BUKU PANDUAN

PRAKTEK PROFESI NERS

MATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS
 BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA
KEPERAWATAN MATERNITAS

PAS FOTO

4X6

NAMA :………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………..
PROGRAM : ……………………………………………………..
KELOMPOK : ……………………………………………………….
ALAMAT : ………………………………………………………
NO HP : ……………………………………………………..

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KUPANG
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
2019

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Buku Panduan Praktek Profesi Ners Mata Ajar Keperawatan Maternitas Profesi Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang Telah Disetujui Dan Disyahkan Untuk
Dapat Digunakan Pada Praktek Klinik Keperawatan
Pada tanggal 27 September 2019

Mengetahui
Ketua Prodi Pendidikan Profesi Ners Koordinator M.A
Keperawatan Keperawatan Maternitas

Ns. Era D.Kale., M.Kep., Sp.Kep. MB Ns. Meiyeriance Kapitan., S.Kep., M.Kep
NIP.197710211999032001 NIP. 197904302000122002

Mengesahkan
Ketua Jurusan Keperawatan

DR. Florentianus Tat, SKp, MKes

NIP: 196911281993031005

ii
 Kata Pengantar

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Buku
Panduan Keperawatan Maternitas Profesi yang dapat digunakan oleh mahasiswa
Program Profesi Ners Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang. Buku
panduan ini berisi kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa Program Profesi
Ners selama melakukan praktek klinik keperawatan.

Penulis menyadari bahwa buku panduan ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu
penulis mengharapkan kritikan dan masukan untuk penyempurnaan buku panduan ini.
Semoga buku pandun ini bermanfaat untuk berbagai pihak.

September, 2019

Penulis

iii
DAFTAR ISI Hal

Lembar Pengesahan ……………………………………………………………………………… ii

Kata Pengantar …………………………………………………………………………………….. iii
Daftar Isi …………………………………………………………………………………………….. iv
BAB I. PENDAHULUAN …………………………………………………………………………… 1
A. Deskripsi Mata Ajaran ………………………………………………………………….. 1
B. Bobot SKS dan Lama Praktek Klinik …………………………………………………. 2
C. Tempat Praktek …………………………………………………………………………. 2
BAB II. KOMPETENSI …………………………………………………………………………….. 3
A. Standar Kompetensi ……………………………………………………………………. 3
B. Tujuan Pembelajaran …………………………………………………………………... 6
BAB III. KEGIATAN PRAKTEK KLINIK ………………………………………………………….. 7
A. Tempat praktek dan alokasi waktu ……………………………………………………. 7
B. Peserta didik …………………………………………………………………………….. 7
C. Jadual pendidikan profesi ners ………………………………………………………... 7
D. Metode pembelajaran ………………………………………………………………….. 10
BAB IV. PERATURAN PROGRAM PROFESI NERS ………………………………………….. 12
A. Peserta …………………………………………………………………………………… 12
B. Waktu Pelaksanaan ……………………………………………………………………. 12
C. Ketentuan Seragam dan Atribut ………………………………………………………. 12
D. Ketentuan Umum ……………………………………………………………………….. 13
E. Ketentuan Khusus ………………………………………………………………………. 13
BAB V. EVALUASI …………………………………………………………………………………. 15
A. Komponen Evaluasi …………………………………………………………………….. 15
B. Ketentuan Evaluasi …………………………………………………………………...... 15
BAB VI. PENUTUP ………………………………………………………………………………… 21
DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………………………………... 22
LAMPIRAN ………………………………………………………………………………………….. 23
DAFTAR KOMPETENSI …………………………………………………………………………... 23
FORMAT – FORMAT ……………………………………………………………………………… 30

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Keperawatan maternitas merupakan bagian dari rangkaian pendidikan

profesi ners dengan beban studi 4 SKS. Pendidikan tahap profesi keperawatan
maternitas merupakan tahap adaptasi profesi untuk dapat menerima
pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan
keperawatan professional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan
fungsi advokat pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan.

Pendidikan profesi ners dalam bidang keperawatan maternitas bertujuan

untuk menyiapkan peserta didik agar mampu melaksanakan fungsi dan peran
sebagai ners dalam memberikan asuhan keperawatan pada perempuan selama
periode childbearing dan non childbearing. Periode childbearing merupakan
periode proses memiliki anak dimana meliputi persiapan kehamilan, prenatal,
intranatal dan postnatal. Periode non childbearing merupakan periode
perempuan dalam rentang hidup yang terkait dengan kesehatan reproduksi,
klimakterium dan masalah-masalah sosial kesehatan reproduksi.

Penerapan profesi ners keperawatan maternitas melibatkan seluruh

komponen profesi baik akademik maupun wahana praktik di berbagai kegiatan
yang dimulai dari tahap persiapan, pelaksanaan sampai dengan evaluasi.

1
B. BOBOT SKS DAN LAMA PRAKTEK KLINIK

Mata Kuliah Profesi Keperawatan Maternitas terdiri dari 4 SKS dengan lama
praktek 4 minggu.

C. TEMPAT PRAKTEK
Tempat praktek yang akan digunakan adalah
1. Rumah Sakit Umum W.Z Johannes Kupang : Ruang Flamboyan, VK
dan Ruang Edelweis
2. Puskesmas Bakunase : Ruang PONED dan Poli
Kebidanan

2
 BAB II
KOMPETENSI
A. STANDAR KOMPETENSI

Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan maternitas, peserta didik mampu:

1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan

pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik normal dan berisiko
serta masalah – masalah pada system reproduksi dan keluarganya.
2. Menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dalam kerja
tim
4. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska
melahirkan baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada
system reproduksi dan keluarganya
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal:
merencanakan keluarga berencana
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau
factor lain dari setiap klien yang unik.
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan
ibu hamil dan melahirkan, paska melahirkan baik yang normal dan berisiko
serta masalah-masalah pada system reproduksi dan keluarganya
8. Mendemonstrasikan ketrampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
standard yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan efisien dan efektif.
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam menegembangkan
asuhan keperawatan maternitas.
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistic, kontinyu dan konsisten
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan lingkungan yang aman
secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan
manajemen risiko.
12. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akuntabilitasasuhan keperawatan yang diberikan.

3
13. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
14. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional
15. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
16. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan maternitas

Tabel 2.1 Kompetensi khusus peserta didik berdasarkan kasus

Kompetensi Khusus Kasus

Maternal 1. Asuhan keperawatan pasien

antenatal
2. Asuhan keperawatan pasien
intranatal
3. Asuhan keperawatan pasien
postnatal
4. Manajemen laktasi
5. KB

Komplikasi perdarahan pada awal 1. Asuhan keperawatan pasien

kehamilan abortus
2. Asuhan keperawatan pasien
inkompetensia serviks
3. Asuhan keperawatan pasien
kehamilan ektopik
4. Asuhan keperawatan pasien
molahidatidosa

Hiperemesis Gravidarum

Komplikasi perdarahan pada akhir 1. Plasenta previa

kehamilan 2. Abruption/solusio plasenta

4
 Hipertensi dalam kehamilan 1. Asuhan keperawatan pasien
preeklamsia
2. Asuhan keperawatan pasien
eklamsia

Kesehatan reproduksi 1. Asuhan keperawatan pasien infeksi

2. Asuhan keperawatan pasien
keganasan
3. Asuhan keperawatan pasien
gangguan reproduksi

Tabel 2.2 Kompetensi khusus peserta didik berdasarkan ketrampilan klinik

Kompetensi Ketrampilan Klinik

Maternal 1. Manuver leopold dan penghitungan

denyut jantung janin
2. Mengukur tinggi fundus uteri
kehamilan
3. Menentukan usia kehamilan
4. Melakukan periksa dalam
5. Menolong partus normal
6. Memasang CTG (Cardiotocography)
7. Melakukan pemeriksaan umum nifas
8. Melakukan perawatan payudara
9. Melakukan perawatan perineal
10. Manajemen laktasi
11. Memandikan bayi baru lahir dan
merawat tali pusat
12. Memberikan edukasi kesehatan

5
 Kesehatan reproduksi 1. Memberikan penyuluhan kontrasepsi
2. Pemasangan kontrasepsi dalam
Rahim
3. Memberikan injeksi kontrasepsi
4. Melakukan konseling keluarga
5. Melakukan teknik pemeriksaan IVA

B. TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah menyelesaikan pendidikan profesi ners keperawatan maternitas,

peserta didik akan mampu melaksanakan asuhan keperawatan maternitas
sesuai dengan standard keperawatan dan etika keperawatan pada ibu, remaja,
wanita subur, pasangan usia subur, wanita menopause dan keluarga, dalam
masa persiapan kehamilan, masa kehamilan, masa persalinan dan setelah
melahirkan setelah melahirkan serta bayi pada kondisi normal atau resiko tinggi,
termasuk klien yang mengalami kelainan/gangguan pada system reproduksi.

6
 BAB III
KEGIATAN PRAKTEK KLINIK

A. TEMPAT PRAKTEK DAN ALOKASI WAKTU

Kegiatan praktek klinik profesi ners untuk mata kuliah keperawatan maternitas
dilaksanakan di rumah sakit W.Z Johanes Kupang dan beberapa puskesmas
yang berada di wilayah Kota Kupang. Waktu yang dibutuhkan adalah 4 minggu
untuk mencapai 4 kompetensi yang harus di tempuh oleh peserta didik.

B. PESERTA DIDIK
Peserta didik adalah mahasiswa Profesi Ners Poltekkes Kemenkes Kupang
berjumlah 21 orang.

C. JADUAL PENDIDIKAN PROFESI NERS

1. Tahap persiapan
Tahap persiapan terdiri dari pengarahan, ujian ketrampilam klinik
keperawatan laboratorium. Kegiatan ini dilaksanakan selama 3 minggu
sebelum tahap profesi.

2. Tahap profesi
Tahap profesi keperawatan maternitas berlangsung selama 4 minggu dari
tanggal 21 Oktober 2019 sampai dengan 16 November 2019, Jam dinas
dibagi menjadi 3 shift yatu pagi, sore dan malam. Ketentuan jam setiap shift
yaitu shift pagi dimulai dari jam 07.00 s.d 14.00 Wita; Shift sore dimulai jam
14.00 s.d 21.00 Wita; dan shift malam dimulai jam 21.00 s.d 07.00 Wita.
Ketentuan lain di praktik menyesuaikan

7
 Tabel 3.1
Jadual Praktek Profesi Keperawatan Maternitas

RSUD W.Z JOHANES KUPANG PKM

BAKUNASE
Tanggal/Ruangan/
Minggu POLI
Kelompok VK FLAMBOYAN EDELWEIS
KEBIDANAN
1 2 3 4
1 21/10/19 s.d 25/10/19 A B C D
2* 26/10/19 s.d 31/10/19 D A B C
3 1/11/19 s.d 6/11/19 C D A B
4 7/11/19 s.d 12/11/19 B C D A
4* 13/11/19 s.d 16/11/19 A B C D

Catatan:
1. Rotasi kelompok pada minggu kedua merupakan waktu untuk kelompok
mengambil kasus untuk diseminarkan sesuai dengan ruangan masing
masing. Kelompok A kasus Post partum, kelompok B kasus Ginekologi,
Kelompok C kasus antenatal dan kelompok D kasus Intranatal/Bayi baru
lahir.
2. Pada minggu ke 4 tanggal 13/11/19 s.d 15/11/19 dilaksanakan ujian praktek
profesi ners keperawatan maternitas.
3. Tanggal 16/11/19 semua kelompok wajib melaksanakan seminar kelompok
sesuai dengan kasus di masing-masing ruangan yaitu VK, Flamboyan,
Edelweis dan Poli Kebidanan PKM Bakunase.

