Anda di halaman 1dari 1

Sukoharjo, 02 Desember 2020

Kepada :
Yth.

di
TEMPAT

SURAT PERMOHONAN DISPENSASI


Nomor : 560 /PL.03.6-SD/3311/KPU-Kab/XII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : NURIL HUDA , SH.I, MH
Jabatan : Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Sukoharjo
Alamat : Jl. Diponegoro Nomor 41 B Sukoharjo
Dengan ini mengajukan ijin untuk diberikan dispensasi kepada :
Nama :
Alamat :
Pekerjaan :

Untuk melaksanakan Pemungutan dan Penghitungan Suara/Rekapitulasi Hasil Penghitungan Suara *)


Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Sukoharjo Tahun 2020, pada :
Hari, tanggal :
Demikian untuk menjadikan maklum, atas kerja samanya kami ucapkan terima kasih

Sukoharjo, 02 Desember 2020

K E T U A,

NURIL HUDA, SHI.,MH

Anda mungkin juga menyukai