endod
2017;43(7):1052–1057.
5. Alkhatib MN, Holt R, Bedi R. Prevalensi perubahan warna gigi yang dinilai sendiri di
Inggris. J Penyok. 2004;32:561–566.
6. Sharma DS, Sharma S, Natu SM, dkk. Evaluasi in vitro penetrasi radikular hidrogen
peroksida dari agen pemutihan selama pemutihan gigi intra-koronal dengan wawasan
respon biologis. J Clin Pediatr Dent 2011;35(3):289–294.

7894
 Jurnal Kedokteran Molekuler & Klinis Eropa

ISSN 2515-8260 Volume 07, Edisi 11, 2020

7. Azer SS, Den Haag AL, Johnston WM. Pengaruh bleaching terhadap perubahan warna gigi dari pewarna
makanan secara in vitro. J Dent 2011;39(Suppl 3):52–56.
8. Behl M, Patnana AK, Khanna V. Evaluasi Tiga Agen Pemutih Berbeda pada Gigi Permanen
dan Gigi Sulung: Sebuah Studi In Vitro. Int J Clin Pediatr Dent 2020;13(2):130–135.
9. Vachon C, Vanek P, Friedman S. Pemutihan internal dengan 10% karbamid peroksida in vitro. Periode
Praktik Penyok Estetika 1998;10(9):1145–1148.
10. Bizhang M, Domin J, Danesh G, Zimmer S. Efektivitas zat pemutih peroksida non-hidrogen baru
setelah penggunaan tunggal-penelitian jangka pendek terkontrol plasebo double-blind. Jurnal Ilmu
Lisan Terapan. 2017 Oktober;25(5):575-84.
11. Lim MY, Lum SO, Poh RS, dkk. Perbandingan in vitro dari kemanjuran pemutihan 35% karbamid
peroksida dengan agen pemutih intracoronal yang sudah mapan. Int Endod J 2004;37(7):483–
488.
12. Shaheen MA, Elkateb MA, Bakry NS, dkk. Khasiat 10 persen karbamid peroksida sebagai zat pemutih
intrakoronal pada gigi sulung yang mengalami perubahan warna nonvital: sebuah studi in vitro. J Dent Child
(Chic) 2017;84(1):22–29.

7895