8
 Tabel 3.2
Pembagian kelompok Praktek Profesi Keperawatan Maternitas
Kelompok Nama Mahasiswa
A 1. Maria Irene Bela
2. Aprilia Tanaem
3. Dircia Judith Dos Reis
4. Aprelia Malle
5. Ignatius Luan Ikun
B 1. Emiliandri Febriyanti Banase
2. Febri Lima
3. Margaretha R.K Tegu
4. Maria M. Luangkali
5. Maria Y.Nonga
C 1. Wilan Kawuri Putri
2. Reni Irmawati Lake
3. Sentriana Sena
4. Klarita Merukh
5. Maria Nikosia Tagu
D 1. Katarina Y. Porat
2. Wardatul Jannah
3. Windy E.P Datta
4. Ana Novita Domilia da Costa
5. Yuliana S. Gabriel
6. Yanti M. Tefa

Catatan: Nama yang di bold menjadi ketua kelompok.

9
 Tabel 3.3
Nama preceptor institusi dan preceptor klinik pada Program Profesi Ners
Mata Ajar Keperawatan Maternitas

Ruangan Preseptor Preseptor

Institusi Klinik
VK RSUD W.Z DR Ina Debora Ratu Ludji., Uri Oematan, SST
Johanes Kupang SKp., M.Kes
Flamboyan RSUD Mariana Oni Betan., SKep., Retno Martiningsih, SST
W.Z Johanes Ns., MPH
Kupang
Edelweis RSUD Meiyeriance Kapitan., S.Kep., Leni Toelle, SST
W.Z Johanes Ns., M.Kep
Kupang
Poli Kebidanan Yuliana Dafroyati., S.Kep., Patrisia To., SST., M.Kes
PKM Bakunase Ns., MSc
Kota Kupang

D. METODE PEMBELAJARAN

Pendidikan profesi ners keperawatan maternitas menggunakan pendekatan

komunikasi efektif yang meliputi tahap prainteraksi, orientasi, kerja dan
terminasi. Keseluruhan tahapan digunakan pada seluruh unit praktik klinik.

Pada tahap prainteraksi, peserta didik menyusun kontrak pembelajaran dan buku
panduan pendahuluan terkait kasus yang mungkin dihadapi serta media
pembelajaran yang mungkin akan digunakan di lahan praktek. Peserta didik
telah memahami kontrak, buku panduan pendahuluan dan media pembelajaran
yang telah disusun dan divalidasi oleh pembimbing.

Pada tahap orientasi peserta didik memperkenalkan diri pada klien. Peserta didik
membuat kontak dengan klien terkait tindakan keperawatan yang akan

10
dilakukan. Pembimbing mengobservasi dan memberikan umpan balik kepada
peserta didik terhadap aspek kontrak yang dilakukan.

Tahap kerja asuhan keperawatan meliputi pengumpulan data, analisis masalah

dan merumuskan diagnose keperawatan, penetapan tujuan dan intervensi
keperawatan, melakukan tindakan keperawatan dan melakukan evaluasi proses
keperawatan. Pembimbing melakukan validasi dan umpan balik dari setiap
kegiatan peserta didik.

Terminasi meliputi penyampaian simpulan terhadap kasus berdasarkan capaian

klien terhadap asuhan yang telah diberikan. Pembimbing memberikan umpan
balik terhadap kemampuan peserta didik berdasarkan asuhan yang telah
diberikan pada klien.

11
 BAB IV
PERATURAN PROGRAM PROFESI NERS

A. PESERTA
Peserta program profesi ners adalah mahasiswa yang telah menyeleseikan
program sarjana keperawatan dan lulus uji klinik pra profesi serta telah
menyelesaikan proses administrasi akademik sesuai ketentuan yang berlaku.

B. WAKTU PELAKSANAAN
1. Pelaksanaan praktek klinik untuk Keperawatan Maternitas berlangsung
selama 4 minggu.
2. Jumlah setiap kelompok sekitar 5-6 orang
3. Waktu jam praktik adalah 7 jam per shif untuk dinas pagi, sore dan malam
termasuk waktu untuk istirahat, pre conference dan post conference
4. Pre conference dan post conference atau tutorial berlangsung selama 1 jam
5. Praktik profesi dilaksanakan 6 hari dalam seminggu

C. KETENTUAN SERAGAM DAN ATRIBUT

1. Perempuan
a) Seragam baju atas dan celana panjang, serta jilbab (bagi muslimah
berjilbab)
b) Rambut rapi tidak tergerai ( menggunakan hair net)
c) Sepatu pantovel tertutup berwarna putih, hak 3 cm
d) Menggunakan atribut sesuai ketentuan institusi dan lahan praktik

2. Laki-laki
a) Seragam baju atas dan celana warna putih
b) Rambut pendek (panjang maksimal 1 cm) dan rapi
c) Sepatu pantovel tertutup berwarna putih
d) Menggunakan atribut sesuai ketentuan institusi dan lahan praktik

12
D. KETENTUAN UMUM
1. Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang diberlakukan di institusi
pendidikan dan tatanan klinik yang dipakai sebagai lahan praktik.
2. Mahasiswa wajib memenuhi presensi kehadiran 100%
3. Mahasiswa wajib menandatangani daftar hadir dalam buku evaluasi maupun
daftar presensi yang disediakan oleh lahan praktik
4. Mahasiswa wajib hadir dilahan praktik sesuai dengan jadwal.
5. Mahasiswa yang bermaksud mengganti jadwal praktik harus melapor dan
baru diperkenankan praktik seijin pembimbing klinik.
6. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktik harus melaporkan
ketidakhadirannya pada bagian akademik dan pembimbing klinik (surat
keterangan sakit harus ditujukan dan mendapat pengesahan dari akademik
7. Mahasiswa wajib menggantikan waktu praktik yang ditinggalkan dihari lain
atas persetujuan pembimbing klinik dengan ketentuan :
a. Tidak hadir karena sakit yang ditujukan dengan surat dokter wajib
mengganti sejumlah hari yang ditinggalkan
b. Tidak hadir tanpa keterangan, mahasiswa wajib mengganti dua kali dari
hari yang ditinggalkan.

E. KETENTUAN KHUSUS
1. Mahasiswa wajib merumuskan dan menunjukan buku panduan pendahuluan
pada saat hari pertama masuk (hari senin) ke setiap ruang/bangsal
perawatan dan menunjukan kepada pembimbing klinik
2. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan pre dan post conferens secara
berkelompok sesuai jadwal (hari pertama masuk ruangan mulai pukul 06.30-
07.00) yang telah ditetapkan dengan materi diskusi sesuai dengan buku
panduan pendahuluan dan kontrak belajar yang telah dirumuskan oleh
mahasiswa.
3. Mahasiswa harus membuat tugas dengan ketentuan : setiap minggu
mahasiswa harus membuat 1 buku panduan pendahuluan (LP) dan 1 buku
panduan asuhan keperawatan (kasus sesuai buku panduan pendahuluan).

13
4. Mahasiswa wajib mengumpulkan tugas-tugas akademik yang telah
ditentukan, maksimal 3 hari setelah meninggalkan ruangan atau hari rabu
dalam putaran minggu selanjutnya.
5. Tugas dikumpulkan kepada pembimbing klinik dari institusi pendidikan dalam
stop map berwarna biru dengan diberi identitas yang jelas.
6. Saat mengumpulkan buku panduan harus disertasi format penilaian
(penilaian pendokumentasian LP dan buku panduan asuhan keperawatan.

14
 BAB V
EVALUASI

A. KOMPONEN EVALUASI

BOBOT
No METODE EVALUASI PENILAIAN
(%)
PENILAIAN INDIVIDU: 80
Buku panduan kasus lengkap terdiri dari 3 buku panduan 30
di unit ruang bersalin, ruang nifas dan kesehatan
l
reproduksi (pre dan post conference, penyusunan
portofolio)
Buku panduan kasus singkat/resume di unit rawat jalan 10
2
(Poli Kebidanan)
3 Logbook (Target Kompetensi) 10
4 SOCA pada area ujian praktek 10
5 Ujian Kasus Kelolaan 20
PENILAIAN KELOMPOK: 20
6 Diskusi kelompok untuk penilaian Seminar 10
7 Analisis Sintesa untuk kasus Seminar 10
Total 100

Syarat lulus PKK Keperawatan Maternitas adalah minimal B (75): 3,25

B. KETENTUAN EVALUASI dan METODE BIMBINGAN PRAKTIK MAHASISWA

1) Selama mahasiswa menjalankan praktik di ruang yang telah ditentukan,
mahasiswa diberikan tanggungjawab untuk mengelola 1 Klien dengan minimal
3 hari perawatan. Mahasiswa wajib menyusun buku panduan secara lengkap
pada Klien tersebut. Mahasiswa bertanggung jawab pada klien kelolaan
tanpa mengabaikan kondisi Klien lain disekelilingnya.

15
2) Mahasiswa dalam 2 (dua) hari belum mendapatkan kasus yang ditentukan,
maka dengan sepengetahuan pembimbing pendidikan dan pembimbing klinik
rumah sakit/lapangan mahasiswa wajib mengganti kasus dan mengikuti pre
conference susulan (jadwal menyesuaikan) dengan membuat buku panduan
resume kasus sebelumnya.
3) Mahasiswa wajib menyusun Buku panduan akhir/ Buku panduan Asuhan
Keperawatan pada setiap ruangan dengan minimal 3 hari perawatan, jika
kurang dari 3 hari mahasiswa menghubungi pembimbing klinik untuk
mengganti Klien kelolaan. Apabila mahasiswa hanya memberikan perawatan
pada Klien yang telah ditentukan selama 3 hari saja yang disebabkan Klien
pulang, pindah ruang atau alasan lain, maka pada hari berikutnya mahasiswa
wajib mengelola Klien lain dan sebagai bentuk buku panduan dari Klien
tersebut maka mahasiswa menyusun resume asuhan keperawatan.
Komponen buku panduan akhir mingguan lengkap dan resume asuhan
keperawatan terlampir.
4) Buku panduan kasus dan buku panduan yang berisi kompetensi harus
dibawa setiap hari, bila tidak membawa maka mahasiswa diwajibkan
mengambil dan mengganti waktu yang ditinggalkan.
5) Proses bimbingan praktik profesi meliputi beberapa tahapan meliputi:a).
pre conference (yang dilaksanakan setiap hari Senin pagi); b). bedside
teaching dan atau conference (setiap hari diluar hari Senin dan Jum’at;
sesuai kesepakatan dengan pembimbing); c). post conference (setiap
hari Jum’at). d) demonstrasi dan redemonstrasi oleh preceptor klinik
saat pengelolaan kasus, e) diskusi kasus tiap minggu bersama presptor
klinik dan institusi, f) bed side teaching bersama preceptor
klinik/institusi, g) melaksanakan ronde keperawatan, h) pemberian
pendidikan kesehatan sesuai dengan topic diberikan oleh
kelompok/individu kepada kasus kelolaannya, di akhir praktik
dilaksanakan seminar kelompok.

