MAKALAH FISIOLOGI

PENGANTAR FISIOLOGI, MEKANISME GERAK DAN POSTUR TUBUH,

PROSES OKSIGENASI MANUSIA, SISTEM PANCA INDRA, FISIOLOGI
REFLEKS, KEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT, DAN PERKEMBANGAN
SEL-SEL DARAH

Untuk memenuhi tugas Remedial Fisiologi

Dosen Pembimbing :

Ahmad Arief, SKM, M.Kes

Disusun oleh :
Puji Ariyanti (P27902118033)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEBIDANAN RANGKASBITUNG
TAHUN AJARAN 2018/2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala Rahmat dan
karunianya yang memberikan kesehatan kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan penulisan makalah ini.
Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas Mata Kuliah
Fisiologi. Selain itu, penulis juga juga berharap makalah ini dapat menambah
informasi kepada para pembaca mengenai makalah ini.
Dalam penulisan makalah ini penulis merasa masih banyak kekurangan-
kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi. Oleh karena itu kritik dan
saran dari pembaca sangat penulis harapkan demi kebaikan kualitas makalah ini.

Rangkasbitung, 17 September 2018

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................................................i
DAFTAR ISI........................................................................................................................................ii
BAB I
PENDAHULUAN................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang........................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................................1
1.3 Tujuan.....................................................................................................................................1
BAB II
PEMBAHASAN...................................................................................................................................2
2.1 Pengantar Fisiologi.................................................................................................................2
2.1.1 Definisi Fisiologi...........................................................................................................2
2.1.2 Fisiologi Manusia..........................................................................................................2
2.1.3 Homeostatis...................................................................................................................4
2.2 Mekanisme Gerak dan Postur Tubuh...................................................................................5
2.2.1 Mekanisme gerak dan postur tubuh................................................................................5
2.2.2 System Otot...................................................................................................................5
2.2.3 Mekanisme Kontraksi Otot Rangka...............................................................................6
2.2.4 Jenis Kontraksi Otot.......................................................................................................6
2.2.5 Energy Untuk Kontraksi................................................................................................6
2.2.6 Masalah-masalah pada Otot Tubuh................................................................................7
2.3 Proses Oksigenasi Manusia.....................................................................................................8
2.3.1 Respirasi........................................................................................................................8
2.3.2 Mekanisme Pernapasan..................................................................................................8
2.3.3 Otot-Otot Pernapasan.....................................................................................................9
2.3.4 Pertukaran dan Transport Gas Pernapasan.....................................................................9
2.3.5 Volume dan Kapasitas Paru.........................................................................................11
2.3.6 Pengaturan Pernapasan................................................................................................12
2.3.7 Adaptasi Fisiologi Oksigenasi pada Ibu Hamil............................................................12
2.4 Sistem Panca Indra...............................................................................................................14
2.4.1 Fisiologi Sistem Penglihatan........................................................................................14
2.4.2 Fisiologi Sistem Pendengaran......................................................................................19
2.4.3 Fungsi Pengecapan.......................................................................................................21
2.4.4 Fungsi Penciuman........................................................................................................22

ii
 2.4.5 Fungsi Kulit dan Derivatnya........................................................................................24
2.5 Fisiologi Refleks....................................................................................................................26
2.5.1 System Saraf Simpatis dan Para Simpatis....................................................................26
2.5.2 Pengertian Refleks.......................................................................................................27
2.5.3 Mekanisme Refleks......................................................................................................27
2.5.4 Aktivitas Refleks..........................................................................................................28
2.5.5 Proses Terjadinya Refleks............................................................................................31
2.6 Keseimbangan Cairan dan Elektrolit..................................................................................34
2.6.1 Komposisi Cairan Tubuh.............................................................................................34
2.6.2 Kompartemen Cairan Tubuh........................................................................................34
2.6.3 Tekanan Cairan............................................................................................................35
2.6.4 Keseimbangan Cairan..................................................................................................35
2.6.5 Pengaturan Keseimbangan Cairan................................................................................37
2.6.6 Keseimbangan Elektrolit..............................................................................................38
2.6.7 Konsentrasi Cairan Tubuh............................................................................................39
2.6.8 Pertukaran Cairan Tubuh.............................................................................................39
2.6.9 Proses Pembentukan Edema........................................................................................40
2.6.10 Keseimbangan Asam Basa...........................................................................................41
2.6.11 Gangguan Asam Basa..................................................................................................42
2.6.12 Adaptasi Fisiologi Cairan dan Elektrolit pada Ibu Hamil.............................................43
2.7 Perkembangan Sel-Sel Darah..............................................................................................44
2.7.1 Pengertian dan Fungsi Darah.......................................................................................44
2.7.2 Komponen Darah.........................................................................................................44
2.7.3 Perkembangan Sel-Sel Darah (eritrosit, leukosit, trombosit, dan plasma darah)..........45
2.7.4 Golongan dan Transfusi Darah....................................................................................47
BAB III
PENUTUP..........................................................................................................................................49
3.1 Kesimpulan............................................................................................................................49
3.2 Saran.......................................................................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................................iv

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ilmu fisiologi telah diajarkan sejak tahun 1953,  dan dikenal sebagai ilmu faal. Pada
kurun waktu tahun 1953-1968 ilmu fisiologi merupakan ilmu yang diberikan pada masa
Bachelor tingkat satu yang kemudian dikenal sebagai sarjana muda. Fisiologi adalah
turunan biologi yang mempelajari bagaimana kehidupan berfungsi secara fisik dan
kimiawi. Istilah ini dibentuk dari kata Yunani Kuna physis, “asal-usul” atau “hakikat”,
dan logia, “kajian”. Fisiologi, dari kata Yunani physis = ‘alam’ dan logos = ‘cerita’,
adalah ilmu yang mempelajari fungsi mekanik, fisik, dan biokimia dari makhluk hidup.
Fisiologi menggunakan berbagai metode ilmiah untuk mempelajari biomolekul, sel,
jaringan, organ, sistem organ, dan organisme secara keseluruhan menjalankan fungsi fisik
dan kimiawinya untuk mendukung kehidupan. Fisiologi dibagi menjadi fisiologi
tumbuhan dan fisiologi hewan tetapi prinsip dari fisiologi bersifat universal, tidak
bergantung pada jenis organisme yang dipelajari.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa definisi fisiologi, fisiologi manusia, dan homeostatis?
2. Apa itu mekanisme gerak tubuh dan postur tubuh?
3. Bagaimana cara proses oksigenasi manusia?
4. Apa saja system panca indra itu, dan jelaskan?
5. Apa yang dimaksud dengan fisiologi refleks?
6. Apa yang dimaksud dengan keseimbangan cairan tubuh dan elektrolit?
7. Bagaimana perkembangan sel-sel darah?

1.3 Tujuan
1. Untuk memenuhi tugas fisiologi
2. Mengembangkan ilmu yang diperoleh selama mengikuti mata kuliah fisiologi
3. Menambah wawasan serta ilmu pengetahuan tentang fisiologi

1
 BAB II
PEMBAHASAN

PERTEMUAN KE-I
2.1 Pengantar Fisiologi
2.1.1 Definisi Fisiologi
Fisio (physis) = functional/faal atau kerja sesuatu yang ada hubungan dengan
mekanisme logi (Logos) = ilmu.
Ilmu faal fisiologi adalah ilmu yang mempelajari fungsi biologis tubuh yang bekerja
dalam rentang normal. Ilmu ini sangat erat kaitannya dengan dengan pengetahuan
tentang semua makhluk hidup yang tercakup dalam pelajaran biologi. Fisiologi
mempelajari ilmu yang mempelajari faal, fungsi atau pekerjaan dari tiap jaringan
tubuh atau bagian dari alat tubuh tersebut.

2.1.2 Fisiologi Manusia

Fisiologi manusia berhubungan dengan sifat spesifik dan mekanisme tubuh
manusia yang membuat manusia sebagai makhluk hidup mencari makan sewaktu
lapar, mencari perlindungan, mencari hubungan dengan orang lain dan berkembang
biak terjadi secara otomatis.
1. Struktur Tubuh
Struktur tubuh manusia terdiri dari empat bagian yaitu sel, jaringan,
organ dan system keempat bagian tersebut merupakan kesatuan
terintegrasi dalam melakukan berbagai aktivitas atau kegiatan dalam
kehidupan.
2. Sel
Sel yaitu bagian terkecil dari tubuh manusia, yang ukurannya sangat
kecil sekali sehingga hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Tiap jasad
yang bernyawa tumbuh-tumbuhan maupun hewan, terdiri dari sebuah
sel ataupun susunan sel-sel yang teratur bentuk dan susunannya.

2
 Struktur sel, bagian bagian sel meliputi :
a) Dinding sel (selaput sel), yaitu selaput sel yang tipis melindungi sel
atau bagian sel yang ada didalamnya. Dinding sel berfungsi untuk
memberikan kesempatan masuknya zat yang diperlukan dan
mengeluarkan zat-zat yang tidak diperlukan
b) Protoplasma merupakan badan sel yang terdiri dari suatu zat yang
kental, yang didalamnya mengandung suatu larutan koloid dari
protein, hidrat arang, lemak, garam, vitamin dan air yang berguna
untuk pertumbuhan sel. Protoplasma dengan ini disebut sitoplasma.
c) Inti sel (nucleus) pada umumnya terletak ditengah sel, merupakan
pusat kegiatan kimiawi untuk hidupnya, mengatur pertumbuhan,
perkembangan dan pembelahan sel. Didalam inti sel terdapat anak
inti yang disebut nucleolus. Disamping itu terdapat suatu bahan
yang disebut linin (benang-benang berbentuk jala). Dan di antara
pembelahan sel akan berubah menjadi kromosom (pembawa sifat
keturunan).

