Anda di halaman 1dari 1

Surat Pakta Integritas KSR 2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:


Nama Lengkap : Ikhwan Fauza Mardhotillah
Tempat Tanggal Lahir : Lubuklinggau , 10 Oktober 2003
NIS/NISN : 1912853/0049717658
Kelas : XII MIPA 3
Sekolah : SMAN 1 Lubuklinggau
Kota : Lubuklinggau
Provinsi : Sumatera Selatan
Alamat Rumah : Jln Garuda merah no.032 kelurahan Bandung Kanan kecamatan
Lubuklinggau Barat 2

Telah mendapat persetujuan dari orang tua/wali untuk mendaftar menjadi peserta dan mengikuti
seluruh rangkaian kegiatan Kompetisi Sains Ruangguru 2021 serta berjanji akan mengikuti
Kompetisi Sains Ruangguru 2021 dengan sejujur-jujurnya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan dengan
sebagaimana mestinya.

...……………………, ………..
Mengetahui, Pembuat Pernyataan,

Zakaria Ikhwan Fauza Mardhotillah

Anda mungkin juga menyukai