6) Sebelum pelaksanaan pre conference mahasiswa wajib menyusun buku

16
 panduan pendahuluan praktik klinik (sesuai kasus yang ditetapkan) yang
meliputi komponen berikut:
a. Masalah keperawatan prioritas klien (diagnosa keperawatan Utama/
Prioritas)
b. Pengkajian secara komprehensif meliputi biopsikososio dan spritual
c. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada Klien (sesuai kasus)
minimal 3 diagnosa keperawatan beserta tujuan, kriteria hasil,
intervensi keperawatan dan rasional.
d. Intervensi keperawatan sesuai dengan masalah keperawatan utama.
e. Sumber/referensi/daftar pustaka minimal 5 sumber pustaka dan minimal
10 tahun terakhir.
7) Pelaksanaan pre conference dipandu oleh pembimbing klinik/pendidikan, yang
membahas buku panduan pendahuluan yang telah disusun.
8) Pelaksanaan bedside teaching dan atau conference dipandu oleh pembimbing
klinik/pendidikan, yang membahas kasus Klien atau ketrampilan khusus yang
belum dikuasai oleh mahasiswa.
9) Pelaksanaan post conference dipandu oleh pembimbing klinik/ pendidikan,
yang membahas:
a. Implementasi keperawatan yang telah dilakukan
b. Kompetensi yang telah dicapai
c. Evaluasi dari tindakan keperawatan
d. Permasalahan-permasalahan yang ditemukan dalam praktik
10) Mahasiswa yang tidak membawa buku panduan asuhan keperawatan pada
saat post conference atau buku panduan tidak lengkap sesuai ketentuan yang
berlaku maka mahasiswa dinyatakan tidak hadir.
11) Selama praktik mahasiswa wajib membawa buku literatur (dapat berupa
ebook atau buku) sesuai dengan topik kasus yang diambil.Mahasiswa yang
tidak membawa buku literatur diberikan waktu untuk mengambil buku literatur
yang sesuai dengan seijin pembimbing pendidikan atau pembimbing
klinik/lapangan. Waktu yang dipergunakan untuk mengambil buku literatur,
wajib diganti dan ditambahkan pada akhir jam praktik pada hari yang

17
 sama.
12) Buku wajib yang harus dibawa adalah buku diagnosa keperawatan SDKI,
NANDA 2015-2017, buku NIC dan buku NOC.
13) Mahasiswa wajib membawa buku panduan yang berisi kompetensi setiap
berpindah ke ruang lain dan wajib mengisi lembar/ buku kompetensi yang
sudah disediakan dan ditandatangani oleh pembimbing klinik (segera setelah
melaksanakan tindakan) dan dikumpulkan pada dosen koordinator mata ajar
Praktek Klinik Keperawatan Maternitas paling lambat 1 minggu setelah praktik
profesi Keperawatan Maternitas selesai.
14) Buku panduan akhir/Buku panduan asuhan keperawatan (asli) dan buku
panduan pendahuluan (copy) diserahkan kepada pembimbing akademik dan
buku panduan akhir/buku panduan asuhan keperawatan (copy) dan buku
panduan pendahuluan (copy) diserahkan kepada pembimbing klinik rumah
sakit. Waktu penyerahan paling lambat hari Rabu, pada minggu berikutnya
maksimal pukul 15.00 WIB. Jika terlambat mengumpulkan diberikan sanksi
pengurangan nilai. Buku panduan akhir/Buku panduan asuhan keperawatan
tersebut merupakan gabungan dari seluruh buku panduan asuhan
keperawatan yang berdinas di ruangan yang sama pada minggu yang sama
(yang dijilid menjadi 1). Satu jilid buku panduan akhir tersebut terdiri dari:
a. Cover utama
b. Lembar pengesahan buku panduan (yang dilengkapi dengan tanda tangan
CT (pembimbing Akademik, CI (pembimbing Klinik) dan Kepala Ruangan
serta disertai stempel ruangan)
c. Lembar presensi mahasiswa (yang dilengkapi dengan tanda tangan CT
(pembimbing institusi, CI (pembimbing Klinik) dan Kepala Ruangan serta
disertai stempel ruangan)
d. Mahasiswa juga wajib mempersiapkan lembar presensi asli ini sebanyak
1 lembar lain (yang dilengkapi dengan tanda tangan pembimbing institusi,
CI dan Kepala Ruangan dan disertai stempel ruangan) yang terpisah dari
Buku panduan akhir/Buku panduan asuhan keperawatan yang langsung
diserahkan kepada Ketua Divisi Keperawatan Maternitas pada hari dan

18
 waktu yang sama seperti penyerahan Buku panduan akhir/Buku panduan
asuhan keperawatan.
e. LP dan LK @ mahasiswa yang tergabung dalam 1 kelompok
f. Buku panduan kegiatan penyuluhan kesehatan yang terdiri dari SAP,
materi, leaflet, resume kegiatan beserta daftar hadir peserta penyuluhan
kesehatan).
15) Penyuluhan kesehatan dilaksanakan pada masing-masing ruangan dan
mengikuti ketentuan ruangan. Satuan Acara Pembelajaran (SAP) dan leaflet
untuk penyuluhan kesehatan terlebih dahulu dikonsulkan kepada pembimbing
institusi maupun pembimbing klinik.

16) Seminar praktik klinik profesi:

a. Jadwal pelaksanaan terlampir.
b. Kasus Klien yang akan diseminarkan merupakan kasus dengan minimal 3
hari perawatan dan diambil pada minggu kedua putaran dinas.
c. Tempat pelaksanaan seminar diupayakan di RSUD Prof. Dr. W.Z.
Johannes Kupang, dimana koordinasi peminjaman ruangan dilakukan oleh
mahasiswa dengan tetap berkoordinasi pula dengan penanggungjawab
Mata Kuliah Keperawatan Maternitas. Apabila tempat pelaksanaan seminar
tidak memungkinkan dilaksanakan di RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes
Kupang, maka tempat akan menyesuaikan.
d. Undangan seminar untuk seluruh pembimbing dipersiapkan oleh
mahasiswa dengan mengetahui koordinator mata ajar Keperawatan
Maternitas dan harus didistribusikan ke para pembimbing maksimal 2 hari
sebelum pelaksanaan seminar.
e. Mahasiswa wajib menyediakan lembar penilaian seminar (setiap kelompok
mempersiapkan lembar penilaian seminar sesuai dengan jumlah
pembimbing yang hadir saat seminar).

17) Ujian praktik profesi dilaksanakan pada minggu akhir yang dibagi menjadi 2
hari pelaksanaan di RSUD Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang dengan ketentuan

19
sebagai berikut:
a. Mahasiswa dinyatakan berhak mengikuti ujian setelah memenuhi ketentuan
kehadiran 100% di masing masing ruangan.
b. Mahasiswa berkewajiban menyiapkan alat-alat ujian 2 hari sebelum
pelaksanaan ujian profesi dan disterilkan pada masing masing ruangan.
Mahasiswa wajib menyiapkan ketersediaan alat ujian (alat habis pakai, alat
alat steril) dari kampus pada masing masing ruangan yang akan dijadikan
tempat ujian.
c. Mahasiswa wajib menyediakan lembar penilaian ujian (setiap mahasiswa
2 lembar penilaian ujian dengan map untuk masing masing
pembimbing klinik dan akademik)
d. Setiap mahasiswa wajib membawa perlengkapan klinik yang menunjang
pelaksanaan ujian yang meliputi: stetoskop, tensimeter, termometer, jam
tangan, penlight.
e. Kasus yang akan diujikan ditentukan pada hari H pelaksanaan ujian di
ruangan praktik Terakhir Minggu ke 4.
f. Tindakan keperawatan yang dinilai adalah “Kompetensi Keperawatan
maternitas”.
g. Pada saat ujian:
1. Pelaksanaan ujian meliputi pengumpulan data, tindakan dan responsi
yang secara keseluruhan dialokasikan waktu mulai jam 07.00-13.00
2. Mahasiswa menggunakan lembaran kosong yang di sediakan dari
kampus (yang telah dipersiapkan 1 hari sebelum pelaksanaan ujian
profesi oleh mahasiswa).
3. Pada saat ujian praktek, mahasiswa melakukan asuhan keperawatan
secara langsung kepada pasien dan selanjutnya membuat buku
panduan yang berisi tentang asuhan keperatan kasus ujian yang
berhubungan dengan kasus yang ada pada ibu hamil, melahirkan,
bayi baru lahir, postpartum dan kesehatan reproduksi.
4. Mahasiswa tidak diperkenankan membuka buku literatur sampai ujian
dinyatakan selesai.

20
 5. Setiap mahasiswa bertanggung jawab untuk mempersiapkan alat alat
untuk keperluan ujian di ruangan pada saat mahasiswa dinas.
h. Setiap mahasiswa diuji oleh 2 orang penguji yang terdiri dari: 1 orang
peguji dari pendidikan dan satu orang penguji dari tempat praktik
ujian dilaksanakan
i. Mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus ujian diberikan kesempatan untuk
memperbaiki atau mengulang ujian pada hari berikutnya atau sesuai
dengan kesepakatan penguji.
j. Mahasiswa yang tidak mengikuti ujian dengan alasan sakit atau ijin dan
disertai dengan surat keterangan yang dapat dipertanggungjawabkan
diberikan kesempatan untuk mengikuti ujian susulan sesuai dengan
kesepakatan penguji.

21
 BAB VII

PENUTUP

Demikian buku panduan praktek profesi Keperawatan Maternitas bagi profesi

Ners Poltekkes Kemenkes Kupang. Secara umum buku panduan ini memuat tentang
pedoman proses secara keseluruhan kegiatan praktek profesi Keperawatan Maternitas
di Lingkup Poltekkes Kemenkes Kupang.