3. Jaringan
Jaringan merupakan sekumpulan sel-sel yang pekerjaannya tersusun
menjadi satu dan mempunyai fungsi tertentu. Adapun sel-sel yang
tersusun pada berbagai jaringan tubuh tersebut satu sama lainnya
terkain menjadi satu sehingga sel-sel itu tidak bergerak sama sekali
kecuali ada dua macam sel yang satu dengan lain tidak melekat
melainkan masing-masing terlepas yaitu sel darah yang berenang
dalam darah atau cairan darah, sel kelamin yang terdiri dari sel
spermatozoa dan sel telur.
a) Jaringan Penutup
Jaringan penutup adalah jaringan yang menutupi tubuh bagian luar
dan tubuh bagian dalam yang terdiri dari jaringan epitel dan
jaringan endotel.
Jaringan Epitel : jaringan penutup yang menutupi tubuh atau
permukaan tubuh bagian luar dan bagian dalam yang berhubungan
dengan udara. Jaringan epitel dibagi menjadi jaringan epitel
membrane dan jaringan epitel glandular.

3
 Jaringan Endotel : jaringan penutup yang menutupi tubuh bagian
dalam yang tidak berhubungan dengan udara.
b) Jaringan Penunjang
Jaringan penunjang adalah sekumpulan sel khusus yang serupa
bentuknya,besarnya dan pekerjaannya, yang berfungsi menunjang
dan menyokong berbagai susunan tubuh yang ada disekitarnya.
c) Jaringan Otot
Jaringan otot terdiri dari sel-sel otot yang bentuknya panjang dan
ramping.tiap tiap sel otot mempunyai serabut otot dan beberapa
serabut otot ini dikumpulkan menjadi sebuah alat tubuh yang
disebut otot (daging).
d) Jaringan Saraf
Jaringan saraf terdiri dari sel saraf yang panjang dan halus,
mempunyai inti sel dalam protoplasmanya yang agak tebal. Bentuk
sel saraf seperti bintang, mempunyai ekor panjang.
e) Jaringan Cairan
Darah sebagai jaringan yang bentuknya cair dan terdiri dari cairan
darah dan sel darah yang terapung dalam cairan tersebut.

2.1.3 Homeostatis
Homeostatis adalah pengaturan fisiologis yang digunakan untuk
mengembalikan keadaan normal apabila terganggu. Pengaturan sifat pendaparan
dilakukan oleh ginjal dan pernapasan. Cairan tubuh merupakan objek hemeostasis
karena dalam cairan tubuh diatur keseimbangan bermacam-macam elektrolit.
Homeostasis juga mengatur keseimbangan asam dan basa. Cairan tubuh diatur agar
suhunya selalu selalu konstan 37°C dengan cara mekanisme produksi dan pelepasan
panas.
Distribusi cairan tubuh:
1. Cairan intraseral
Cairan yang berada dalam sel dibawah suatu bentuk pengendalian
karena membrane sel bersifat permeable dan cairan dalam sel harus
mempunyai mekanisme tertentu untuk mencegah masuknya air yang
tidak terkendali dan mengeluarkan cairan secara terkendali. Volume air
dalam sel tidak dapat diukur.

4
 2. Cairan ekstrasel
Cairan yang berada diluar sel atau antara sel (dalam jaringan), terdiri
dari volume CES yang sukar di ukur karena batas ruang yang sukar
ditetapkan. CES terdiri dari:
a) Cairan intertisial : cairan yang berada diantara sel jaringan
b) Cairan intravaskuler : cairan yang berada dalam pembuluh darah
yang membawa oksigen ke dalam jaringan yang mengeluarkan
karbondioksida
c) Cairan limfe : cairan yang berada dalam pembulu darah limfe yang
mengangkut partikel protein kedalam pembuluh darah
d) Cairan transeluler : cairan yang berada di tempat khusus misalnya
cairan otak, cairan sendi, cairan bola mata dll.

PERTEMUAN KE-II
2.2 Mekanisme Gerak dan Postur Tubuh
2.2.1 Mekanisme gerak dan postur tubuh
Terdapat beberapa mekanisme pengatur-postur tubuh. Mekanisme ini
mencakup serangkaian nucleus dan banyak struktur medulla spinalis,batang otak, dan
korteks serebri. System ini tidak saja berperan dalam postur statis, tetapi juga bersama
system kortikospinalis dan kortikobulbalis, berperan dalam pencetusan dan
pengendalian gerakan.

2.2.2 System Otot

Otot secara umum berfungsi untuk dan menghasilkan gerakan-gerakan otot.
Otot ada tiga macam yaitu, otot polos, otot jantung dan otot rangka terdapat pada
system skeletal dan merupakan otot yang paling berperan dalam mekanik tubuh. Otot
rangka berfungsi dalam membantu pengontrolan gerakan, mempertahankan postur
tubuh dan menghasilkan panas.

5
 2.2.3 Mekanisme Kontraksi Otot Rangka
Seraput saraf motorik neuron meninggalkan medulla spinalis mempersarafi
berbagai serabut otot, dinamakan unit motoric,yang bereaksi dengan cepat. Setiap unit
motoric mempunyai relative banyak serabut saraf yang menuju ke tiap-tiap otot.
Kerutan otot memperkuat penyelenggaraan pergerakan otot yang terjadi melalui du
acara yaitu meningkatkan jumlah unit motoric yang berkontraksi secara serentak dan
meningkatkan kecepatan kontraksi tiap unit motoric. Unit motoric sangat bervariasi
sehingga satu unik motorikmungkin 50 kali lebih kuat dari unit motoric lainnya.

2.2.4 Jenis Kontraksi Otot

Kontraksi otot melibatkan pendekatan unsur otot kontraktil, karena otot
mempunyai unsur elastis dalam rangkaian dengan mekanis kontraktil maka
kontraksi timbul tanpa suatu penurunan berarti panjang otot keseluruhan, ini
disebut isometric (panjang ukuran sama). Kontraksi melawan beban tetap dengan
pendekatan ujung otot dinamakan istonik (tegangan sama).
Sifat kontraksi dapat diperlihatkan secara khusus dengan menimbulkan suatu
kedutan otot dengan cara memberikan rangsangan listrik secara tiba-tiba pada
saraf otot atau melewatkan rangsangan listrik singkat diseluruh otot. Hal ini akan
menimbulkan kontraksi tunggal yang mendadak berlangsung kurang dari satu
detik. Kontraksi isomentrik adalah ketika otot tidak memendek selama
berkontarksi, otot berkontraksi melawan transduser kekuatan tanpa mengurangi
panjang otot. Kontraksi isotonic adalah ketika ketika otot memendek melawan
beban yang ada, misalnya otot sedang mengangkat beban yang berat.

2.2.5 Energy Untuk Kontraksi

Sumber energy utama untuk gerakan (kontraksi) otot yaitu adenosim trifosfat
(ATP). Akan tetapi , jumlah yang tersedia hanya dapat digunakan untuk kontraksi
dalam waktu beberapa detik saja. Otot vetebrata mengandung lebih banyak
cadangan energy fosfat yang tinggi berupa kreatin fosfat sehingga akan
dibebaskan sejumlah energy yang segera dipakai untuk membentuk ATP dari
ADP. ATP dihasilkan dari proses oksidasi (pembakaran) karbohidrat dan lemak.
Terjadinya kontraksi otot sebagai akibat adanya interaksi antara protein otot aktin
dan myosin yang membutuhkan ATP melalui bantuan enzim kontraksi yang
dikenal sebagai enzim ATP-ase. Aktin+moisin sumber energy lainnya pada otot,

6
 yaitu fosfokreatin. Fosfokreatin ini adalah suatu bentuk persenyawaan fosfat
berenergi tinggi yang terdapat pada otot dalam konsentrasi yang tinggi.
Fosfokreatin tidak dapat digunakan secara langsung sebagai sumber energy, tetapi
dapat memberikan energinya kepada ADP.

2.2.6 Masalah-masalah pada Otot Tubuh

1. Kram
Kram atau spasme sering terjadi pada otot rangka. Mereka dapat menyertai
penyakit system motoris, penyakit metbolik, seperti uremia, tetanus, dan
kehabisan elektrolit, khususnya natrium, kalium, dan kalsium. Kram adalah
spasme involunter dari kelompok otok spesifik, yang menjadi keras dan sakit.
2. Tetani
Tetani adalah keadaan spasme intermiten akibat hipokalsemia dan
hypomagnesemia. Hiperventilasi dapat memicu keadaan ini dengan
menurunkan CO2 serum.
3. Hipertrofi
Pembesaran masing-masing serta otot, sebagai akibat kerja keras. Otot jantung
dan otot rangka tidak dapat beregenerasi untuk memenuhu naiknya kebutuhan.
Mereka menyesuaikan diri dengan membesarkan masing-masing serat.
4. Atrofi
Atrofi adalah mengecilnya masa otot akibat mengecilnya ukuran myofibril.
Otot yang atropfi terjadi akibat proses menua. Immobilisasi (tidak dipakai),
iskemia menahun, mal-nutrisi, dan denervasi (terputusnya hubungan saraf).
5. Rigor mortis
Rigor mortis adalah keadaan kontraksi otot 2-4 jam setelah mati somatic.
Keadaan ini berlangsung 48 jam, setelah itu mulai melemas (autolysis).

7
 PERTEMUAN KE-III
2.3 Proses Oksigenasi Manusia
2.3.1 Respirasi
Pernapasan (respirasi) adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang
mengandung (oksigen) serta menghembuskan udara yang banyak mengandung
karbon dioksida sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh.penghisapan udara
ini disebut inspirasi dan menghembuskan disebut ekspirasi.

