Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nomor KAP : 895805700898

Nama : Muh. Rifaldi Alam

Tempat/Tgl. Lahir : Makassar, 27 Januari 2001

Alamat Rumah : Jl. Daeng Tata 7 No. 8

Nomor Telpon/HP : 088242159298

Alamat Orang Tua/Wali : Jl. Daeng Tata 7 No. 8

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima


menjadi Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Makassar (STIEM BONGAYA),
Yayasan Pendidikan Bongaya Ujung Pandang, maka saya bersedia mentaati
peraturan dan ketentuan yang berlaku, maupun yang akan diberlakukan pada
STIEM BONGAYA.
Bilamana dikemudian hari saya tidak mentaati semua peraturan dan
ketentuan tersebut, maka saya bersedia dikenakan sanksi.
Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya
tanpa paksaan dari pihak manapun dan saya akan laksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.
Makassar, _______________

Mengetahui: Yang membuat pernyataan,


Orang tua / Wali, FOTO
3X4 Materai
Rp.10.000,-

______________________ ________________________

Anda mungkin juga menyukai