Adapun hal-hal yang belum tercantum dalam buku panduan ini akan diperbaiki
untuk proses praktek profesi Ners selanjutnya. Besar harapan agar buku panduan ini
dapat dipakai sebagai bahan pertimbangan untuk kegiatan praktek selanjutnya.

22
 DAFTAR PUSTAKA

1. Doengoes, Marylin, (1991), Nursing Care Plans for Maternity, C.V. Mosby
2. Pilliteri, Adele, (2003), Maternal and Child Health Nursing: Care of The Childbearing
& Childrearing Family, 4th, edition, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins
3. Bobak Jensen, Zalar, (2005), Keperawatan Maternitas, Edisi 4, EGC, Jakarta
4. Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan, FK UNPAD, (1983), Obstetri Fisiologi,
Bandung
5. Hanifah, W.,(1991), Ilmu Kebidanan, Bagian Kebidanan FKUI- RSCM, Jakarta,
Yayasan Bina Pustaka.
6. Bobak Jensen, Zalar, (2002), Maternity and Gynecologycal Care, St. Lois,
Baltimore, Toronto, The C.V. Mosby Company
7. Butranescu, Glebnda Fregia, Delight Mocas Tilltson, (2000), Maternity Theory to
Practice, New York, Awiley Medical. John Willey and Sons
8. Farrer, H, (2001), Perawatan Maternitas, Edisi 2, EGC, Jakarta
9. Gant, PM,(1991), Obstetric Wiliams, diterjemahkan oleh Haryadi Airlangga
University Press, Surabaya.
10. Hamilton, P., Mary,(1995), Dasar-dasar Keperawatan Maternitas, Jakarta, EGC
11. Lowdermilk, D.L. & Perry Shannon E, (2003), Maternity Nursing, 6th edition, St.
Louis, Mosby.
12. May &Mahlmeister, (1994), Maternal and Neonatal Nursing: Family Center Care
Third Edition J.B. Lippincott Company Philadelphia
13. Leifer, (2007), Introduction to Maternity and Pediatric Nursing, St. Louis Missouri,
Mosby Elsevier
14. Phipps’, (2007), Medical Surgical Nursing, St. Louis Missouri, Mosby
ElsevierDepkes, JHPIEGO,(2004), Buku Acuan Nasional Kesehatan Maternal dan
Neonatal, Jakarta, Depkes RI
15. Reeder, S.J., Martin, L.L., & Koniak-Griffin, D. (2011). Keperawatan maternitas,
kesehatan wanita, bayi, wanita dan keluarga (Afiyanti, dkk. Penerjemah). Jakarta:
EGC
16. Green, C.J., & Wilkinson, J.M. (2012). Rencana asuhan keperawatan maternal dan
bayi baru lahir. Ester, dkk. Penerjemah). Jakarta: EGC

23
 LAMPIRAN
DAFTAR TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI
A. UNIT ANTENATAL
Nama Mahasiswa : ………………………………………
NIM : ………………………………………

Diobserv Penilaian (Kompeten/Tidak Kompeten)

asi oleh
perawat 1 2 3 4 5
Kompetensi Target
Ruangan/
Tanggal/
Paraf
1 Menentukan
tanda dan
5
gejala
kehamilan
2 Mengkaji
perubahan
5
fisiologis
pada ibu
3 Mengkaji
perubahan
psikososial 5
pada ibu dan
keluarga
4 Memberikan
pendidikan
kesehatan
yang
diperlukan
selama
kehamilan
dan
pembentuka
n keluarga,
3
meliputi:
1. Persia
pan
keluar
ga
2. Kenya
manan
selama
hamil
3. Persia

23
 pan
persali
nan
4. Kebutu
han
nutrisi
selama
hamil

5 Menentukan
4
HPHT
6 Mengkaji
riwayat 4
kehamilan
7 Melakukan
pemeriksaan 4
fisik
8 Mengidentifi
kasi
terjadinya
5
resiko
selama
kehamilan
9 Mempertaha
nkan
kesehatan
secara
5
umum
selama
kehamilan

10 Mengatasi
masalah
ketidaknyam
anan ibu 3
selama
hamil

24
B. UNIT INTRANATAL
Nama Mahasiswa : ………………………………………
NIM : ………………………………………

Diobser Penilaian
vasi (Kompeten/Tidak Kompeten)
oleh
perawat
Kompetensi Target
Ruanga
1 2 3 4 5
n/Tang
gal/Par
af
1 Menerapkan
askep pada ibu
intranatal serta
bayi dan 1
keluarganya
dalam kondisi
normal
2 Pengkajian
intranatal ibu 1
dan bayi
3 Pengelolaan
2
pasien baru
4 Pengelolaan
1
Kala I
5 Bantuan
2
penurunan nyeri
6 Persiapan klien
dan memimpin 1
persalinan
7 Menolong
1
persalinan
8 Pengelolaan
1
kala III dan IV
9 Fasilitasi
bonding 2
attachment
10 Pengelolaan
klien dengan
2
komplikasi
persalinan
11 Mengisi
1
partograf

25
C. UNIT BAYI BARU LAHIR
Nama Mahasiswa : ………………………………………
NIM : ………………………………………

Diobservasi Penilaian (Kompeten/Tidak

oleh Kompeten)
Kompetensi Target perawat 1 2 3 4 5
Ruangan/Ta
nggal/Paraf
1 Mengukur
APGAR Score 3
bayi baru lahir
2 Memberikan
perawatan mata
2
pada bayi baru
lahir
3 Memberikan
Vitamin K pada 2
bayi baru lahir
4 Memberikan
imunisasi Hb 0
2
pada bayi baru
lahir
5 Menilai reflex
primitive pada 2
bayi baru lahir

26
 D. UNIT GINEKOLOGI
Nama Mahasiswa : ………………………………………
NIM : ………………………………………

Diobserv Penilaian
asi oleh (Kompeten/Tidak Kompeten)
perawat 1 2 3 4 5
N Kompetensi Target
Ruangan/
o
Tanggal/
Paraf
1 Membuat
askep pada
klien yang
mengalami 1
gangguan
system
reproduksi
2 Memberikan
penyuluhan
pada ibu
yang
3
mengalami
gangguan
system
reproduksi
3 Memberikan
motivasi klien
untuk
3
melakukan
pap
smear/IVA
4 Memberikan
penyuluhan
tentang vulva
4
hygiene dan
perawatan
luka

27
 E. UNIT POST PARTUM
Nama Mahasiswa : ………………………………………
NIM : ………………………………………

Diobser Penilaian
vasi (Kompeten/Tidak Kompeten)
oleh 1 2 3 4 5
N Kompetensi Target perawat
o Ruanga
n/Tangg
al/Paraf
1 Pengkajian
tentang
perubahan
2
fisiologis
pada ibu
postpartum
2 Melakukan
pemeriksaan
2
fisik pada ibu
postpartum
3 Melakukan
pencegahan
2
infeksi pada
ibu dan bayi
4 Mencegah
perdarahan:
a. Memper
tahanka
n tonus
uteri 3
b. Menceg
ah
distensi
kandun
g kemih
5 Meningkatka
n 3
kenyamanan
6 Meningkatka
n istirahat,
3
ambulasi dan
exercise
7 Meningkatka
n BAB 3
Normal

28
8 Meningkatka
n pola 3
bladder
9 Meningkatka
n breast 3
feeding
10 Manajemen
3
laktasi
11 Memberikan
penyuluhan
mengenai
perawatan
pada bayi:
a. Peraw
atan
tali 3
pusat
b. Mema
ndikan
bayi
c. Imunis
asi
bayi
12 Memberikan
penyuluhan
mengenai
perawatan
diri:
a. Breast
care
b. Sena
m 3
nifas
c. Vulva
hygien
e
d. Kontro
l ulang
postpa
rtum
13 Memberikan
penyuluhan
kesehatan
2
tentang KB
dan
seksualitas

29
 FORMAT-FORMAT

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
Direktorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

FORMAT PENGKAJIAN ANTE NATAL

Nama Mahasiswa : NIM :

Tanggal Masuk : Jam Masuk :
Ruang/Kelas : Kamar No :
Pengkajian tgl : Jam :

A. IDENTITAS UMUM
1. Nama pasien : Nama Suami :
2. Umur/ Tgl. Lahir : Umur :
3. Alamat : Alamat :
4. Status Perkawinan :
5. Agama : Agama :
6. Suku/ Bangsa : Suku Bangsa :
7. Pendidikan : Pendidikan :
8. Pekerjaan : Pekerjaan :

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Riwayat Obstetri
A. Riwayat Menstruasi
- Menarche : umur........ Siklus : Teratur ( ), Tidak ( )
- Banyaknya :............ cc Lamanya :.................
- HPHT : TP:
B. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu :

Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas

No Tahun Umur Pe- Jenis Penolong Pe- Lase- Infeksi Perdarah
Ke- nyulit nyulit rasi -an
hamilan
1
2
3
4

30
5

C. Genogram :

D. Kehamilan sekarang
 Diagnosa :G: P: A:
 Imunisasi : TT1 ( )Sudah, ( )Belum
TT2 ( )Sudah ( )Belum
 ANC berapa kali :............................................
 Keluhan selama hamil :
 Pengobatan selama hamil :( )Ya ( )Tidak
 Pergerakan janin :( Ya ( )Tidak

2. Rencana perawatan bayi ( ) Sendiri ( )Orang Tua ( ) Lain-lain

Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
 Breast care :........................................................................................
 Perineal care :........................................................................................
 Nutrisi :........................................................................................
 Senam nifas :........................................................................................
 KB :........................................................................................
 Menyusui :........................................................................................

3. Riwayat Keluarga Berencana

 Melaksanakan KB ( )Ya ( )Tidak
 Bila ya jenis kontrasepsi apa yg digunakan :...................................................
 Sejak kapan menggunakan
kontrasepsi:..............................................................................
 Masalah yang terjadi
:.................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
4. Riwayat Kesehatan
 Penyakit yang pernah dialami ibu :................................................................
 Pengobatan yang didapat:.............................................................................
 Riwayat Penyakit Keluarga:...........................................................................
- Penyakit Diabetes Mellitus
- Penyakit Jantung

31
 - Penyakit Hipertensi
- Penyakit lainnya :
Sebutkan.............................................................................................

5. Riwayat Lingkungan
 Kebersihan :.....................................................................................................
 Bahaya :....................................................................................................
 Lainnya :....................................................................................................

6. Aspek Psikososial
a. Persepsi ibu terhadap kehamilan
:................................................................................................................
.................................................................................................................
..................................................................................................................
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?Bila ya
bagaimana................................................................................................
..................................................................................................................
c. Harapan yang ibu inginkan selama kehamilan
:.................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
d. Ibu tinggal dengan siapa
:.................................................................................................................
..................................................................................................................
e. Siapa orang yang terpenting bagi ibu
:.................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................

f. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini

..................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
g. Kesiapan mental untuk menjadi ibu ( )Ya ( ) Tidak

7. Kebutuhan Dasar Khusus

a. Pola Nutrisi
 Frekuensi Makan :...........................
 Nafsu makan ( )Baik ( ) Tidak nafsu
maka,Alasan.....................................
 Jenis makanan rumah
:...........................................................................................................
............................................................................................................
 Makanan yang tidak
disukai/alergi/pantangan....................................................................