2.3.2 Mekanisme Pernapasan

Pernapasan manusia dibedakan atas pernapasan dada dan pernapasan perut.
Pernapasan dada dan pernapasan perut terjadi melalui fase inspirasi dan
ekspirasi.
1) Inspirasi
Inspirasi merupakan proses aktif. Kontraksi otot inspirasi akan meningkatkan
volume intratoraks. Tekanan intrapleura dibagian basis paru akan turun dari
nilai normal sekitar -2,5 mmHg (relative terhadap tekanan atmosfer) pada
awal inspirasi, menjadi -6 mmHg. Jaringan paru akan semakin teregang.
Tekanan didalam saluran udara menjadi sedikit lebih negative, dan udara
mengalir ke dalam paru. Pada akhir inspirasi, daya recoil paru mulai menarik
dinding dada kembali kekedudukan ekspirasi, sampai tercapai keseimbangan
kembali antara daya recoil jaringan paru dan dinding dada. Tekanan di saluran
udara menjadi sedikit lebih positif, dan udara mengalir meninggalkan paru.
2) Ekspirasi
Ekspirasi merupakan proses pasif yang tidk memerlukan kontraksi otot untuk
menurunkan volume intratoraks. Namun, pada awal ekspirasi, sedikit
kontraksi otot inspirasi masih terjadi. Kontraksi ini berfungsi sebagai peredam
daya recoil paru dan memperlambat ekspirasinya.
Pada inspirasi kuat, tekanan intrapleura turun mencapai -30 mmHg sehingga
pengembangan jaringan paru menjadi lebih besar. Bila ventilasi meningkat,
derajat pengempisan jaringan paru juga ditingkatkan oleh kontraksi aktif otot
ekspirasi yang menurunkan volume intratoraks.

8
2.3.3 Otot-Otot Pernapasan
1) Otot Inspirasi
Otot inspirasi adalah muskulus interkostalis eksternus, yang berjalan dari iga
ke iga secara miring ke arah bawah dan ke arah depan. Iga-iga berputar seolah
bersendi di bagian punggung sehingga ketika muskulus interkostalis eksternus
berkontraksi, iga-iga dibawahnya akan terangkat. Gerakan ini akan mendorong
sternum keluar dan memperbesar diameter anteroposterior rongga dada.
Diameter transversal juga meningkat, tetapi dengan derajat yang lebih kecil.
Baik muskulus interkostalis eksternus maupun diafragma dapat
mempertahankan ventilasi yang adekuat pada keadaan istirahat. Transeksi
medulla spinalis diatas segmen servikalis ketiga dapat berakibat fatal bila
tidak diberikan pernafasan buatan, namun tidak demikian halnya bila
dilakukan transeksi di bawah segmen servikalis kelima karena nervus frenikus
yang yang mempersarafi diafragma tetap utuh.
2) Otot Ekspirasi
Otot ekspirasi berkontraksi, volume intra toraks akan berkurang dan terjadi
ekspirasi paksa. Efek ini dimiliki oleh muskulus interkostalis internus karena
otot-otot ini berjalan miring ke arah bawah dan belakang dari iga ke iga
sehingga pada waktu berkontraksi, otot-otot ini akan menarik rongga dada ke
bawah. Kontraksi otot dinding abdomen anterior juga juga ikut membantu
proses ekspirasi dengan cara menarik iga-iga ke bawah dan ke dalam serta
dengan meningkatkan tekanan intra-abdomen yang akan mendorong
diafragma ke atas.

2.3.4 Pertukaran dan Transport Gas Pernapasan

Pertukaran gas dalam paru terjadi diantara udara alveolar dan darah yang
mengalir melalui kapiler paru. Sebelum oksigen dapat masuk lingkungan internal
dan sebelum karbondioksida dapat meninggalkan lingkungan internal, keduanya
harus melewati membrane kapiler dan membrane alveolar. Oksigen masuk ke
darah dari kantong alveolar karena PO 2 darah yang masuk. Secara bersamaan,
molekul karbon dioksida meninggalkan darah dengan berdifusi ke bawah gradient
tekanan karbodioksida keluar menuju kantong alveolar. PCO2 darah vena jauh
lebih tinggi dibandingkan dengan PCO2 udara alveolar.

9
 System pengangkutan O2 dalam tubuh terdiri dari paru-paru dan system
kardiovaskuler. Oksigen masuk ke jaringan bergantung pada jumlahnya yang
masuk kedalam paru-paru, pertukaran gas yang cukup pada paru-paru, aliran
darah ke jaringan dan kapasitas pengangkutan O2 oleh darah. Aliran darah
bergantung pada derajat konsentrasi dalam jaringan dan curah jantung. Jumlah O2
yang larut, hemoglobin, dan afinitas (daya tarik) hemoglobin.
Transport oksigen melalui beberapa tahap :
 Tahap I
Oksigen atmosfer masuk kedalam paru-paru. Pada waktu kita menarik
napas tekanan persial oksigen dalam atmosfer 159 mmHg. Dalam
alveoli komposisi udara berbeda dengan komposisi udara atmosfer
tekanan partikal O2 dalam alveoli 105 mmHg.
 Tahap II
Darah mengalir dari jantung menuju ke paru-paru untuk mengambil
oksigen yang berada dalam alveoli. Dalam darah ini terdapat oksigen
dengan tekanan parsial 40 mmHg.
 Tahap III
Oksigen yang telah berada dalam pembuluh darah diedarkan ke
seluruh tubuh. Ada dua mekanisme peredaran oksigen dalam darah
yaitu oksigen yang larut dalam plasma darah yang merupakan bagian
bagian terbesar dan sebagian kecil oksigen yang terikat pada
hemoglobin dalam darah. Derajat kejenuhan hemoglobin dengan O2
bergantung pada tekanan parsial CO 2 atau pH. Jumlah O2 yang di
angkut ke jaringan bergantung pada jumlah hemoglobin dalam darah.
 Tahap IV
Sebelum sampai pada sel yang membutuhkan, oksigen dibawa melalui
cairan intertisal lebih dahulu. Tekanan persial oksigen dalam cairan
interstisial 20 mmHg. Perbedaan tekanan parsial oksigen dalam
pembuluh darah arteri (100 mmHg) dengan tekanan parsial oksigen
dalam cairan interstisial (20 mmHg), menyebabkan terjadinya difusi
oksigen yang cepat dari pembuluh kapiler ke dalam cairan interstisial.

10
  Tahap V
tekanan persial oksigen dalam sel kira-kira antara 0-20 mmHg.
Oksigen dari cairan interstisial berdifusi masuk ke dalam sel. Dalam
sel oksigen ini digunakan untuk reaksi metabolisme yaitu reaksi
oksidasi senyawa yang berasal dari makanan (karbohidrat, lemak, dan
protein) menghasilkan H 2 O , CO 2 dan energy.

2.3.5 Volume dan Kapasitas Paru

Jumlah udara yang masuk ke dalam paru setiap kali inspirasi (atau jumlah
udara yang keluar dari paru setiap kali ekspirasi) disebut volume tidal. Jumlah
udara yang masih dapat masuk ke dalam paru pada inspirasi maksimal setelah
inspirasi biasa disebut volume cadangan inspirasi (inspiratory reserve
volume/IRV). Jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara aktif dari dalam paru
melalui kontraksi otot ekspirasi, setelah ekspirasi biasa disebut volume cadangan
ekspirasi (ekspiratory reserve volume/ERV), dan udara yang masih tertinggal di
dalam paru setelah ekspirasi maksimal disebut volume residu (recidual
volume/RV).
Pengukuran kapasitas vital, yaitu jumlah udara terbesar yang dapat
dikeluarkan dari paru setelah inspirasi maksimal, seringkali digunakan di klinik
sebagai indeks fungsi paru. Nilai tersebut bermanfaat dalam memberikan
informasi dalam mengenai kekuatan otot pernapasan lain. Fraksi volume kapasitas
vital yang dikeluarkan pada satu detik pertama melalui ekspirasi paksa (volume
ekspirasi paksa 1 detik, FEV/ timed vital capacity). Nilai kapasitas vital normal
yang menurun dapat diperoleh dengan nilai FEV 1 menurun pada pengidap
penyakit seperti penyakit asma, yang mengalami peningkatan tahanan saluran
udara akibat konstriksi bronkus. Pada keadaan normal, jumlah udara yang di
inspirasikan selama satu menit (ventilasi paru, volume respirasi semenit) sekitar 6
L (500 mL/panas x 12 napas/menit). Ventilasi volunteer maksimal (maksimal
voluntary ventilation, MVV), atau yang disebut sebagai kapasitas pernapasan
maksimum (maximal breathing capacity), adalah volume gas terbesar yang
dapat dimasukkan dan dikeluarkan selama 1menit secara volunteer. Pada keadaan
normal, MVV berkisar antara 125-170 L/menit.

11
2.3.6 Pengaturan Pernapasan
Pernapasan spontan ditimbulkan oleh rangsangan ritmis neuron motoris yang
mempersarafi otot pernafasan otak. Rangsangan ini secara keseluruhan
bergantung pada implus-implus saraf. Pernapasan berhenti bila medula spinalis
dipotong melintang diatas nervus prenikus.
Terdapat dua mekanisme saraf yang terpisah mengatur pernapasan dan
terdapat pada korteks serebri. Rangsangan ritmik pada medulla oblongata
menimbulkan pernapasan otomatis.Daerah medulla oblongata berhubungan
dengan pernapasan secara klasik. Rangsangan ritmis neuron pusat pernapasan
adalah spontan tetapi di ubah oleh pusat-pusat pons dan aferens nervus reseptor-
reseptor dalam paru. Bila batang otak ditranseksi pada bagian inverior, pons, dan
nervus vagus dibiarkan utuh, pernapasan regular akan terul berlangsung.
Tujuan akhir pernapasan adalah mempertahankan konsentrasi oksigen,
karbondioksida dan ion-ion hydrogen yang pantas di dalam cairan tubuh.
Kelebihan karbondioksida ion hydrogen mempengaruhu pernapasan terutama
melalui efek perangsangan langsung atas pusat pernapasan itu sendiri. Di pihak
lain oksigen tidak mempunyai efek langsung yang bermakna atas pusat
pernapasan, bahkan hampir seluruhnya bekerja pada kemoreseptor perifer yang
terletak dalam glomus karotikum dan aortikum.

