NIP : 198305162006042015
Berdasarkan Surat Kwitansi Nomor : / SPJ / PKM. KI / 2017 Dengan ini Menyatakan
Sesungguhnya bahwa :
NO URAIAN JUMLAH
2. Jumlah angka tersebut dalam angka 1 di atas benar dikeluarkan untuk pembelian
BBM Bensin dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas
pembelian, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke kas Negara.
Demikianlah pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kisam Ilir,
RIMISTIKA, Am.Keb
NIP. 198305162006042015