32
 ............................................................................................................

b. Pola Eliminasi
BAK :
- Frekuensi :............................
- Warna .................................
- Keluhan saat .......................

BAB
- Frekuensi :............................
- Warna ..................................
- Bau.......................................
- Konsistensi...........................

c. Keluhan saat Pola personal hygiene

1. Mandi
- Frekuensi :..........................
- Sabun :( ) Ya ( ) Tidak.
2. Oral Hygiene
- Frekuensi ..........................
- Waktu ( )Pagi ( ) Sore ( ) Setelah Makan
3. Cuci rambut
- Frekuensi ..........................
- Shampoo ( )Ya ( ) Tidak

d. Pola istirahat dan tidur

 Lama tidur :...........................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................

 Kebiasaan sebelum tidur

:...........................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
 Keluhan :...........................................................................................................
..............................................................................................................,.....................
....................................................................................
e. Pola Aktifitas dan latihan
 Kegiatan dalam pekerjaan
:...........................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................
 Waktu bekerja ( )Pagi ( ) Sore ( ) Malam
 Olah raga ( ) Ya ( ) Tidak
 Jenisnya :..........................................................................................................

33
 ....................................................................................................................................
....................................................................................
 Frekuensi : ............................................................................................................
 Kegiatan Waktu Luang:
............................................................................................................
 Keluhan dalam aktifitas
:...........................................................................................................

f. Pola Kebiasaan yang mempengaruhi Kesehatan

 Merokok :..........................................................................................................
 Minuman Keras
:..........................................................................................................
 Ketergantungan Obat
:..........................................................................................................

g. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :.................... Kesadaran :.........................................
Tekanan darah : ................... Nadi : ............x/menit
Respirasi :.................... Suhu : ..........ºC
BB sebelum hamil : ....... Kg, BB sekarang:.....Kg, TB : .......cm
Lila :........cm

Pemeriksaan
1. Kepala :
a. Inspeksi :
b. Palpasi :

2. Mata :
 Kelopak mata :.................................................................
 Gerakan Mata :.................................................................
 Konjungtiva :................................................................
 Sklera : ...............................................................
 Pupil :................................................................
 Akomodasi : ...............................................................
 Lainnya. Sebutkan ;.....................................................................................

3. Hidung :
 Reaksi alergi :.........................................................................
 Sinus :.........................................................................
 Lainnya :.........................................................................

34
4. Mulut Tenggorokan :
 Gigi geligi :........................................................................
 Kesulitan menelan:........................................................................
 Lainnya. Sebutkan: ............................................................

5. Dada dan Aksila :

a. Mammae : membesar : ( )Ya ( ) Tidak
b. Areola Mammae :...................................................
c. Papila Mammae :...................................................
d. Colostrum :...................................................
Pernapasan :
 Jalan napas :...................................................
 Suara Napas :...................................................
 Menggunakan otot –otot bantu pernapasan:.........................
 Lainnya. Sebutkan :...................................................

6. Sirkulasi Jantung :
 Kecepatan denyut apikal : .............x/menit
 Irama :....................................................
 Kelainan bunyi jantung :.....................................................
 Sakit Dada :........................................................
 Timbul :........................................................
 Lainnya sebutkan :........................................................

7. Abdomen :
a. Inspeksi :
- Membesar :................................... .
- Linea/striae :....................................
- Luka operasi :....................................

b. Palpasi :
Leopold I :......................................
Leopold II :......................................
Leopold III :......................................
Leopold IV :......................................

c. Auskultasi : Denyut Jantung Janin (DJJ) :.............x/menit

d. Kontraksi :........................................................................
e. Lainnya sebutkan :.............................................................

8. Genitouri :
- Keputihan :..............................................................
- Pap Smear :..............................................................
- Lainnya sebutkan :...........................................................

35
 9. Ekstremitas (Integumen/ Muskuluskletal)
- Turgor kulit :...............................................................
- Warna kulit :...............................................................
- Kontraktur pada persendian :.............................................
- Kesulitan dalam pergerakan :.............................................
- Lainnya sebutkan :.............................................
E. Terapi :
1. ..................................................................................................................
2. ..................................................................................................................
3. ..................................................................................................................
4. ..................................................................................................................

F. Data Penunjang
1. Laboratorium:...........................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
2. USG :........................................................................................................
3. Rontgen :..................................................................................................
4. Terapi yang didapat :................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................

G. Data Tambahan : .........................................................................................

.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

Kupang, .........................................
Mahasiswa

(................................)

36
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
JURUSAN KEPERAWATAN KUPANG
KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PENGKAJIAN INTRA NATAL

Nama mahasiswa : NIM :

Tanggal Masuk : Jam Masuk :
Ruang/Kelas : Kamar No :
Pengkajian tgl : Jam :

A. IDENTITAS UMUM
Nama Pasien : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku/ Bangsa : Suku/Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
Status Perkawinan :

B. DATA UMUM KESEHATAN

1. TB/BB : ......................................cm/kg
2. BB sebelum hamil: ...........................kg
3. Masalah kesehatan khusus: .........................................................
4. Obat-obatan: ...............................................................................
5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu): .......................................
6. Diet khusus: ................................................................................
7. Alat bantu yang digunakan: gigi tiruan/kaca mata/lensa kontak/alat dengar)*
8. Frekuensi BAK, masalah: ..................................................................
9. Frekuensi BAB, masalah: ..................................................................
10. Kebiasaan tidur : ................................................................................
11. Genogram:

37
 C. DATA OBSTETRI

A. Riwayat Menstruasi
 Menarche :Umur.......... Siklus :...............
 Banyaknya :................... Lamanya :...............
 HPHT :................... TP :...............

B. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu

Anak Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak

ke
No Th Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Perdara Jenis BB/PB
n kehamilan han kelamin

C. Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak)

D. Status obstetrik: G.............P...............A...............minggu
E. Jumlah anak di rumah: ....................................................
F. Mengikuti kelas prenatal: (ya/tidak): ..............................
G. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini: .................
H. Masalah kehamilan yang lalu: ........................................
I. Masalah kehamilan sekarang: ..........................................
J. Rencana KB: ....................................................................
K. Makanan bayi sebelum: ASI/PASI/lainnya: ...................
L. Pendidikan kesehatan yang diinginkan saat ini: teknik mengatasi nyeri
persalinan/manfaat ASI/senam nifas/metoda KB/ perawatan payudara/perawatan
perineum/teknik menyusui/ dan lain-lain)*:
jelaskan................................................................................................................................
...................................................................* (lingkari kebutuhan pendidikan kesehatan yang
diinginkan oleh ibu)

38
D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG
1. Keluhan HIS
Mulai kontraksi (hitung dalam 10 menit)
tgl/jam....................................................................................................................................
................................................................................................

 Teratur
 Tidak teratur
Interval :.............................................................................................
Lama :............................................................................................
Kekuatan :............................................................................................
2. Frekuensi, kualitas dan keteraturan denyut jantung janin ..........................
3. Pemeriksaan fisik
 Kenaikan BB selama kehamilan
4. Pengeluaran Pervagina
Jenis :
 Lendir
 Darah
 Darah lendir
 Air ketuban
Jumlah :............cc
5. Periksa Dalam:
Jam :..............................................
Oleh :..............................................
Hasil :......................................................................................................

E. LAPORAN PERSALINAN
1. Kala Persalinan
a. Kala I
 Mulai persalinan :Tgl.....................................Jam.........................
 Lama kala I...........................Jam....................Menit.....................
 Pengobatan yang didapat..............................................................
b. Kala II
 Mulai : Tgl............................Jam...............................................................
 Tanda- tanda vital: TD ...... mmHg; Nadi.....x/m; suhu.....0C; P....x/m
 Lama kala II..........................Jam...............menit ........ detik .........
 Tanda dan gejala .............................................................................
 Pengobatan yang
didapat................................................................................................
 Penyulit.......................................................................................................................
....................................................................................
 Cara Mengatasi...................................................................................

39
 Catatan Kelahiran
 Keadaan bayi................................................................................
 Lahir tanggal/bulan/tahun :................................Jam....................
 Jenis kelamin : L/P
 Penilaian selintas:
- Menangis kuat/tidak
- Bergerak aktif/ tidak
 Penilaian APGAR :
- Menit pertama..............
- Menit ke lima ..............
 Bonding ibu dan bayi: .................................................................
......................................................................................................
c. Kala III
a. Mulai : Tgl......................Jam.............................................................
b. TFU :..........................................Kontraksi : ( ) Baik ( ) Jelek
c. Lama kala III...............Jam.........Menit..............
d. Cara kelahiran plasenta : ( ) Spontan ( )Tindakan
e. Jumlah pembuluh darah .......... arteri, .................... vena
f. Kotiledon ( ) Lengkap ( ) Tidak
g. Selaput ( ) Lengkap ( ) Tidak
h. Perdarahan selama persalinan.................................................
i. Pengobatan yang didapat........................................................
d. Kala IV
a. Mulai : Tgl......................Jam.............................................................
 Tanda –tanda vital :
TD:...............mmHg P: ................................ x/m
Nadi:..................x/m Suhu:.......................0C
 TFU:.................................
 Kontraksi uterus : ( ) Baik ( ) Jelek
 Perdarahan : ( ) Ya ( ) Tidak Jumlah:………cc
 Perineum : ( ) Ruptur spontan ( ) Episiotomi
 Bonding ibu dan bayi : .....................................................................
...........................................................................................................
 Pengobatan yang didapat: .................................................................
...........................................................................................................

2. Keadaan Umum Bayi

a. Bayi lahir tanggal/jam.............................................
b. Jenis kelamin: L/P )*
c. BB :……gr, PB :… cm,
d. Karakteristik khusus bayi ..................................................................
e. Perawatan tali pusat............................................................................

40
 f. Perawatan mata : ...............................................................................
g. Warna kulit: .............................turgor ..................... lanugo .............
h. Tanda – tanda vital: nadi ......x/m, pernapasan ......x/m, suhu ..... oC
i. Kepala: ubun-ubun....sutura ..............molase..........., Lingkar kepala ... cm
j. Kelainan kepala :……………………………………
 Caput Succedanum
 Hidrocephalus
 An Encephalus
 Cephalhaematom
 Subgaleal haematom
 Microcephalus
 Lain-lain

F. Data Tambahan : .........................................................................................

.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

Kupang, .........................................
Mahasiswa

(................................)