2.3.7 Adaptasi Fisiologi Oksigenasi pada Ibu Hamil

Usaha pernapasan ibu harus meningkat pada kehamilan untuk memenuhi
peningkatan kebutuhan metabolik jaringan ibu dan janin. Pada akhir kehamilan,
konsumsi oksigen meningkat sebesar 16-20%. Sistem pernapasan juga di
pengaruhi oleh velume uterus yg membesar. Dalam hal cadangan fisiologis,stres
yg di timbulkan oleh kehamilan pada sistem pernapasan lebih kecil di bandingkan
dg peningkatan yg dapat di ukur saat olahraga. Dampak klinis dari perbedaaan ini
aalah bahwa pasien dg penyakit pernapasan lebih kecil kemungkinannya
mengalami perburukan i bandingkan dg mereka yg mengidap penyakit jantung.

  Perubahan catatan

12
 pada
kehamilan
Volume meningkat lebih besar pada kehamilan kedua dan
plasma sekitar 50% berikutnya;berkolerasi dg berat lahir
dari 2600 ml
menjadi 3900
ml

Masa sel meningkat meningkat lebih besar apabila ibu mendapat

darah sekitar 18% suplemen zat besi(menjadi 30%)
merah
Hitung baik jumlah peningkatan inisial terjadi pada awal kehamilan
neutrophil sel maupun dan serupa dg respons terhadap stres fisiologis
aktivitas lain
metabolik
meningkat

Protein menurun penurunan tekanan osmotik merupakan

plasma predisposisi edema

Faktor meningkat faktor fibrinolitik berkurang

pembekua
n
Hitung sedikit koagulabilitas meningkat
trombosit menurun

PERTEMUAN-IV
2.4 Sistem Panca Indra

13
2.4.1 Fisiologi Sistem Penglihatan
Mata adalah sensorik kompleks yang mempunyai fungsi optikal untuk melihat dan
saraf untuk transduksi (mengubah bentuk energy kebentuk lain) bentuk sinar
apartus optic mata membentuk dan mempertahankan ketajaman focus objek dalam
retina fotorseptor dalam retina mengubah rangsang sinar ke dalam bentuk sinyal
saraf kemudian mentransmisikan ke pusat visual di otak melalui elemen saraf
integrative.

1) Prinsip Optik
Sinar di alihkan (direfresikan) bila ia berjalan dari satu medium lain dari
densitas (kepadatan berbeda) kecuali bila sinar mengenai tegak lurus sinar
yang sejajar mengenai lensa bikonveks direfresikan ke satu titik di belakang
lensa. Focus utama pada garis yang berjalan melalui pusat lingkungan lensa
sumbu utama, jarak antara lensa dan focus utama merupakan jarak focus
utama jumlah optic (pembiasan cahaya)`merupakan kebalikan jarak focus
utama dalam meter, misalnya suatu lensa dengan jarak focus utama 0,25
meter, mempunyai kekuatan refleksi sekitar 66,7 dioptri saat istirahat.
2) Pembiasan Cahaya
Cahaya merambat melalui udara dengan kecepatan 300.000 km/detik, tetapi
perambatan melalui benda padat dan benda cair yang transparent jauh lebih
lambat. Indeks bias substansi transparent merupakan rasio dari kecepatan
cahaya dalam udara dengan substansi benda padat dan benda cair.

3) Penerapan Prinsip Pembiasan

14
  Lensa konveks, memperlihatkan bekas cahaya sejajar memasuki
sebuah lensa konveks. Berkas cahaya melalui bagian tengah
menembus lensa tepat tegak lurus terhadap permukaan karena cahaya
tidak di belokan.
 Lensa konkaf, menyebarkan berkas cahaya terhadap berkas cahaya
sejajar, cahaya yang mengenai bagian paling tengah dan lensa
membentur permukaan yang benar-benar tegak lurus terhadap berkas
dan tidak dibiaskan.
 Lensa silindris, membelokan berkas cahaya pada satu bidang
sebanding dengan lensa tetapi dari atas ke bawah . pembelokan terjadi
pada satu bidang yang lain cahaya sejajar di belokan menjadi garis
focus.
 Kombinasi dan lensa silindris, dua lensa silindris konveks yang terletak
saling tegak lurus, lensa silindris yang vertical memutuskan cahaya
yang dating melalui sisi atas dan sisi bawah.
4) Pembentukan Bayangan
Fungsi optic mata adalah menangkap cahaya dari objek agar bentuk
ketajaman tertentu dari bayangan objek diterima. Objek sangat berfariasi dari
yang sederhana seperti titik atau benda kompleks, bayangan dalam fovea
diterima selalu lebih kecil (kurang dari 1mm) dan terbalikdari objek nyata.
Bayangan yang jatuh pada retina akan menghasilkan sinyal saraf dalam
mozaik fotorseptor dibagian lain dari retina. Selanjutnya retina mengirimkan
bayangan dua dimensi ke otak untuk direkontruksi (menyusun kembali)
menjadi tiga dimensi. Sinar dari objek akan melalui sejumlah media
transparent sebelum sampai di retina. Media ini membantu refraksi
(pembiasan) dan konvergensi (kecenderungan) kearah satu titik sinar
sehingga bayangan tepat jatuh diretina, media ini dinamakan kornea lensa
menangkap cahaya dari objek sebagai cahaya yang sejajar pada jarak lebih 6
meter. Cahaya ini akan dikumpulkan masuk kedalam titik api yang berjarak
normal dalam keadaan istirahat dan lensa cahaya diteruskan sepanjang aksis
optic ke cairan humor vitreus. Cairan ini mempertahankan bentuk bulat bola
mata. Mata mengubah tenaga di dalam spectrum yang dapat terlihat menjadi
potensial aksi didalam nervus optikus.

15
 Didalam kerucut mempunyai kompensasi yang sedikit berbeda dari
komposisi rodopsin. Ada tiga cara utama alat visual untuk menentukan jarak
suatu fenomena yang dikenal sebagai persepsi ke dalam :
 Ukuran relative, bila kita mengetahui tinggi seorang pria 6
kaki, kemudian kita melihat pria tersebut satu mata saja kita
dapat menentukan beberapa jarak dari pria tersebut dengan
hanya ukuran bayangannya.
 Paralaks yang bergerak, paralaks yaitu pergerakan seakan-akan
terjadi bila tempat pandangan berubah. Jika orang melihat
ketempat jauh dengan kedua matanya tidak bergerak sama
sekali merasakan paralaks yang bergerak.
 Steoreopsis, sebuah benda yang terletak 1 inci di depan batang
hidung, membentuk bayangan pada bagian temporal retina tiap
mata. Sebuah benda kecil 20 kaki di depan hidung mempunyai
bayangan pada titik-titik yang sangat tersesuaikan ditengah
mata

Fungsi komponen utama mata (sherwood, 1996)

Struktur Letak Fungsi

Akuos humor Rongga anterior antara Cairan encer jernih yang terus
kornea dan lensa menerus dibentuk
mengandung zat gizi untuk
kornea dan lensa

Korpus Turunan khusus lapisan Membentuk akuos humor dan

siliaris koroid di sebelah anterior mengandung otot siliaris
membentuk suatu cincin
mengelilingi tepi luar lensa

Bintik buta Titik yang sedikit diluar Rute untuk berjalanya saraf
pusat di retina dan tidak optikus dan pembuluh darah
mengandung foto reseptor
atau dikenal sebagai diskus

16
 optika

Fovea Tepat dibagian tengah Daerah dengan ketajaman paling

retina tinggi

Iris Cincin otot yang berpigmen Mengubah ukuran pupil dengan

dan tampak di dalam akuos berkontraksi
humor

Kornea Lapisan paling luar mata Menentukan warna mata

yang jernih di anterior

Koroid Lapisan tengah mata Berperan sangat penting dalam

kemampuan refraktif mata

Lensa Antara akuos humor dan Berpigmen untuk mencegah

vitreous humor melekat ke berhamburanya berkas cahaya di
otot otot siliaris melalui mata, mengandung pembuluh
ligamentum suspensorium darah,memberi makanretina
dibagian anterior,membentuk
badan iris dan siliaris

Ligamentum Tergantung diantara otot Menghasilkan kemampuan

suspensariu siliaris dan lensa refraktif yang bervariasi selama
m akomodasi

Makula lutea Daerah tepat disekitar fovea Penting dalam akomodasi

Neuron Lapisan tengah sel-sel saraf Memiliki ketajaman yang tinggi

bipolar di retina oleh retina karena banyak mengandung sel
kerucut

17
Struktu Letak Fungsi
r

Pupil Lubang anterior di bagian Penting untuk akomodasi

tengah iris

Retina Lapisan mata yang paling Memungkinkan jumlah cahaya yang

dalam masuk mata bervariasi

Saraf Keluar dari setiap mata di Mengandung foto reseptor (sel batang
optika diskus (bintik buta) dan sel krucut) bagian pertama jalur
penglihatan ke otak

Sel Fotoreseptor di lapisan Bertanggung jawab untuk penglihatan

batang paling luar retina dengan sensitivitas tinggi.hitam-putih
dan penglihatan malam

Sel Lapisan bagian dalam retina Penting dalam pengelolaan rangsangan

ganglion cahaya oleh retina,membentuk saraf
optika

Sel Fotoreseptor dibagian Bertanggung jawab untuk ketajaman

kerucut paling luar mata yang kuat penglihatan warna dan penglihatan
siang hari

Sklera Lapisan luar mata yang kuat Lapisan jaringan ikat

protektil,membentuk bagian putih mata
yang dibagian anterior membentuk
kornea

Vitreus Antar lensa dan retina Zat semi cair yang mirip jeli yang

humor membantu mempertahankan bentuk

mata yang bulat

18
 Pengaturan otot pergerakan diatur oleh tiga pasang :

1) M.rektus lateral dan medialis,berkontraksi timbal balik untuk

menggerakan mata dari sisi ke sisi
2) M.rektus superior dan inferior, berkontraksi menggerakan mata ke atas
dan ke bawah
3) M.obligus superior inferior memutar bola mata dalam mempertahankan
lapangan penglihatan dan posisi berdiri.

