Anda di halaman 1dari 11

Keterangan: Yang diberi tanda (*) wajib diisi

Kolom KPJ diisi dengan Nomor Peserta BPJS Ketenagakerjaan yang terdiri dari 11 digit
Kolom Nomor Identitas diisi dengan Nomor NIK E-KTP yang terdiri dari 16 digit
Kolom Nama Lengkap diisi dengan Nama Lengkap Sesuai yang tercantum dalam E-KTP
Kolom Tgl Lahir diisi dengan Tanggal Lahir Sesuai yang tercantum dalam E-KTP. Pengisian dengan Format (Hari-Bulan-Tahun), Contoh:01-11-1992
Kolom Nomor Handphone diisi dengan Nomor Handphone dari setiap peserta BPJS Ketenagakerjaan
Kolom Email diisi dengan Alamat Email Pribadi dari setiap peserta BPJS Ketenagakerjaan
Kolom Nomor Rekening diisi dengan Nomor Rekening Atas Nama Peserta yang sesuai dengan tercantum di Buku Rekening. Tidak Boleh diwakilkan
Kolom Nama Rekening diisi dengan Nama yang sesuai dengan tercantum di Buku Rekening. Tidak Boleh diwakilkan oleh siapapun, termasuk istri/o
Kolom Kode Bank diisi dengan Kode Bank yang terdapat pada Sheet "Kode Bank"
Kolom Nama Bank diisi dengan Nama Bank yang terdapat pada Sheet "Kode Bank"

Format : DD-MM-YYYY
KPJ* Nomor Identitas* Nama Lengkap* Tgl Lahir* Nomor Handphone*

18121703336 3508051312780004 ZAINUL AMIN 12/13/1978 085859553898


18121703385 3508050703760005 SUGIANTO 3/7/1976 085859871100
18121703351 3508055704680002 MULIYANAH 4/17/1968 085749446436
18121703328 3508051007750005 EDI SANTOSO 7/10/1975 085706000087
18121703260 3508053006640028 AYUB RIHANGGONO 6/30/1964 082237702950
18121703302 3508052405820003 EDI HARIYANTO 5/24/1982 081559971933
18121703278 3508051508750005 AGUS SUBALI 8/15/1975 085895636708
18121703286 3508051211760002 SUGENG WALUYO 11/12/1976 085746867316
18121703377 3508051906690002 SUNARYO 6/19/1969 085746145453
18121703294 3508050107630040 HANIPAN 7/1/1963 081559987588
18121703369 3508050504790001 HERUMAN AKBAR 4/5/1979 085233386507
18121703344 3508050110820003 IWAN AFNANI IHSAN 10/1/1982 082331844385
3508051301860005 MUHAMMAD AINUR ROFIQ 1/13/1986 085859230230
3508051204840006 MUHAMMAD HADI SUKARNO 4/12/1984 082139235587
ahun), Contoh:01-11-1992

ning. Tidak Boleh diwakilkan oleh siapapun, termasuk istri/orangtua/anak, dsb. Mohon dipastikan tidak ada Angka yang disingkat atau dihilangkan.
h siapapun, termasuk istri/orangtua/anak, dsb. Mohon dipastikan tidak ada Nama yang disingkat atau dihilangkan.