41
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
JURUSAN KEPERAWATAN KUPANG
KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama mahasiswa : NIM :

Tanggal Masuk : Jam Masuk :
Ruang/Kelas : Kamar No :
Pengkajian tgl : Jam :

i. IDENTITAS UMUM
Nama Bayi : Nama Ibu/Ayah :
Umur : Umur Ibu/Ayah :
Suku/ Bangsa : Suku/Bangsa :
Agama : Agama :
Alamat : Alamat :
Status Perkawinan :

ii. DATA UMUM KESEHATAN IBU

1) Status Gravida : G...............P............A............ Presentasi bayi:

2) Pemeriksaan antenatal : teratur/tidak teratur
3) Komplikasi antenatal: ..................................................................
4) Riwayat persalinan : ....................................................................
5) Jenis persalinan : ..........................................................................
6) Proses persalinan : ........................................................................
7) Kala I: ...................jam, kala II: .........................jam
8) Lamanya ketuban pecah: ..........................kondisi ketuban:..........

iii. DATA KESEHATAN BAYI SAAT LAHIR

1) Lahir tanggal ..................... jam ....................jenis kelamin............
2) Kelahiran : tunggal/gemeli)*
3) Penilaian selintas:
- Menangis kuat/tidak
- Bergerak aktif/ tidak

42
 4) Penilaian APGAR :
Nilai Jumlah
Tanda
0 1 2
Denyut Jantung Tidak ada < 100 > 100

Usaha Napas Tidak ada Lambat Menangis kuat

Tonus Otot Lumpuh Ekstremitas fleksi Gerakan aktif

sedikit
Iritabilitas refleks Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi melawan

Warna Biru/pucat Tubuh kemerahan Kemerahan

tangan dan kaki
biru

Catatan: Nilai pada menit pertama............ dan menit kelima...............

5) Tindakan resusitasi: ....................................................................................

6) Plasenta: berat ....................... gram, panjang tali pusat: ............................
7) Jumlah pembuluh darah di plasenta ...........................................................

iv. PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

Umur: ....................hari..........................jam ..................................................

Berat badan ............................g Jantung dan paru-paru:

Panjang badan .........................cm
Suhu .......................................0C  Bunyi jantung:................
LK ...........cm,LD.............cm,  Bunyi paru : ...................
LP ................ cm  Frekuensi pernapasan: .........x/m
 Frekuensi jantung : ..............x/m
KEPALA
Bentuk : ...............................................
Abdomen:
Keadaan telinga :
 Lembek
 Posisi ..........................
 Kembung
 Bentuk .......................
 Benjolan
 Lubang telinga
 Bising usus ..... x/m
 Keluaran

Keadaan mata :
Punggung:
 Posisi .........................
 Kotoran Keadaan punggung:
 Perdarahan
 Simetris

43
Keadaan mulut:  Asimetris
 Lain-lain .....................................
 Simetris
 Palatum mole
 Palatum durum
Genitalia:
 gigi
Laki-laki:
keadaan hidung:
 lubang hidung  Hipospadius
 keluaran  Epispadius
 pernapasan cuping hidung  Testis ..............

Perempuan:

keadaan leher:  Labia minora

 Labia mayora
 pergerakan leher  Keluaran ..................................

Mekonium .............................................

BAB pertama, tanggal ...... jam ............

BAK pertama, tanggal........ jam ...........

TUBUH
Warna kulit:
 pink
 pucat
Ekstremitas
 sianosis
 kuning Jari tangan .................................................

Lanugo .............................................. Jari kaki .....................................................

Verniks ............................................. Pergerakan:

Pergerakan:  Tidak aktif

 Asimetris
 aktif
 Tremor
 kurang
 Rotasi paha

Dada: STATUS NEUROLOGI

 Simetris  Refleks rooting : Ada/Tidak

44
  Asimetris  Refleks mengisap : Ada/Tidak
 Retraksi  Palmar grasp reflex : Ada/Tidak
 Sesaw  Plantar grasp reflex : Ada/Tidak
 Refleks Moro : Ada/Tidak
 Tonic neck reflex : Ada/Tidak
 Stepping : Ada/Tidak

Catatan: usia bayi baru lahir yang anda kaji adalah ≤ 24 jam.

v. Data Tambahan : .........................................................................................

.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

Kupang, .........................................
Mahasiswa

(................................)

45
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
JURUSAN KEPERAWATAN KUPANG
KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PENGKAJIAN IBU POST PARTUM

Nama mahasiswa : NIM :

Tanggal Masuk : Jam Masuk :
Ruang/Kelas : Kamar No :
Pengkajian tgl : Jam :

A. IDENTITAS UMUM
Nama Pasien : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku/ Bangsa : Suku/Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
Status Perkawinan :
Riwayat Obstetri : G …. P…. A….
Post Partum hari ke :

II.RIWAYAT KESEHATAN
a. Tempat pemeriksaan kehamilan :
b. Frekuensi :
c. Imunisasi :
d. Keluhan selama kehamilan :
e. Pendidikan kesehatan yang sudah diperoleh:
( ) Perawatan payudara; ( ) Nutrisi ibu menyusui; ( ) Nutrisi bayi
( ) Lain-lain: Sebutkan:………………………………………………………………

I. RIWAYAT PERSALINAN
a. Tempat persalinan :( ) RS ( ) Klinik Bersalin ( ) Rumah
( ) Lain-lain sebutkan……………………..
b. Penolong : ( ) Dokter ( ) bidan/perawat ( ) dukun terlatih
( ) Dukun tidak terlatih ( ) Lain-
lain:sebutkan…………………….............................

46
 c. Jalannya persalinan:
KALA I KALA II KALA III KALA IV

II. PEMERIKSAAN FISIK IBU

a. TTV : TD : …………mmHg Nadi : ………..x/mnt
0
Suhu :………… C RR :………..x/mnt
b. Pemeriksaan Umum :
 Keadaan Umum : …………………………………………
 Kesadaran : ………………………………………....
 Kelainan Bentuk Badan : ………………………………………....
c. Kepala/Muka
 Kulit Kepala : ………………………………………....
 Mata : ………………………………………....
 Telinga : ………………………………………....
 Hidung : ………………………………………....
 Mukosa mulut/Gigi : …………………………………...........
d. Leher
 JVP : …………………………………………
 Kelenjar Tyroid : ………………………………………....
 Kelenjar Limfe : …………………………………………
e. Dada
 Bentuk payudara : …………………………………………
 Putting susu : ………………………………………...
 Pigmentasi : ……………………………..................
 Kolostrum : …………………………………..........
 Kebersihan payudara : …………………………………….......
f. Perut
 Tinggi fundus uteri : ………………………………
 Kekenyalan : ………………………………
 Diastasis Rectus Abdominalis:
Panjang : ………………………………………
Lebar : ……………………………………..
g. Vulva
 Lochea :
Jumlah : ………………………………………...
Jenis : ………………………………………...
Bau : ………………………………………...

47
  Kebersihan : …………………………………….......
h. Perineum : ( ) Utuh ( ) Ruptur ( ) Episiotomi,
Jenis:………….................................................................
i. Haemoroid : ( )Ada ( ) Tidak Ada
j. Ekstremitas : ( ) Plebitis ( ) Varises
( ) Oedem

III. KEBUTUHAN DASAR

a. Nutrisi
 Pola Makan : ………………………………………
 Frekuensi : ……………………………………...
 Jenis Makanan : ……………………………………....
 Intake Cairan/24 jam : ……………………………………..
 Pengetahuan Ibu tentang nutrisi buteki:
 Makanan pantangan : …………………………………………
b. Eliminasi
 BAB : ………………………………………...
 Frekuensi : ………………………………………
 Konstipasi : ………………………….....................
 Nyeri saat BAB : …………………................................

 BAK :
 Frekuensi : ……………………………..................
 Retensi : ………………………………..............
 Nyeri saat BAK : …………………………………...........
c. Aktivitas
 Mulai ambulasi jam : ………………………………………
 Senam nifas : ………………………………………
d. Personal Hygiene
 Frekuensi mandi : ………………………………………
 Frekuensi Gosok Gigi : ………………………………………
 Frekuensi ganti pakaian :
……………………………………………………………………
e. Istirahat dan tidur
 Tidur siang : …………………………………………………
 Tidur malam : …………………………………………….......
 Gangguan Tidur : ( ) Ada ( ) Tidak Ada
Jika ada Jelaskan:…………………………………......................
f. Kenyamanan
 Nyeri :
Lokasi : …………………………........................
Durasi : …………………………………...........
Skala : ………………………………………...
Lain-lain : ………………………………………...
g. Psikososial

48
  Respon Ibu terhadap kelahiran bayi
:……………………………………………………..............................
 Respon Keluarga terhadap kelahiran bayi
:……………………………………………............................................
 Fase Taking In : …………..................................................................
 Fase Talking Hold.......................:.…………………………………......
 Fase Letting Go : ……………………………………........................
 Post Partum Blues : ………………………………………..........
h. Komplikasi post partum
 Infeksi : …………………………………….............
 Gangguan Laktasi : ………………………………….................
 Perdarahan Post Partum : ………………………………….................

i. Pendidikan kesehatan yang dibutuhkan

 Perawatan payudara : ( ) Ya ( ) Tidak
 Cara Menyusui : ( ) Ya ( ) Tidak
 Perawatan Tali Pusat : ( ) Ya ( ) Tidak
 Cara Memandikan Bayi : ( ) Ya ( ) Tidak
 Nutrisi Bayi : ( ) Ya ( ) Tidak
 Nutrisi Ibu Menyusui : ( ) Ya ( ) Tidak
 Keluarga Berencara : ( ) Ya ( ) Tidak
 Imunisasi : ( ) Ya ( ) Tidak
 Lain-Lain :
………………………………………………………………………
j. Data Spiritual
 Agama : …………………………………............
 Kegiatan Keagamaan : …………………………………………
 Apakah Pasien yakin terhadap agama yang dianut :
…………………………………......................................................
k. Data Penunjang
 Laboratorium :.................................................................
Darah : ................................................................
 USG : ………………………………………........

IV. TERAPI:

V. DATA TAMBAHAN

....................................................................................................................
.....................................................................................................................

Kupang, .........................................
Mahasiswa

(................................)

49
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
JURUSAN KEPERAWATAN KUPANG
KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN GINEKOLOGI

Nama mahasiswa : NIM :

Tanggal Masuk : Jam Masuk :
Ruang/Kelas : Kamar No :
Pengkajian tgl : Jam :

A. IDENTITAS UMUM
Nama Pasien : Nama Suami/PJ :
Umur : Umur :
Suku/ Bangsa : Suku/Bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat /Hp :
Status Perkawinan :
Diagnosa Medik :

I. Alasan kunjungan atau keluhan utama :

.......................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

II. Status Kesehatan atau penyakit saat ini

A. Gejala yang dirasakan
1. Gejala awal:
………………………………………………………………………………………
………………….......................................................
………………………………………………………………………………………
………………….......................................................
………………………………………………………………………………………
…………………........................................................