2.4.2 Fisiologi Sistem Pendengaran

Proses mendengar ditimbulkan oleh getaran atmosfer yang dikenal sebagai
gelombang suara yang kecepatan dan volumenya berbeda-beda. Gelombang suara
bergerak melalui rongga telinga luar (auris eksternal) yang menyebabkan
membran timpani bergetar.
Getaran-getaran tersebut diteruskan menuju inkus dan stapes melalui maleus
yang terkait pada membran itu, karena getaran yang timbul pada setiap tulang itu
sendiri, maka tulang akan memperbesar getaran yang kemudian disalurkan ke
fenestra vestibuler menuju perilimfe. Getaran perilimfe dialihkan melalui
membran menuju endolimfe dalam saluran koklea dan rangsangan mencapai
ujung-ujung akhir saraf dalam organ korti selanjutnya dihantarkan menuju otak.
Perasaan pendengaran ditafsirkan otak sebagai suara yang enak atau tidak
enak, gelombang suara menimbulkan baunyi. Tingkatan suara biasa 80-90 desibel,
tingkatan maksimum kegaduhan 130 desibel. Bagi orang secara terus-menerus
menghadapi kegaduhan seperti di pabrik diberikan perlengkapan pelindung
telinga.
Suara dihasilkan oleh benda yang bergetar di dalam medium fisik (udara, air,
dan benda padat), tidak dapat didengar melalui hampa udara. Penghantar suara,
telinga mengubah gelombang suara dari dunia luar menjadi potensial aksi dalam
nervus koklearis. Gelombang diubah oleh gendang telinga dan tulang-tulang
pendengar menjadi gerakan papan kaki stapes. Gerakan ini menimbulkan
gelombang pada cairan telinga dalam, gelombang pada organ kort menimbulkan

19
potensial aksi pada serabut-serabut saraf sebagai respon yang ditimbulkan oleh
gelombang suara.

Refleksi gendang, apabila otot telinga berkontraksi menarik manabrium

maleolus ke dalan dan papan kaki stapes keluar. Suara akan menimbulkan refleksi
kontraksi otot dan merangsang reseptor pendengar.

Penghantar tulang dari udara :

1. Penghantaran gelombang suara ke cairan telinga dalam melalui membran
timpani dan tulang pendengar.
2. Gelombang suara menimbulkan getaran pada membran timpani yang menutup
jendela bundar (penghantar udara).
3. Hantaran tulang transmisi getaran dari tulang-tulang tengkorak ke cairan
telinga dalam.

Gelombang jalan, papan kaki stapes menimbulkan serangkaian gelombang

pada parilimfe dalam skala vestibuli. Apabila bergerak ke arah koklea, tinggi
gelombang meningkat sampai maksimum dab kemudian menurun dengan cepat
yang menimbulkan gelombang suara dengan nada tinggi. Suara rendah gelombang
memuncak pada apeks dinding tulang dari skala vestibuli, membran basilaris tidak
dalam keadaan tenang.
Pendengaran merupakan indra mekanoreseptor karena memberikan respons
terhadap getaran mekanik gelombang suara yang terdapat di udara. Telinga
menerima gelombang suara, diskriminasi frekuensinya dan penghantaran
informasi dibawah kesusunan saraf pusat. Telinga dapat dibedakan menjadi tiga
bagian :
1. Telinga Luar
a) Aurikula, seluruh permukaan diliputi kulit tipis dengan lapisan subkutis
pada permukaan anterolateral, ditemukan rambut kelenjar sebasea dan
kelenjar keringat.
b) Meatus akustikus eksterna, tabung berkelok-kelok yang terbentang antara
aurikula dan membran timpani,berfungsi menghantarkan gelombang suara
dari aurikula ke membran timpani,panjangnya kira-kira 2,5 cm.
2. Telinga Tengah

20
 a) Membrane timpani, adalah membrane fibrosa
b) Ossikula auditus, terdiri dari maleus, inkus, dan stapes.maleus dan inkus
berputar pada sumbu anterior, posterior, dan berjalan melalui :
 Ligamentum yang menghubungkan prosesus anterior maleus
dengan dinding anterior kavum timpani
 Prosesus anterior maleus dengan prosesus breve inkudis
c) Tuba auditiva, bagian ini meluas dari dinding anterior kavum timpani
d) Antrum mostoideum, bagian ini terletak di belakang kavum timpani
e) Selulae mastoidea, suatu rongga yang bersambungan dengan prosesus
mastoid
3. Telinga Dalam
a) Labirinitus osseus, rongga-rongga yang terletak dalam substansi tulang
padat
b) Labirinitus membranosus, berisi endolimf dan dikelilingi oleh perlimf

2.4.3 Fungsi Pengecapan

Fungsi indra pengecap adalah untuk merasakan arti makanan yang enak atau
tidak enak dan sebagai alat refleks. Dengan adanya rasa asam, asin, manis, pahit
dan sebagainya, maka getah cerna akan keluar.
1. Sensasi pengecap dasar
Senyawa pahit dikecap pada dorsum lingua, senyawa asam dikecap pada
sepanjang lidah, manis dikecap pada ujung lidah, dan asin dikecap pada lingua
anterior. Keempat sensasi dapat diindrakan pada faeing dan epiglottis.

21
 Perbedaan fisiologis telah diperlihatkan dengan merekam aktivitas listrik
serabut saraf dari tunas pengecapan.
a) Rasa asam, intensitas dari sensasi rasa hampir sebanding dengan logaritma
dari konsentrasi ion hydrogen, yaitu semakin asam suatu rasa semakin kuat
sensasi dibentuk.
b) Rasa asin, kualitas rasa berbeda Antara garam satu dnegan garam lain.
c) Rasa manis, tidak dibentuk oleh satu sensensi kimia saja (mis. Gula, glikol,
aldehid, keton, amida, dan asam amino).
d) Rasa pahit, substansi yang membentuk rasa pahit hampir seluruhnya
merupakan substansi organik, substansi organik rantai panjang yang
mengandung nitrogen dan alkohol meliputi banyak zat yang digunakan
dalam obat-obatan.

sel reseptor berespons

terhadap senyawa yang
dilarutkan dalam cairan mulut yang
memandikannya. Senyawa ini
bekerja atas mikrofili yang
terpapar dalam pori pengecapan
untuk membangkitkan
potensial generator di
dalam sel reseptor yang
membentuk potensial aksi dalam neuron sensorik.

2.4.4 Fungsi Penciuman

Alat pencium terdapat dalam rongga hidung dari ujung saraf otak nervus
olfaktarius. Bulu yang masuk kedalam rongga gidung akan merangsang saraf
(nervus olfaktorius) dari bulbu olfaktorius.Indra bau bergerak melalui traktus
olfaktorius dengan perantaraan stasiun penhubung hingga mencapai daerah
penerima akhir dalam pusat olfaktorius pada lobus temporalis di otak besar tempat
perasaam itu ditafsirkan. Rasa pencium dirangsang oleh gas yang diisap dan

22
kepekaan akan rasa tersebut mudah hilang bila dihadapkan bau yang sama untuk
waktu yang cukup lama.

1. Rangsangan reseptor
Ambang oflaktorius yang menggambarkan sensitivitas hebat reseptor
oflaktorious terhadap sejumlah senyawa yang dapat dicium pada
konsentrasi kurang dari 500 pg/l diubah sekitar 30% dari sebelum dapat
dideteksi. Molekul penghasil bau mengandung 3-20 atom karbon yang
mempunyai bau yang berbeda.
2. Diskriminasi bau
Manusia dapat membedakan bau antara 2000-4000 bau yang berbeda dan
menghasilkan poa ruang yang berbeda dari peningkatan aktivitas metabolik
di dalam olfaktori.
3. Kelainan pada penciuman
Rasa penciuman akan lemah apabila selpaut lendir hidung sangat kering,
basah atau membengkak seperti keadaan influenza dan bisa hilang karena
komplikasi dari suatu cedera pada kepala. Ambang penciuman meningkat
dengan bertambahnya usia. Beberapa gangguan penciuman meliputi:
a) Anosmia, tidak adanya penciuman
b) Hiposmia, pengurangan sensitivas olfaktorius
c) Disosmia, indra penciuman berubah

23
2.4.5 Fungsi Kulit dan Derivatnya
Kulit menetupi dan melindungi permukaan tubuh, serta bersambung dengan
selaput lendir yang melapisi rongga-rongga dan lubang-lubang masuk. Kulit yng
didalamnya terdapat ujung saraf peraba mempunyai banyak fungsi, Antara lain
membantu mengatur suhu dan mengendalikan hilangnya air dari tubuh dan
mempunyai sedikit kemampuan ekskretori, sekretori, dan absorpasi. Kulit dibagi
menjadi dua lapisan :

 Epidermis atau kutikula

 Dermis atau korium
Epidermis, tersusun atas epitelium berlapis dan terdiri atas sejumlah
lapisan sel yang disusun atas dua lapis yang jelas tampak; selapis lapisan
tanduk dan selapis zona germinalis.
Lapisan epidermal,lapisan tanduk terletak paling luar, dan tersusun atas
tiga lapisan sel yang membentuk epidermis ; Stratum korneum, Stratum
lusidum, Stratum granulosum.
Korium atau dermis tersusun atas jaringan fibrus dan jaringan ikat yang
elastis.
Pelengkap kulit, Rambut,kuku, dan kelenjar sebaseus dianggap sebagai
tambahan pada kulit.

24
 Fungsi kulit :
1. Kulit sebagai organ pengatur panas
Suhu tubuh seseorang adalah tetap,meskipun terjadi perubahan suhu
lingkungan.
Kulit adalah organ utama yang berurusan dengan pelepasan panas dari
tubuh. Panas di lepas oleh kulit dengan berbagai cara :
a) Dengan penguapan
b) Dengan pemancaran
c) Dengan konduksi
d) Dengan konveksi

Ini lah faktor-faktor yang harus diperhatikan bila ingin mendinginkan

tubuh yang terlampau panas,baik dengan membiarkan udara mengalir
menyentuh kulit dengan cara mengipas,mengusap badan, atau merendam
dalam air dingin. Keringat adalah sekresi aktif dari kelenjar keringat
dibawah pengendalian saraf simpatis. Kelenjar keringat adalah alat utama
untuk merendahkan suhu tubuh.

