PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI..........................
Jl.....................................................................................................................

Genteng,
Nomor :
Kepada,
Sifat : Penting
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Lampira : 1 (satu) lembar
Kab. Banyuwangi
Perihal : Permohonan Penambahan PTK
Di
Banyuwangi
Dengan Hormat,
Bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Banyuwangi melalui KK Datadik yang berdasarkan Surat Tugas Nomor ……….
Tanggal……… tentang Pengangkatan Guru sebagai Sukwan di SD Negeri……., untuk
melakukan tambah PTK baru pada Aplikasi Dapodik 2021, atas nama:
Nama :
Nama Ibu :
Tempat, Tanggal Lahir :
NIK :
Pendidikan :
Alamat :

Demikian surat permohonan ini kami buat untuk mendapatkan tindak lanjut, atas
perhatiannya disampaikan terimakasih.

Mengetahui Kepala SD Negeri…………….

Pengawas Sekolah

……………………………… ……………………………
NIP. NIP.

Koordinator Wilayah Kerja Satuan Pendidikan

Kecamatan Sempu

NURDAMAI,S.Pd
NIP.196704251999031005