Kode Referensi Kode Referensi


Email No Rekening* Nama Rekening* Kode Bank* Nama Bank*

amin78zainul@gmail.com 0436030363 ZAINUL AMIN 114 BANK JATIM


rori.and.fari@gmail.com 0436224532 SUGIANTO 114 BANK JATIM
mulyyana53@gmail.com 0436224524 MULIYANAH 114 BANK JATIM
edi83146@gmail.com 0433491262 EDI SANTOSO 114 BANK JATIM
ayubrihanggono30@gmail.com 0436224591 AYUB RIHANGGONO 114 BANK JATIM
edihariyanto343@gmail.com 0436224541 EDI HARIYANTO 114 BANK JATIM
agussubali015@gmail.com 0436224575 AGUS SUBALI 114 BANK JATIM
sugengwaluyo270@gmail.com 0436224567 SUGENG WALUYO 114 BANK JATIM
sunarmikepala@gmail.com 0436224583 SUNARYO 114 BANK JATIM
anam47026@gmail.com 0436224559 HANIPAN 114 BANK JATIM
khaerumanakbar@gmail.com 0436220511 HERUMAN AKBAR 114 BANK JATIM
ihsaniwan748@gmail.com 0092846245 IWAN AFNANI IHSAN 114 BANK JATIM
rafaaddhakhil@gmail.com 0096984154 MUHAMMAD AINUR ROFIQ 114 BANK JATIM
MUHAMMAD HADI
sukarnohadi84@gmail.com 0096831994 SUKARNO 114 BANK JATIM
Kode Bank Nama Bank
030 AMERICAN EXPRESS BANK LTD
061 ANZ PANIN BANK
052 BANK ABN AMRO
525 BANK AKITA
531 BANK AMAR INDONESIA
088 BANK ANTAR DAERAH
020 BANK ARTA NIAGA KENCANA
037 BANK ARTHA GRAHA
542 BANK ARTOS INDONESIA
137 BANK BANTEN
558 BANK BANTEN
014 BANK BCA
536 BANK BCA SYARIAH
133 BANK BENGKULU
016 BANK BII MAYBANK
016 BANK BII MAYBANK SYARIAH
459 BANK BISNIS INTERNASIONAL
110 BANK BJB
425 BANK BJB SYARIAH
009 BANK BNI
427 BANK BNI SYARIAH
057 BANK BNP PARIBAS INDONESIA
002 BANK BRI
494 BANK BRI AGRO
422 BANK BRI SYARIAH
200 BANK BTN
200 BANK BTN SYARIAH
441 BANK BUKOPIN
441 BANK BUKOPIN SYARIAH
076 BANK BUMI ARTA
054 BANK CAPITAL INDONESIA
036 BANK CCB INDONESIA
949 BANK CHINA TRUST INDONESIA
022 BANK CIMB NIAGA
022 BANK CIMB NIAGA SYARIAH
950 BANK COMMONWEALTH
011 BANK DANAMON
011 BANK DANAMON SYARIAH
046 BANK DBS INDONESIA
111 BANK DKI
111 BANK DKI SYARIAH
087 BANK EKONOMI
003 BANK EKSPOR INDONESIA
562 BANK FAMA INTERNATIONAL
161 BANK GANESHA
089 BANK HAGA
159 BANK HAGAKITA
484 BANK HANA
567 BANK HARDA INTERNASIONAL
166 BANK HARMONI INTERNATIONAL
212 BANK HIMPUNAN SAUDARA 1906
087 BANK HSBC
087 BANK HSBC SYARIAH
945 BANK IBK Indonesia
164 BANK ICBC
093 BANK IFI
093 BANK IFI SYARIAH
513 BANK INA PERDANA
555 BANK INDEX SELINDO
498 BANK INDOMONEX
472 BANK JASA JAKARTA
113 BANK JATENG
114 BANK JATIM
535 BANK KESEJAHTERAAN EKONOMI
121 BANK LAMPUNG
026 BANK LIPPO
000 BANK LUAR NEGERI
131 BANK MALUKU
008 BANK MANDIRI
451 BANK MANDIRI SYARIAH
564 BANK MANDIRI TASPEN
157 BANK MASPION
097 BANK MAYAPADA
947 BANK MAYBANK INDOCORP
553 BANK MAYORA INDONESIA
426 BANK MEGA
151 BANK MESTIKA
152 BANK METRO EXPRESS
491 BANK MITRANIAGA
048 BANK MIZUHO INDONESIA
485 BANK MNC/BANK BUMIPUTERA
147 BANK MUAMALAT
548 BANK MULTIARTA SENTOSA
118 BANK NAGARI
503 BANK NOBU
130 BANK NTT
145 BANK NUSANTARA PARAHYANGAN
028 BANK OCBC NISP
948 BANK OCBC ? INDONESIA
033 BANK OF AMERICA, N.A
069 BANK OF CHINA LIMITED
019 BANK PANIN
517 BANK PANIN SYARIAH
013 BANK PERMATA
013 BANK PERMATA SYARIAH
521 BANK PERSYARIKATAN INDONESIA
167 BANK QNB KESAWAN
047 BANK RESONA PERDANIA
119 BANK RIAU
501 BANK ROYAL INDONESIA
153 BANK SINARMAS
466 BANK SRI PARTHA
135 BANK SULTRA
127 BANK SULUT
045 BANK SUMITOMO MITSUI INDONESIA
120 BANK SUMSEL
117 BANK SUMUT
146 BANK SWADESI
405 BANK SWAGUNA
506 BANK SYARIAH MEGA INDONESIA
547 BANK TABUNGAN PENSIUNAN
213 BANK TABUNGAN PENSIUNAN NASIONAL (BTPN)
023 BANK UOB INDONESIA
566 BANK VICTORIA INTERNATIONAL
162 BANK WINDU KENTJANA
068 BANK WOORI INDONESIA
490 BANK YUDHA BHAKTI
116 BPD ACEH
116 BPD ACEH SYARIAH
129 BPD BALI
112 BPD DIY
112 BPD DIY SYARIAH
115 BPD JAMBI
123 BPD KALIMANTAN BARAT
122 BPD KALSEL
122 BPD KALSEL SYARIAH
125 BPD KALTENG
124 BPD KALTIM
124 BPD KALTIM SYARIAH
128 BPD NTB
132 BPD PAPUA
134 BPD SULAWESI TENGAH
126 BPD SULSEL
600 BPR
699 BPR EKA BUMI ARTHA
526 Bank OKE Indonesia
559 CENTRATAMA NASIONAL BANK
031 CITIBANK
067 DEUTSCHE BANK AG.
789 INDOSAT
032 JP. MORGAN CHASE BANK, N.A.
095 JTRUST BANK
059 KOREA EXCHANGE BANK DANAMON
520 PRIMA MASTER BANK
060 RABOBANK INTERNASIONAL INDONESIA
523 SAHABAT SAMPOERNA BANK
050 STANDARD CHARTERED BANK
040 THE BANGKOK BANK PCL
042 THE BANK OF TOKYO MITSUBISHI UFJ LTD.

Anda mungkin juga menyukai