2. Kulit sebagai indra peraba

Rasa sentuhan yang disebabkan rangsangan pada ujung saraf didalam kulit
berbeda-beda menurut ujung saraf yang dirangsang.
3. Tempat penyimpanan
Kulit dan jaringan di bawahnya bekerja sebagai tempat penyimpanan air ;
jaringan adiposa dibawah kulit merupakan tempat penyimpanan lemak
yang utama pada tubuh.
4. Beberapa kemampuan melindungi dari kulit

Kulit relatif tak tertembus air,dalam arti menghindarkan hilangnya cairan dari
jaringan juga menghindari masuknya air kedalam jaringan,misalnya bila tubuh
terendam air.

25
 PERTEMUAN-V
2.5 Fisiologi Refleks
2.5.1 System Saraf Simpatis dan Para Simpatis
Saraf simpatis terletak didalam kornu lateralis medulla spinalis servikal VIII
samapai lumbal I. Dari sini keluar akson yang mengikuti saraf motoris didalam
radiks anterior. Setelah keluar dari kanalis vertebralis saraf simpatis keluar dari
radiks motoris dan masuk kedalam trunkus simpatikus yang merupakan suatu
rantai ganglia simpatis yang terdapat disebelah kiri dan kanan kolumna
vertebralis.
Trunkus simpatikus kiri dan kanan pada daerah sakral bagian bawah begabung
menjadi satu dalam ganglion. Pada daerah servikal terdapat tiga buah ganglia
yaitu ganglia stelatum, ganglia servikalis media,dan ganglia servikal superior. Di
dalam trunkus simpatikus saraf simpatis langsung bersinapsis, berjalan ke atas dan
kebawah, keluar dari ganglion simpatis bergabung kembali dengan nervus spinal.
Pada bagian abdomen saraf simpatis melewati trunkus simpatikus membentuk
saraf perifer tersendiri. Saraf simapatis berasal dari torakla V sampai IX
membentuk nervus splanknikus mayor yang berasal dari torakaln X, XI, XII
membentuk nervus splanknikus minor. Setelah keluar dari ganglion mesentarikus
superior saraf ini membentuk jala saraf yang disebut pleksus solaris. Saraf
simpatis yang berasal dar torakal V sampai IX mengurus persarafan semua alat-
alat yang berada di dalam rongga abdomen. Saraf torakal I sampai IV mengurus
jantungdan paru. Alat-alat dalam kepala mendapat persarafan simpatis yang
berpusat pada kornulateralis medulla spinalis servikal VIII dan torakal I. Saraf ini
berjalan ke atas dan dalam trunkus simpatikus bersinaps. Salah satu ganglion
servikal berjalan mengikuti percabangan arteri karotis komunis, mempersarafi
pembuluh darah muka, kelnjar keringat, kelenjar ludah, kelenjar air mata, dan
pupil.
Saraf parasimpatis mengurus konstriksi pupil berjalan dengan nucleus
okulomitorius dan bersinaps di ganglion siliare yang terdapat didalam orbita dan
mempersarafi pupil. Saraf prasimpatis mengurus sekresi kelnjar air mata, kelenjar
sublingualis, dan kelenjar submandibularis serta kelenjar mukosa rongga hidung.
Pusat saraf ini terdapat dalam pons varoli bagian bawah.
Saraf yang mengurus kelenjar air mata dan mukosa rongga hidung berpusat
pada nuclei maksilaris. Saraf-sarafnya keluar bersama nervus fasialis kemudian

26
 berjalan dalam nervus perteous superfisialis mayor, bersipnasis di ganglion
spenolatinum mengurus kelenjar air mata dan kelenjar mukosa hidung.
Saraf yang mengurus kelenjar ludah sublingualis dan submandilaris berpust
pada nucleus salifatoris superior. Saraf ini mengikuti nervus VII kemduian
berjalan dalam kordatimpani, bergabung dengan nervus lingualis kemudian
bersinapsis diganglion submandibularis. Dari ganglion ini berjalan saraf II ke
kelnjar yang disarafinya yaitu glandula submandibularis dan glandula
sublingualis.
Saraf parasimpatsi yang mengurus glandula parotis berpusat pada nucleus
sarifatorius inferior didalam medulaoblongata. Saraf-saraf ini mengikutui nervus
IX bersinapsis diganglion optikum didalam fossa zigomatikum yang terletak
dibawah foramenovale, serat-serat post ganglionnya mensarafi kelnjar parotis.
Dibawah nucleus sarifatorius inferior terdapat nucleus dorsalis yang menjadi
pusat pernapasan parasimpatis sebagai alat tubuh yaitu jantung, paru,
gastrointestinal, ginjal, pancreas, limfa, hepar, dan glandula suprarenalis. Kolon
desenden, sigmoid, rectum, vesikaurineria, dan alat reproduksi dan disarafi oleh
parasimpatsis yang berpusat pada sakral II-IV. Saraf ini berpuat pada
kornulateralis meninggalkan medulla spinalis didalam radikmotoris membentuk
merpus spalnknikus pelpis. Saraf ini bersinapsis di dalam ganglion yang
disarafinya.
Fungsi saraf parasimpatis mengurus mixsi dan defekasi vesikaurinaria, kolon
desenden, sigmoideum, dan rectum mendapat pensarafan dari bagian sakral.

2.5.2 Pengertian Refleks

Refleks adalah kegiatan sistem saraf pusat ditampilkan dalam bentuk kegiatan
refleks. Kegiatan refleks dimungkinkan terjadinya hubungan kerja yang baik dan
tepat Antara berbagai organ yang terdapat dalam tubuh manusia dan hubungan
dengan keadaan sekelilingnya.

2.5.3 Mekanisme Refleks

Gerak pada umumnya terjadi secara sadar, namun ada pula gerak yang terjadi
tanpa disadariyaitu gerak refleks. Impuls pada gerakan sadar melalui jalan
panjang, yaitu melalui reseptor, kesaraf sensori, dibawa ke otak untuk selanjutnya
diolah di otak, kemudian hasil olahan dari otak berupa tanggapan, dibawa oleh

27
 saraf motorik sebagai perintah yang harus dilaksanakan olehefektor. Gerak refleks
berjalan sangat cepat dan tanggapan terjadi secara otomatis terhadaprangsangan,
tanpa memerlukan kontrol dari otak.
Jadi dapat dikatakan gerakan terjadi tanpadipengaruhi kehendak atau tanpa
disadari terlebih dahulu. Contoh gerak refleks misalnya berkedip, bersin, atau
batuk.Pada gerak refleks, impuls melalui jalan pendek atau jalan pintas, yaitu
dimulai dari reseptor  penerima rangsang, kemudian diteruskan oleh saraf sensori
(aferen) ke pusat saraf, diterima olehsel saraf penghubung (asosiasi/neuron
konektor) tanpa diolah di dalam otak langsung dikirimtanggapan ke saraf motorik
(eferen) untuk disampaikan ke efektor, yaitu otot atau kelenjar. Jalan pintas ini
disebut lengkung refleks.
Lengkung refleks mencakup lima komponen dasar :
a) Reseptor 
b) Jalur aferen
c) Pusat integrase
d) Jalur eferen
e) Efektor 

Gerak refleks dapat dibedakan menjadi 2 menurut saraf penghubungnya:

1) Gerak refleks otak bila saraf penghubung (asosiasi/neuron konektor)
berada di dalam otak,misalnya, gerak mengedip atau mempersempit
pupil bila ada sinar.
2) Gerak refleks sumsum tulang belakang bila set saraf penghubung
(asosiasi/neuron konektor) berada di dalam sumsum tulang belakang,
misalnya, refleks pada lutut.

2.5.4 Aktivitas Refleks

1. Refleks Monosinaptik (refleks renggang)
Lengkung reflex yang paling sederhana, mempunyai sinaps tunggal
diantara neuron aferen dan eferen. Hanya ada satu sinaps yang terjadi
antaraneuron sensorik dan neuron motorik. Bila otot rangka dengan
persyarafan yang utuh direnggangkan, otot ini akan berkontraksi. Respons
seperti ini disebut refleks renggang. Rangsangan yang menimbulkan efek

28
 regang adalah regangan pada otot, dan responnya adalah kontraksi otot
yang diregangkan tersebut.
Alat indranya adalah kumparan otot. Impuls yang tercetus di kumparan
otot dihantarkan ke SSP (Sistem Saraf Pusat) melalui serabut saraf
sensorik penghantar cepat. Impuls kemudian secara langsung akan
diteruskan ke neuron motorik yang mempersarafi otot yang teregang.
Neurotransmitter di sinaps adalah glutamate. Reflex regang merupakan
reflex monosinaptik di dalam tubuh yang paling banyak diketahui dan
dipelajari.
2. Refleks Patella (knee jerk)
Ketukan pada tendon patella akan membangkitkan reflex patella,
karena ketukan pada tendon akan meregangkan otot kuadriceps femoris.
Ketika patella diberi ketukan secara refleks kaki akan bergerak ke depan
seakan menendang. Perubahan postur/gerak pada kaki tersebut karena
adanya mekanisme pengatur postur atau gerak pada kaki tersebut.
Perubahan postur atau gerak pada kaki tersebut karena adanya
mekanisme pengatur postur yang terdiri dari rangkaian nukleus dan
berbagai struktur seperti medulla spinalis, batang otak dan korteks
serebrum. Sistem ini tidak saja berperan dalam postur statik tetapi juga
bersama sistem kortikospinalis dan kortikobulbaris, berperan dalam
pencetusan dan pengendalian gerakan. Penyesuaian postur dan gerakan
volunter tidak mungkin di pisahkan secara tegas, tetapi dapat di ketahui
serangkaian refleks postur yang tidak saja mempertahankan posisi tubuh
tetapi tegak dan seimbang tapi juga penyesuaian untuk mempertahankan
latar belakang postur yang stabil untuk aktivitas volunter.

