LAMPIRAN ‘ A’

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN FEBRUARI

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama ( Huruf Besar ) : SUHAIMI BIN HUSIN No Akaun :

Cawangan :
No.Kad Pengenalan : 680808 – 11 - 5209 BANK ISLAM
CAW, JERTEH

Gred / Kategori DG 41
[ Kumpulan ( * ) ] :

Jawatan : GURU BESAR

Gaji RM :

Pendapatan ( RM ) Elaun-elaun RM :

Jumlah RM :

Jenis / Model : TOYOTA / INNOVA

No.Pendaftaran : WTA 8185

Kenderaan
Kuasa ( CC ) : 2.0 CC

Kelas Tuntutan : A

SEKOLAH KEBANGSAAN TANAH MERAH,

Alamat Pejabat 22000, JERTEH , TERENGGANU.

2179 TAMAN PELAGAT, JERTEH, BESUT,

Alamat Rumah TERENGGANU

(1)
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi

500 km Pertama 212 x 70 sen / km RM : 148.40

501 km Hingga 1000 km 000 x 45 sen / km RM :

1001 km Hingga 1700 km 000 x 30 sen / km RM :

1701 km dan Seterusnya 000 x 25 sen / km RM :

Jumlah RM : 148.40

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi / Beca ( Resit : RM : 70.00

Basikal RM :

Tambang Kapal Terbang RM :

Bas ( Resit : RM :

Feri ( Resit : RM :

Bot ( Resit : RM :

Tambang persamaan Kapal Terbang RM :

Jumlah RM : 70.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

00 x Elaun Makan RM 40.00 / Hari RM :

00 x Elaun Harian RM 20.00 / Hari RM :

Jumlah RM :
 (3)

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL ( BSH / ELAUN LOJING )

00 x BSH Sebanyak RM 80.00 / Hari RM :

00 x BSH Sebanyak RM 00.00 / Hari RM :

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM :

00 x Elaun Lojing Sebanyak RM 35.00 / Hari RM :

00 x Elaun Lojing Sebanyak RM 24.00 / Hari RM :

Jumlah RM :

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol ( Resit : RM :

Tempat Letak Kereta ( Resit : RM :

Dobi ( Resit : RM :

Pos ( Resit : RM :

Telefon,Telek,Faks ( Resit : RM :

Bayaran Pendaftaran ( Resit : RM :

Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3 % )

[ Bagi Singapura,Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei
Darulssalam ] RM :
JUMLAH TUNTUTAN RM : 218.40

PENGAKUAN
Saya mengaku :

( a ) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan
rasmi ;
( b ) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus
yang berkuatkuasa semasa ;
( c ) Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM :…………….
telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya ;

(5)

( d ) Pangilan telefon sebanyak RM :0000.00 dibuat atas urusan rasmi ; dan

( e ) Butir-butir seperti yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggung-
jawab terhadapnya.

Tarikh : 30.11. 2012

__________________________
Tandatangan Pemohon

( Nama : )

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi ;

Tarikh : _______________________________
Tandatangan
PPD, PENGETUA atau GURU BESAR
DAN COP JAWATAN

Nama :

______________________________
( Jawatan )
b.p Ketua Setiausaha
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )

Pendahuluan diri di beri RM :

Tolak : Tuntutan Sekarang RM :

 Baki dituntutan / Baki dibayar balik RM :

(6)

KENYATAAN TUNTUTAN

Tarikh Waktu Tujuan / Tempat Jarak L/ M H

H
Bertolak Sampai ( KM )
Teksi

4.11.2012 8.00 Pg 10.00Pg Dari Jertih ke Wisma Darul

Iman,K.Terengganu kerana menghadiri Majlis
Penyampaian Hadiah Pertandingan Aktivit
Pendidikan Kebersihan Peringkat Negeri RM15
Terengganu Anjuran Kerajaan Negeri
Terengganu dan Jabatan Pelajaran
Terengganu.
4.11.2012 1.30 Ptg 3.30 Ptg RM15
Pulang setelah selesai kerja di atas
21.11.2012 6.30 Pg 8.30Pg
Dari Jertih ke Terengganu Equestrian Resort RM20
( TER)kerana menghadiri Program Pengarah
Bersama Kepimpinan Sekolah Negeri
Terengganu.
21.11.2012 2.00 Ptg 4.00 Ptg RM20
Pulang setelah selesai kerja di atas
28.11.2012 8.30 Pg 10.30 Pg
Dari Jerteh ke Bahagian Audit Sekolah
Terengganu, Kuala Terengganu kerana 106 KM
mengambil dokumen-dokumen sekolah bagi
Tahun 2011.
28.11.2012 11.30 Pg 1.30 Ptg 106 KM
Pulang setelah selesai kerja di atas
JUMLAH

(2)