PENYIMPANGAN KDM HEMORAGI PASCAPARTUM

Persalinan Normal Kala III

PD uterus melebar

Rangsangan HHP (Hipotalamus-Hipofisis-Posterior)

Produksi hormone oksitosin

↑kontraksi & retraksi serat2 miometrium

Darah mengalir ketempat placenta

Factor predisposisi

Vili korialis menembus Mioma uterus Bayi yg besar, kehamilan

desidua→miometrium→peritoneum
(plasenta akreta-perkreta)
Placenta melekat
sebagian/seluruhnya pd
dinding uterus
Retensio placenta
kembar, hidramnion
Menutup dinding uterus
Distensi berlebihan Insersi dinding uterus
Feedback balik negative HHP pd uterus o/ kepala janin saat
persalinan
↓hormon oksitosin=↑hormon Mengganggu
estrogen & progesteron Robekan/diskontinuitas
kontraksi uterus
uterus

Proses mengecilnya
Serabut2 miometrium tdk berkontaksi Iritasi dinding PD vena pecah
uterus terganggu
uterus
(subinvolusi)
Aliran darah ke placenta terhenti Merangsang
Resiko Infeksi saraf2 perifer
Aliran darah menuju uterus Atonia placenta
Aktivasi HPA
Kontaksi uterus me↓
Resiko Infeksi Pelepasan mediator kimia o/
sel mast: bradikidin,
Uterus relaksasi penuh
histamine & prostaglandin

Inhibisi proses autolysis ↑sirkulasi darah daerah radang

Sel2 otot dinding uterus melebar & lembek Vasodilatasi dr kapiler

Kegagalan oklusi PD Perub. Struktur PD yg menyebabkan

protein plasma & lekosit keluar dr
PD a. uterine & a. ovarika tdk menutup sempurna sirkulasi

By. Iffah
 Perub. Jar. sekitar

Perdarahan Menstimulasi
Nyeri
nosiseptor
↓vol darah ke jaringan

Hilangnya SDM ↑pengeluaran darah o/ tubuh Pucat pd kulit, membran

mukosa bibir, konjungtiva,
↓produksi SDM Ketidakseimbangan osmotik kuku, & telapak tangan

↓eritropoiesis Kehilangan cairan tubuh isotonik Resiko gangguan

integritas kulit
↓kadar Hb dlm plasma darah (kondisi anemik) Kehilangan Na+ & air di ruang ECF

↓komponen seluler u/ pengirim Kekurangan vol. cairan ECF tubuh

O2/nutrisi ke sel (hipoksemia)
pe↑ osmolaritas plasma
Gangguan pertukaran
Terjd kehilangan
O2 & CO2 Merangsang osmoreseptor
O2 mendadak
(30% atau lebih) HPH
↓perfusi jaringan
Rasa haus
Hipoksia Jaringan
Perub. Perfusi jaringan
↓O2 ke jaringan

Anaerobik
↓cell metabolisme
Kekurangan ATP Asam laktat
Energi↓
Lelah
Kelemahan

Intoleransi aktivitas

REFERENSI

• Santoso, Iman. Perdarahan Post Partum. Jakarta: Dep. Obsterti & Ginekologi FKUI

• Hanifa. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pusaka Sarwono Parawirohardjo

• Sylvia. 2002. Patofisiologi, ed. 4. Jakarta: EGC