Penyesuaian ini mencakup 2 refleks yaitu :

1) Refleks tatik : mencakup konstraksi menetap otot
2) Refleks fasik : melibatkan gerakan – gerakan sesaat

Keduanya terintegrasi di dalam sistem saraf pusat, dari medulla spinalis

sampai korteks serebrum.

Faktor utama dalam kontrol postur adalah adanya variasi ambang

refleks regang spinal, yang di sebabkan oleh perubahan tingkat

29
 keterangsangan neuron motorik dan secara tidak langsung merubah
kecepatan lepas muatan oleh neuron eferen -ɣ ke kumparan otot. Sehingga
makin keras ketukan yang di berikan maka refleks regang yang terjadi
semakin kuat dan terjadi gerak sesaat yang lebih tegas (pada refleks
patella kaki akan bergerak menendang lebih keras atau sesuai dengan
besar rangsang yang di berikan). Mekanismenya adalah: Tendon patella
diketuk > serabut tendon tertarik > otot dan serabut kumparan teregang >
mengaktifkan refleks regangan.

3. Refleks Polisinaptik (Refleks Menarik Diri)

Lengkung refleks yang mempunyai lebih dari satu interneuron diantara
neuron aferen dan eferen dan jumlah sarafnya beragam antara dua sampai
beberapa ratus. Refleks menarik diri merupakan jawaban terhadap
rangsangan noxius dan biasanya rangsangan nyeri di kulit atau jaringan
subkutan serta otot. Respon yang timbul adalah kontraksi otot flexor dan
penghambatan otot ekstensor sehingga bagian yang terangsang mengalami
fleksi dan menarik diri dari rangsangan tersebut.
Bila diberikan rangsangan yang kuat pada ekstremitas, respon yang
timbul bukan hanya berupa fleksi dan menarik diri pada ekstremitas
tersebut, melainkan juga ekstensi pada ekstremitas kontralateral. Respon
ekstensor silang ini merupakan refleks menarik diri. Pada dasarnya adalah
refleks potensi untuk menjauhi rangsangan yang membahayakan artinya
refleks untuk menghindari sesuatu yang tidak menyenangkan atau
membahayakan.
Mekanismenya adalah : stimuli merangsang serabut nyeri > kolateral ikut
terangsang > interneuron teraktivasi > eksitasi neuron motorik > otot
fleksor tungkai kiri kontraksi.
1) Refleks Otonomik
Bronkus dan trakea sedemikian peka sehingga benda asing
apapun atau sebab iritasi lain menimbulkan refleks batuk.
Larink dan karina sangat peka, dan bronkiolus terminalis
serta alveolus terutama peka terhadap rangsnag kimia
korosif seperti gas sulfur dioksida dan klor. Impuls aferen

30
 dari saluran pernapasan terutama berjalan melalui nervus
vagus ke medulla oblongata. Di sana, suatu rangkaian
peristiwa otomatis digerakkan oleh sirkuit neuron medulla
oblongata, sehingga menyebabkan efek-efek sebagai
berikut: pertama, kira-kira 2,5 L udara dihirup. Kedua,
epiglottis menutup, dan pita suara menutup erat untuk
menjerat udara di dalam paru-paru. Ketiga, otot peut
berkontraksi dengan kuat. Sebagai akibatnya tekanan di
dalam paru-paru meningkat menjadi 100 mmHg atau lebih.
Keempat, pita suara dan epiglottis tiba-tiba terbuka lebar
sehingga udara bertekanan tinggi di dalam paru-paru
meletus keluar.

2) Refleks bersin
Rangsang yang memulai refleks bersin adalah iritasi pada
saluran hidung, impuls aferennya berjalan di dalam saraf
kelima ke medulla oblongata dimana refleks ini digerakkan.
Terjadi serangkaian reaksi yang mirip dengan yang terjadi
pada refleks batuk, tetapi uvula tertekan sehingga sejumlah
besar udara mengalir dengan cepat melalui hidung, dan
juga melalui mulut sehingga membantu membersihkan
saluran hidung dari benda asing.

2.5.5 Proses Terjadinya Refleks

1. Refleks Superficial
Reflek superficial terdiri dari 3 jenis reflek yaitu:
1) Reflek dinding perut : jika terjadi geresan baik secara
sengaja maupun tidak sengaja pada bagian dinding perut
bagian epigastrik, supra umbilikal, umbilikal, intra
umbilikal dari lateral ke medial,maka akan terjadi kontraksi
pada dinding perut.
2) Reflek cremaster : berikan goresan pada paha bagian medial
dari atas ke bawah, maka akan terjadi elevasi testes
ipsilateral.

31
 3) Reflek gluteal : lakukan goresan pada bagian gluteal maka
terjadi gerakan reflektorik otot gluteal ipsilateral.

2. Refleks Tendon/ Refleks Periosteum

1) Refleks Biceps (BPR) : berikan pukulan pada bagian atas
siku dengan posisi tangan setengan ditekuk, maka respon
lengan fleksi lengan pada persendian siku.
2) Refleks Triceps (TPR) : lakukan ketukan pada tendon otot
triceps, posisi lengan fleksi pada sendi siku dan sedikit
pronasi, maka akan terjadi gerakan ekstensi pada lengan
bawah bagian siku.
3) Refleks Periosto Radialis : lakukan : ketukan pada
periosteum ujung distal os symmetric posisi lengan
setengah fleksi dan sedikit pronasi, maka akan terjadi
gerakan fleksi pada lengan bawah pada sendi siku dan
supinasi.
4) Refleks Periostoulnaris : jika diberian ketukan pada pada
periosteum prosesus styloid ilna, posisi lengan setengah
fleksi dan antara pronasi supinasi, maka akan terjadi
gerakan pronasi pada tangan akibat kontraksi m.pronator
quadrates.
5) Refleks Patela (KPR) : berikan ketukan pada daerah tendon
patella dengan menggunakan hammer , maka akan terjadi
gerakan plantar fleksi longlegs karena kontraksi
m.quadrises femoris.
6) Refleks Achilles (APR) : jika dilakukan ketukan pada
tendon acilles, maka akan ada gerakan plantar fleksi
longlegs karena kontraksi m.gastroenemius.
7) Refleks Klonus Lutut : pegang dan dorong os patella ke
arah distal, maka akan terjadi kontraksi reflektorik
m.quadrisep femoris selama stimulus berlangsung.

32
 8) Refleks Klonus Kaki : posisikan klien dorsofleksi secara
maksimal dan posisi tungkai fleksi pada sendi lutut, maka
akan terjadi kontraksi reflektorik otot betis selama stimulus
berlangsung.

3. Refleks Patologis
1) Babinsky : berikan goresan pada telapak kaki dari bagian
atas ke bawah, maka akan terjadi : ekstensi ibu jari longlegs
dan pengembangan jari longlegs lainnya.
2) Rossolimo : brikan pukulan ringan pada telapak kaki, maka
akan terjadi fleksi pada jari jari kaki.
3) Hoffman : jika diberikan goresan pada jari tengah maka
akan terjadi gerakan fleksi pada bagian jari jari.
4) Leri : fleksi maksimal tangan pada pergelangan tangan,
sikap lengan diluruskan dengan bagian ventral menghadap
ke atas, maka tidak akan terjadi gerakan fleksi pada sendi
siku.
5) Mayer : fleksi maksimal jari tengah pasien ke arah telapak
tangan, maka tidak akan terjadi oposisi pada ibu jari.

4. Refleks Primitif
1) Sucking Refleks : jika kita berikan sentuhan pada bagian
bibir, maka akan muncul gerakan pada bibir, lidah dan juga
rahang seperti bayi waktu menyusu.
2) Snout Refleks : berikan ketukan pada bibir bagian atas ,
maka akan terjadi kontraksi otot disekitar bibir atau di
bawah hidung.
3) Grasps refleks : penekanan jari pemeriksa pada telapak
tangan klien, maka akan terjadi respon mengepal pada
tangan.

33
 4) Palmo Mental Refleks : goresan ujung pena terhadap kulit
telapak tangan bagian thenar, maka akan terjadi kontraksi
otot mentalis dan orbikularis oris (ipsi lateral).

PERTEMUAN-VI
2.6 Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
2.6.1 Komposisi Cairan Tubuh
1. Cairan intraseluler
Merupakan 50% dari berat tubuh letaknya didalam sel dan mengandung
elektrolit serta kalian dan fosfat dan bahan makanan seperti glucose dan
asam amino. Kerja enzim dalam sel adalah konstan, memecahkan dan
membangun kembali sebagaimana dalam semua metabolisme untuk
mempertahankan keseimbangn.
2. Cairan ekstraseluler
Cairan interstisil membentuk 30% dari cairan dalam tubuh (kira-kira 12
liter). Air ini merupakan medium, ditengah-tengah mana sel hidup. Sel
menerima garam, makanan serta oksigen dan melepaskan semua hasil
buangannya ke dalam cairan itu juga.
3. Plasma darah
Merupakan 5% dari bert tubuh (sekitar 3 liter) dan merupakan
sistem transpor yang melayani semua sel melalui medium cairan
ekstrakulikuler.