50
 ………………………………………………………………………………………
………………….......................................................
2. Timbulnya gejala
a. Faktor-faktor yang memperbaki gejala:
.....................................................................................................
......................................................................................................
..............................................................................................................................
.............................................................................
b. Faktor-faktor yang memperburuk gejala:
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................

3. Deskripsi gejala
a. Lokasi:
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
b. Kualitas:
......................................................................................................
......................................................................................................
c. Kuantitas:
......................................................................................................
......................................................................................................
4. Efek pada gaya hidup:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
...........................................................
............................................................................................................
B. RIWAYAT GINEKOLOGIK
1. Karakteristik menstruasi:

2. Menarche:

3. Periode menstruasi terakhir:

4. Pengalaman menstruasi:

5. Perdarahan tengah siklus:

6. Menopouse:

51
 7. Kontrasepsi:

8. Usia pada saat kehamilan pertama:

9. Penyakit menular seksual:

Status obstetric : G………P……… A ………

C. RIWAYAT MEDIS MASA LALU

1. Penyakit dan pengobatan:......................................................................
................................................................................................................
.................................................................................................................

2. Alergi: ....................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

3. Penyakit masa kanak-kanak dan imunisasi: ...........................................

.........................................................................................................................................
.........................................................................................

4. Penyakit dan pembedahan sebelumya:

1. Tanggal : ..................................................................................
2. Terapi : ..................................................................................
3. Hasil Akhir : ..................................................................................

5. Riwayat dirawat di Rumah Sakit sebelumya:

1. Tanggal : ..................................................................................
2. Alasan : ..................................................................................

6. Kecelakaan atau cedera :

1. Kejadian pencetus : ......................................................................
2. Disabilitas yang terjadi: .....................................................................

7. Perilaku yang beresiko :

1. Gaya hidup : .....................................................................
2. Konsumsi kafein : .....................................................................

52
 3. Merokok : .....................................................................
4. Alkohol : .....................................................................
5. Obat-obatan : .....................................................................
6. Praktek seks yang tidak aman: .........................................................

8. Riwayat kekerasan/penganiayaan:
1. Cedera akibat kekerasan: .................................................................
2. Pengalaman diperkosa : .................................................................
3. Hasil akhir : ....................................................................

D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

1. Penyakit keturunan: ..........................................................................

2. Penyakit saat ini dalam keluarga: .....................................................

3. Riwayat penyakit jiwa dalam keluarga:.............................................

4. Genogram keluarga:

E. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
 Koping induvidu:
1. Kesadaran diri dan harga diri: .........................................................

2. Penatalaksanaan stress: ...................................................................

3. Penyalahgunaan zat: .......................................................................

53
  Pola kesehatan
1. Nutrisi: .....................................................................................
...................................................................................................
2. Hygiene diri:..............................................................................
....................................................................................................

3. Aktifitas dan latihan: ..................................................................

.....................................................................................................

 Rekreasi: .....................................................................................

 Spiritual : .....................................................................................

 Agama : .......................................................................................

 Kegiatan keagamaan yang diikuti: ..............................................

F. PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum: ...............................................................................
................................................................................................................

 Head to toe:
1. Kepala :
a. Inspeksi :
b. Palpasi :

2. Mata :
 Kelopak mata :...............................................................
 Gerakan Mata :...............................................................
 Konjungtiva :................................................................
 Sklera : ...............................................................
 Pupil :.................................................................
 Lainnya. Sebutkan ;..............................................................

3. Hidung :
 Reaksi alergi :................................................................
 Sinus :................................................................
 Lainnya :................................................................

4. Mulut Tenggorokan :
 Gigi geligi :.........................................
 Kesulitan menelan :.........................................
 Lainnya. Sebutkan : ........................................

5. Dada dan Aksila :

54
 a. Mammae : membesar : ( )Ya ( ) Tidak
b. Simetris : ( )Ya ( ) Tidak
e. Benjolan : ( )Ya ( ) Tidak
c. Areola Mammae :..........................................
d. Papila Mammae :..........................................
Pernapasan :
 Jalan napas :..........................................
 Suara Napas :.........................................
 Menggunakan otot –otot bantu
pernapasan:...........................................................
 Lainnya. Sebutkan :.............................

6. Sirkulasi Jantung :
 Kecepatan denyut apikal : .............x/menit
 Irama :.........................................................
 Kelainan bunyi jantung:.......................................................
 Sakit Dada :.........................................................
 Timbul :.........................................................
 Lainnya sebutkan :..........................................................
7. Abdomen :
 Inspeksi : ................................... .................................
 Auskultasi :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
................................................

 Perkusi :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
................................................
 Palpasi :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
................................................

8. Genitouri :
- Keputihan :......................................................................
- Pap Smear :......................................................................
- Lainnya sebutkan :.................................................................

9. Ekstremitas (Integumen/ Muskuluskletal)

- Turgor kulit :..............................................................
- Warna kulit :..............................................................
- Kontraktur pada persendian :......................................

55
 - Kesulitan dalam pergerakan :......................................
- Lainnya sebutkan :......................................

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG:
..................................................................................................................
..................................................................................................................

H. DATA PENDUKUNG LAIN :

..................................................................................................................
..................................................................................................................

I. KESIMPULAN:
..................................................................................................................
..................................................................................................................

Kupang, .........................................
Mahasiswa

(................................)

56
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
JURUSAN KEPERAWATAN KUPANG
KEPERAWATAN MATERNITAS

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama :.............................. Ruang/RSU :............................................
Mahasiswa

NIM : ............................. Tanggal : ...........................................

Pembimbing : ............................. Kasus : ...........................................

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

1 Laporan Pendahuluan (20) 20

Pemahaman konsep penyakit dengan menjelaskan tentang

tinjauan teoritis dari pengertian sampai munculnya masalah

2 Pengkajian (15)

1) Mengumpulkan data dengan menggunakan format 2

pengkajian secara lengkap
2) Menggunakan sumber data subjektif dan objektif dengan
benar 4
3) Mencatat secara ringkas, sistematis dan akurat
4) mengerti kesesuaian antara data dengan masalah 3
keperawatan
2
5) Mengelompokkan data sesuai dengan masalah
keperawatan 4

3 Menetapkan Diagnosa Keperawatan (10)

1) Merumuskan diagnosa keperawatan dengan benar disertai 6

data pendukung yang akurat
2) Memprioritaskan diagnosa keperawatan sesuai dengan
prioritas masalah keperawatan 4

4 Perencanaan (25)

1) Menyertakan pasien dan keluarga 2

2) Merumuskan goal dengan benar sesuai masalah
keperawatan 4

57
 3) Merumuskan objektif sesuai dengan etiologi yang 5
memenuhi criteria SMART
4) Mengidentifikasi Intervensi keperawatan sesuai tujuan
5) Menetapkan rasionalisasi untuk setiap intervensi yang 6
ditetapkan
8

5 Pelaksanaan (20)

1) Melibatkan pasien dan keluarga 2

2) Menggunakan tehnik dan prosedur yang benar
3) Memodifikasi setiap intervensi sesuai keadaan 8
4) Mencatat tindakan dan respon secara sistematis, ringkas 5
dan akurat.
5

6 Evaluasi (5)

1) Menyertakan pasien dan keluarga 2

2) Mengevaluasi asuhan keperawatan dengan menggunakan
SOAP atau SOAPIE 3
3) Memodifikasi Prioritas, Goal, Objektif, dan intervensi
sesuai hasil evaluasi
4) Membuat catatan perkembangan setiap kasus yang diambil 2
minimal 3 hari perawatan.
3

Total Nilai

Catatan:
- Mohon Nama Preseptor ditulis dengan jelas
- Nilai tanpa nama jelasPreseptor dianggap tidak sah

Mengetahui Kupang,...........................

Preseptor Institusi Preseptor Klinik

( ) ( )

58
 1

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Berisikan tentang konsep dasar kasus yang diambil sebagai kasus kelolaan yaitu
ibu hamil normal, ibu intranatal normal, bayi baru lahir, ibu post partum
normal/komplikasi dan ibu dengan masalah kesehatan reproduksi.

B. Rencana Keperawatan
Semua rencana keperawatan gunakan nursing care plans dari NANDA,NIC
NOC Minimal 5 rencana keperawatan untuk 3 diagnosa keperawatan.

C. Daftar Pustaka
Minimal 3 sumber rujukan yang digunakan dalam pembuatan laporan
pendahuluan.
 2

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

ANALISA DATA

Initial Pasien : No RM :
Ruangan : Diagnosa Medis :

No Masalah Penyebab Tanda dan Gejala

Prioritas Masalah Keperawatan:

1.................................................................................................................................
2.................................................................................................................................
3.................................................................................................................................
 3

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial Pasien : No RM :
Ruangan : Diagnosa Medis :
Tujuan
Tanggal/No Diagnosa Keperawatan Intervensi Rasional
Goal Objektif
 4

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Initial Pasien : No RM :
Ruangan : Diagnosa Medis :
Implementasi
Evaluasi Tanda
Tanggal Jam Tindakan
(SOAP/SOAPIER) Tangan
Diagnosa Kep.
Tgl...........
Jam..........
 5

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
Direktorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

Nama Mahasiswa : NIM :

Ruangan : Hari/Tanggal :
I. PENYAJIAN (BOBOT:3)
No Aspek yang dinilai Score
1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
1 Sesuai yang dialokasikan
2 Menggunakan bahasa yang bisa dimengerti
3 Kelancaran dan kejelasan penyajian
4 Kemampuan mengemukakan intisari
pendidikan kesehatan
5 Penampilan penyaji dalam pendidikan
kesehatan
Jumlah : Jumlah Nilai x Bobot (3)
Jumlah Aspek (5)

II. ISI PENYULUHAN ( BOBOT :4)

No Aspek yang dinilai Score
1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
1 Kesesuaian TIK dan TIU
2 Kesesuaian materi dengan TIK
3 Kesesuaian kegiatan pendidikan kesehatan
4 Kesesuaian media/alat dan sumber
5 Kesesuaian alat evaluasi
Jumlah : Jumlah Nilai x Bobot (3)
Jumlah Aspek (5)

III. DISKUSI ( BOBOT : 3)

No Aspek yang dinilai Score
1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
1 Ketepatan menjawab
2 Kemampuan mengemukakan argument
3 Sikap penyuluh menanggapi pertanyaan
Jumlah : Jumlah Nilai x Bobot (3)
Jumlah Aspek (5)

Nilai Akhir = I + II + III

10

Mengetahui Kupang,...........................
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )
 6

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
Direktorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

EVALUASI PENGALAMAN BELAJAR KLINIK/SIKAP

Nama Mahasiswa :
Mata Ajar :
Tempat Praktek :

