Anda di halaman 1dari 1

DATA PEMERIKSAAN KESEHATAN DATA PEMERIKSAAN KESEHATAN

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS ISLAM 45 BEKASI UNIVERSITAS ISLAM 45 BEKASI

Nama Pasien : Nama Pasien :


Umur : Umur :
Jenis kelamin : L / P Jenis kelamin : L / P
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
 Glukosa 70 – 125 mg/dl  Glukosa 70 – 125 mg/dl
L : 3,5 – 7 mg/dl L : 3,5 – 7 mg/dl
 Asam Urat  Asam Urat
P : 2,6 – 6 mg/dl P : 2,6 – 6 mg/dl
 Kolesterol < 200 (ideal)  Kolesterol < 200 (ideal)
 Berat Badan  Berat Badan
 Tensi  Tensi
Pemeriksa Pemeriksa

( ..................... ) ( ..................... )

DATA PEMERIKSAAN KESEHATAN DATA PEMERIKSAAN KESEHATAN


FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS ISLAM 45 BEKASI UNIVERSITAS ISLAM 45 BEKASI

Nama Pasien : Nama Pasien :


Umur : Umur :
Jenis kelamin : L / P Jenis kelamin : L / P
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
 Glukosa 70 – 125 mg/dl  Glukosa 70 – 125 mg/dl
L : 3,5 – 7 mg/dl L : 3,5 – 7 mg/dl
 Asam Urat  Asam Urat
P : 2,6 – 6 mg/dl P : 2,6 – 6 mg/dl
 Kolesterol < 200 (ideal)  Kolesterol < 200 (ideal)
 Berat Badan  Berat Badan
 Tensi  Tensi
Pemeriksa Pemeriksa

( ..................... ) ( ..................... )

DATA PEMERIKSAAN KESEHATAN DATA PEMERIKSAAN KESEHATAN


FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS ISLAM 45 BEKASI UNIVERSITAS ISLAM 45 BEKASI

Nama Pasien : Nama Pasien :


Umur : Umur :
Jenis kelamin : L / P Jenis kelamin : L / P
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
 Glukosa 70 – 125 mg/dl  Glukosa 70 – 125 mg/dl
L : 3,5 – 7 mg/dl L : 3,5 – 7 mg/dl
 Asam Urat  Asam Urat
P : 2,6 – 6 mg/dl P : 2,6 – 6 mg/dl
 Kolesterol < 200 (ideal)  Kolesterol < 200 (ideal)
 Berat Badan  Berat Badan
 Tensi  Tensi
Pemeriksa Pemeriksa

( ..................... ) ( ..................... )

Anda mungkin juga menyukai