No Komponen yang dinilai Nilai 1-10 Ket

1 Disiplin
a. Ketaatan terhadap peraturan yang berlaku
b. Tepat waktu saat datang dan pulang dinas
c. Ketaatan dalam menjalankan tugas
d. Kesungguhan/ketekunan dalam tugas
2 Tanggung Jawab
a. Kesanggupan menyelesaikan tugas
b. Berani menanggung setiap resiko atas setiap tindakan yang
dilakukan
3 Cara kerja dalam tugas:
a.Sistematika dalam melaksanakan kegiatan
a. Ketelitian, kerapian dalam tugas
4 Inisiatif dan kreatif:
a.Melaksanakan kegiatan tanpa menunggu perintah orang lain
b.Tanggap terhadap kesulitan/hambatan dalam melaksanakan
kegiatan
c.Sumbangan pikiran atau pengambilan keputusan bagi
kepentingan bersama
5 Stabilitas emosi:
a.Sabar dalam menghadapi pasien dan keluarga
b. Mampu melaksanakan tugas dengan cepat dan tepat dalam
suansana panic
c. Mampu mengendalikan emosi
6 Dapat menjalin hubungan yang serasi dengan:
a.Atasan
b.Teman
c.Pasien dan keluarga
d.Tim kesehatan lain
7 Kerjasama dengan teman:
a.Kemampuan untuk menerima saran/pendapat dari teman
dengan hati terbuka
b.Kemampuan untuk memberi saran maupun bantuan kepada
teman/orang lain
8 Sikap professional:
Memelihara penampilan diri: (kerapian,keserasian,kebersihan
pakaian)
Total
Catatan:
 Mohon Nama Preseptor ditulis dengan jelas
 Nilai tanpa nama jelas Preseptor dianggap tidak sah

Ket : - RENTANG NILAI : 1-10

- Nilai : TOTAL NILAI X 10
21
Mengetahui Kupang,...........................
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )
 7

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
Direktorat: Jln. Piet A. Tallo Liliba - Kupang, Telp.: (0380) 8800256;
Fax (0380) 8800256; Email: poltekkeskupang@yahoo.com

PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK

Nama Mahasiswa :
Mata Ajar :
Tempat Praktek :

No Aspek yang dinilai Poin Ket

A. PROSES KEPERAWATAN 1 2 3 4 5
1 Pengkajian
2 Analisa data
3 Prioritas Masalah
4 Diagnosa Keperawatan
5 Rencana tindakan keperawatan
6 Implementasi
7 Evaluasi
B. FASE ORIENTASI
1 Salam terapeutik
2 Evaluasi/validasi
3 Kontrak
4 Tujuan tindakan
C. FASE KERJA
1 Persiapan alat
2 Kesesuaian prosedur kerja (SOP)
3 Teknik komunikasi terapeutik
4 Sikap komunikasi
D. TERMINASI
1 Evaluasi respon pasien
2 Rencana tindak lanjut
3 Kontrak waktu yang akan datang
E. DOKUMENTASI
1 Implementasi dalam status pasien
2 Evaluasi dalam status pasien
Jumlah Nilai ..............................................................................................................

Nilai akhir: X 100% =...............

Keterangan:
1 : Sangat kurang
2 : Kurang
3 : Sedang
4 : Baik
5 : Sangat baik
 8

LAPORAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

UNIT* ANTENATAL CARE/INTRANATAL/POSTPARTUM/GINEKOLOGI

2x3

NAMA : ………………...........................................
NIM : ………………...........................................
PROGRAM : ………………...........................................
KELOMPOK* : A/B/C/D
RUANGAN : ………………...........................................
ALAMAT : ………………...........................................
NO HP/WA : ………………...........................................
Preseptor Klinik : ………………...........................................
Presptor Institusi : ………………...........................................
*Coret yg tidak perlu

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KUPANG
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
2019
 Lampiran:
PANDUAN PENYUSUNAN MAKALAH SEMINAR KELOMPOK
 POLTEKKES KEMENKES KUPANG

STUDI KASUS NY NN DENGAN DIAGNOSA MEDIK POST

PARTUM SEKSIO SESAREA HARI KE 2 INDIKASI LETAK
LINTANG DI RUANG …… RSUD W.Z JOHANNES KUPANG

LAPORAN STUDI KASUS

OLEH:

KELOMPOK A

…………………………..

POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA KUPANG
JURUSAN KEPERAWATAN
NTT
2019
 POLTEKKES KEMENKES KUPANG

STUDI KASUS NY NN DENGAN DIAGNOSA MEDIK POST PARTUM

SEKSIO SESAREA HARI KE 2 INDIKASI LETAK LINTANG DI RUANG
…… RSUD W.Z JOHANNES KUPANG

LAPORAN STUDI KASUS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan praktek profesi stase
keperawatan maternitas

OLEH:

KELOMPOK A

…………………………..

POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA KUPANG
JURUSAN KEPERAWATAN
NTT
2019
 HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan Studi Kasus dengan judul:

STUDI KASUS NY NN DENGAN DIAGNOSA MEDIK POST PARTUM

SEKSIO SESAREA HARI KE 2 INDIKASI LETAK LINTANG DI RUANG
…… RSUD W.Z JOHANNES KUPANG

Telah diperiksa oleh pembimbing I, II dan diperkenankan untuk dilaksanakan Seminar

Kupang, …… November 2019

Pembimbing I

Mariana Oni Betan., S.Kep., Ns., MPH

Pembimbing II

Retno., SST
 HALAMAN PENGESAHAN
Judul :
Nama Lengkap :
NIM :
Jurusan :
Politeknik :
Alamat Rumah dan No tel/Hp :
Alamat email :
Pembimbing I :
Pembimbing II :

Menyetujui Kupang, ……………………………

Dosen pembimbing ii Dosen pembimbing I

Retno., SST Mariana Oni Betan., S.Kep., Ns., MPH

Nip. ………………………… Nip. ………………………….

Ketua Jurusan Keperawatan Kupang

Dr. Florentianus Tat., S.Kp., M.Kes

Nip. 196811281993031005
 PENGALAMAN IBU HAMIL PENDERITA
MALARIA KOMPLIKASI DI RSU SOE
TIMOR TENGAH SELATAN ”
Oleh: MEIYERIANCE KAPITAN* & INA DEBORA RATU LUDJI**

* Staf dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang

email: edwardndoloe@gmail.com

** Staf dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang

email: hottaru18@gmail.com

ABSTRAK
Malaria merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat utama di propinsi NTT.
Kasus malaria di NTT tertinggi kedua di Indonesia setelah Papua. API pada kelompok
berisiko yaitu bayi 16 per 1000 dan ibu hamil 6 per 1000, khusus data ibu hamil belum
dapat menggambarkan kondisi nyata karena rendahnya skrining malaria di NTT yaitu 47
persen ( Unicef Kupang, 2016). Kedua kelompok bersiko ini memiliki dampak yang
buruk jika terinfeksi malaria. Kejadian infeksi malaria selama kehamilan dapat
menyebabkan terjadi komplikasi pada ibu dan janin. Penelitian ini menggunakan teknik
kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Penentuan partisipan dalam penelitian ini
menggunakan pendekatan purposive sampling. Lokasi penelitian dilaksanakan di RSU
SOE Timor Tengah Selatan. Proses pengumpulan data melalui depth interview dan field
note. Jumlah partisipan berjumlah 5 orang yang bertempat tinggal di wilayah kabupaten
TTS. Pengolahan dan analisa data berupa hasil wawancara diubah ke dalam transkrip
verbatim, analisa hasil catatan lapangan, bentuk transkrip dan menemukan 5 tema untuk
penelitian ini yaitu keluhan fisik yang dirasakan ketika serangan malaria, sumber
dukungan sosial yang diterima, bentuk dukungan sosial yang diterima, makna kejadian
malaria bagi ibu dan harapan terhadap hidup ke depan.
Kata Kunci: Pengalaman, Malaria, Ibu hamil
THE EXPERIENCE OF PREGNANT WITH COMPLICATION OF MALARIA
IN RSUD SOE

By: MEIYERIANCE KAPITAN* & INA DEBORA RATU LUDJI**

* Staf dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang

email: edwardndoloe@gmail.com

** Staf dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kupang

email: hottaru18@gmail.com

ABSTRACT

Malaria is one of the main public health problems in East Nusa Tenggara Province. The
malaria cases puts NTT as the second rank in Indonesia after Papua. The API among
high risk groups such as baby is 16/1000 and pregnant women is 6 per 1000, data about
pregnant women can’t describe the real condition because of the low rate of malaria
screening which is 47% (Unicef Kupang, 2016). These two risk group will get a bad
impact when infected by malaria. Malaria infection during pregnancy can cause
complications to the mother and the baby. This study was conducted in a qualitative study
with a phenomenology approach. The participants were chosen by a purposive sampling
approach. The study was located in SoE, Timor Tengah Selatan District. Data were
collected by depth interview and field note with 5 participants who are the citizens of
Timor Tengah Selatan District. Data of the depth interview were analyzed by transferred
in a verbatim transcript, the filed note was analyzed by a transcript to point out the 5
theme of the study such as physical complaints during malaria attacks, the resource of
social support received, the type of social support received, what malaria means the
mothers and the hopes for the better life in the future.

Key Notes: Experience, malaria, pregnant women

 DAFTAR ISI

Halaman sampul ………………………………………………………………………… i

Halaman cover dalam ………………………………………………………………….. ii
Halaman persetujuan studi kasus ………………………………………………………. iii
Halaman pengesahan studi kasus……………………………………………………… iv
Abstrak bahasa Indonesia………………………………………………………………. v
Abstrak bahasa Inggris…………………………………………………………………. vi
Kata pengantar…………………………………………………………………………… vii
Daftar isi………………………………………………………………………………… viii
Daftar Gambar…………………………………………………………………………… ix
Daftar Tabel……………………………………………………………………………… x
Daftar Lampiran………………………………………………………………………… xi
Bab 1 Pendahuluan…………………………………………………………………………….. 1
1.1 Latar Belakang
1.2 Masalah
1.3 Tujuan
1.4 Manfaat
Bab 2 Tinjauan Pustaka…………………………………………………………………………
Bab 3 Metode Studi Kasus……………………………………………………………………..
Bab 4 Hasil dan Pembahasan…………………………………………………………………..
4.1 Hasil ………………………………………………………………………………….
4.2 Pembahasan……………………………………………………………………………
Bab 5 Penutup ………………………………………………………………………………….
Daftar Pustaka……………………………………………………………………………
Lampiran…………………………………………………………………………………
 PRESENSI PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

NAMA MAHASISWA : …………………………………………….

NIM : ……………………………………………..

Tanggal Tempat Kasus Jam Jam Paraf Paraf

Praktek Datang Pulang Mahasiswa preceptor
Klinik

Koordinator M.A Preseptor Klinik

Meiyeriance Kapitan., S.Kep., Ns., M.Kep ( )

Nip. 197904302000122002