2.6.2 Kompartemen Cairan Tubuh

Protein dalam keadaan normal terdapat dalam plasma dengan konsentrasi 70-
80 gram/liter, tidak membentuk suatu kelompok yang homogeny. Albumin
dengan konsentrasi 40-50 gram/liter merupakan komponen tunggal terbanyak,

34
 sedangkan sisanya globulin lebih besar dan lebih beraneka ragam karena
konsentrasi plasma berat molekulnya lebih rendah.
Protein plasma ukuran dan berat molekulnya lebih besar dan tidak dapat
meninggalkan ruang instravaskular, sehingga menghasilkan tekanan osmotic
efektif antara plasma dan cairan ekstraseluler interstisial tekanan osmotikkoloid.
Perbedaan tekanan kecil dengan tekanan hidrostatik yang dihasilkan dalam
jaringan kapiler oleh tekanan darah sistemik cenderung untuk menarik cairan
kembali ke dalam kompartemen intravaskuler. Dengan demikian mempertahankan
volume plasma dan sirkulasi cairan jaringan secara kontinu.
Pada ujung arterial dari kapiler tekanan hidrostatik lebih besar dari pada
tekanan osmotic plasma sehingga membantu pembentukan cairan interstisial yang
bebas protein. Tekanan osmotic koloid melebihi tekanan hidrostatik yang telah
berkurang dan cairan jaringan ditarik kembali kedalam ruangan intravascular.
Pergerakan air dan elektrolit antara plasma dan cairan interstisial terjadi antara
plasma dan cairan interstisial di daerah arteriola-kapiler-venula. Terjadi
pertukaran yang dinamik berbagai zat. Pembuluh darah merupakan prasarana
transport untuk mengangkut zat yang diperlukan oleh sel maupun zat sisa
metabolit untuk kemudian dikeluarkan dari tubuh. Proses keluar masuknya zat-zat
melalui kapiler.

2.6.3 Tekanan Cairan

Perbedaan lokasi antara di interstisial dan pada ruang vaskuler menimbulkan
tekanan cairan yaitu tekanan hidrostatik dan tekanan onkotik atau osmotic koloid.
Tekanan hidrostatik adalah tekanan yang disebabkan karena volume cairan dalam
pembuluh darah akibat kerja dari organ tubuh. Tekanan onkotik merupakan
tekanan yang disebabkan karena plasma protein. Perbedaan kedua tekanan
tersebut mengakibatkan pergerakan cairan. Misalnya terjadinya filtrasi pada ujung
arteri, tekanan hidrostatik lebih besar dari tekanan onkotik sehingga cairan dalam
vaskuler akan keluar menuju interstisial. Sedangkan ujung vena pada kapiler,
tekanan onkotik lebih besar sehingga cairan dapat masuk dari ruang interstisial ke
vaskuler.
Pada keadaan tertentu, dimana serum protein rendah, tekanan onkotik menjadi
rendah atau kurang maka cairan akan diabsorpsi ke ruang vaskuler.

35
2.6.4 Keseimbangan Cairan
Dalam tubuh yang sehat 60% dari berat badan terdiri dari air. Air terdapat
dalam dua komponen (cairan intraseluler dan cairan ekstraseluler). Ekstraseluler
dibagi menjadi dua yaitu interstisial dan intravascular.
Dari sejumlah cairan dalam tubuh 2/3 berada dalam intraselular, 1/3
ekstraselular (interstisial 65%, intravaskuler 35%). Misalnya, seorang dengan
berat badan 60 kg, cairan dalam tubuhnya 40 liter yang terdiri dari cairan
intraselular 27 liter, dan cairan ekstraseluler 13 liter (cairan interstisial 8 liter,
cairan intravascular 5 liter).
Dengan mengetahui persentase air dalam tubuh harus dipahami bahwa
hilangnya sejumlah air dalam tubuh dengan persentase yang sama akan
menimbulkan akibat yang berbeda. Kehilangan cairan dalam tubuh bayi lebih
berakibat serius karena menggoyahkan homeostasis 60% dari berat badan.
Tabel 2.6.1 Sumber Air Tubuh

Sumber Jumlah
Air minum 1.500-2.000 ml/hari
Air dalam makanan 700 ml/hari
Air dari hasil metabolism 200 ml/hari
tubuh
Jumlah 2.400-2.500 ml/hari

Air memiliki molekul yang kecil, sangat mudah berdifusi dan bersifat polar
(senyawa electron) sehingga berkohesi satu dengan yang lainnya membentuk
benda cair. Fungsi vital air adalah pelarut yang sangat baik karena molekulnya
dapat bergabung dengan protein, hidrat arang, gula dan zat yang terlarut lainnya.
Dalam homeostasis jumlah air tubuh selalu di upayakan konstan karena air tubuh
yang keluar akan sama dengan jumlah air yang sama.

Tabel 2.6.2 Pengeluaran Air Tubuh

Cara keluar Jumlah

Ekskresi ginjal (urine) 1.400-1.900 ml/hari
Ekspirasi pernapasan 350 ml/hari
Melalui kulit :

36
 Keringat 100 ml/hari
Difusi 350 ml/hari
Jumlah 2.400-2.900 ml/hari

Angka tersebut memberikan gambaran bahwa jumlah air yang masuk ke

dalam tubuh seimbang dengan cairan yang keluar. Variasi jumlah ini sangat
tergantung pada keadaan suhu udara, keringat lebih banyak, kelembapan rendah
sehingga penguapan akan bertambah dan mekanisme haus akan bertambah yang
menyebabkan diperlukan air minum lebih dari normal.
Cairan tubuh merupakan sarana untuk transpor zat makanan maupun sisa-sisa
metabolisme, membawa nutrien (komponen makanan) mulai dari proses absorpso,
mendistribusikan, sampai ke tingkat intraseluler tempat nutrien mengakami proses
metabolisme. Hasil metabolisme akan didistribusikan ke seluruh tubuh dan
ekskresinya dikeluarkan dari tubuh.

Cairan tubuh merupakan onjek homeostatis:

1) Dalam cairan tubuh diatur keseimbangan bermacam-macam elektrolit,
misalnya natrium, kalium, kalsium, magnesium, hidrogen peroksida.
2) Mengatur keseimbangan asam dan basa, kekuatan senyawa bersifat asam
berada dalam keadaan seimbang dan dibantu oleh zat yang berfungsi sebagai
dapar (bufer) cairan tubuh.
3) Cairan tubuh diatur agar selalu kosntan suhunya 37° C dengan mekanisme
produksi panas oleh hati dan otot.

Cairan tubuh dapat dibedakan menjadi dua:

1) Cairan intrasel: cairan yang berada dalam sel merupakan jumlah cairan
terbanyak, kira-kira 70% dari jumlah total air dalam tubuh.
2) Cairan ekstrasel: cairan yang berada di laur sel kira-kira 30% dari cairan
seluruh tubuh.

2.6.5 Pengaturan Keseimbangan Cairan

Pengturan keseimbangan air terjadi melalui rasa haus, ADH, aldosterone,
prostaglandin, dan glukokortikoid.

37
 1. Rasa Haus
Rasa haus didefinisikan sebagai keinginan secara sadar terhadap air, adalah
prinsip pengatur masukan air. Rasa haus biasanya terjadi pertama kali bila
osmolalitas plasma mencapai kira-kira 295 mOsm/kg. osmoreseptor yang
terletak di pusat rasa haus di hipotalamus sensitive terhadap perubahan
osmolalitas cairan ekstrasel ini. Bila osmilalitas meningkat, sel mengkerut
dan sensasi rasa haus dialami sebagai akibat dari dehidrasi.

Keadaan ini merangsang rasa haus melalui mekanisme sebagai berikut :

a) Penurunan fungsi ginjal merangsang pelepasan renin, yang akhirnya
menimbulkan produksi angiotensin II. Agiotensisn II merangsang
hipotalamus untuk melepaskan substrat neural yang bertanggung jawab
untuk menurunkan sensasi haus.
b) Osmoreseptor di hipotalamus mendeteksi peningkatan tekanan osmotic
dan mengaktivasi jarak saraf yang mengakibatkan sensasi rasa haus.
c) Rasa haus dapat diinduksi oleh kekeringan local dari mulut pada status
hyperosmolar, atau ini dapat terjadi untuk menghilangkan sensasi kering
yang tidak nyaman yang diakibatkan oleh penurunan saliva.

2. Hormone Antidiuretik (ADH)

ADH dibentuk di hipotalamus dan disimpan dalam neurohipofisis dan
hipofisis posterior. Stimuli utama untuk skresi ADH adalah peningkatan
osmolalitas dan penurunan cairan ekstrasel. Disebut juga vasopressin, ADH
mempunyai efek vasokonstriktif arteriol yang dapat menimbulkan tekanan
darah.

2.6.6 Keseimbangan Elektrolit

Natrium, kalium, dan kalsium sangat penting dalam proses keseimbangan
cairan dalam tubuh. Elektrolit yang mengandung ion positif harus seimbang
dengan elektrolit yang mengandung ion negative.
Keseimbangan elektrolit sangat penting karena total konsentrasi elektrolit akan
memengaruhi keseimbangan cairan, dan konsentrasi elektrolit berpengaruh pada

38
 fungsi sel. Elektrolit berperan dalam mempertahankan keseimbangan cairan,
regulasi asam basa, memfasilitasi reaksi enzim dan transmisi reaksi
neuromuscular.
1) Keseimbangan natrium (Na+), merupakan kation paling banyak yang
berperan dalam keseimbangan air, hantaran implus saraf, dean kontraksi
otot.
2) Keseimbangan kalium (K+). Pada cairan intrasel terdapat ion kalium 98%,
hanya 2% yang berada pada cairan ekstrasel. Kalium dapat diperoleh
melalui makanan seperti daging, buah-buahan, dan sayur-sayuran. Kalium
dapat dikeluarkan melalui ginjal, keringat, dan saluran pencernaan.
3) Keseimbangan kalsium (Ca 2+¿ ¿, merupakan ion yang paling banyak dalam
tubuh, terutama berkaitan dengan fosfor membentuk mineral untuk
pembentukan tulang dan gigi.
4) Magnesium ( Mg 2+¿¿, magnesium ditemukan pada cairan intrasel dan tulang,
berperan dalam metabolism sel, sintetis DNA, regulasi neuromuscular, dan
fungsi jantung.
−¿¿
5) Fosfor ( PO 4 ), merupakan anion utama cairan intrasel, cairan ekstrasel,
tulang, otot rangka, dan jaringan saraf. Fosfor berperan dalam berbagai
fungsi kimia, terutama fungsi otot, sel darah merah, metabolism protein,
lemak dan karbohidrat, pembentukan tulang dan gigi, regulasi asam, dan
regulasi kadar kalsium.
6) Klorida (CI −¿¿, merupakan anion utama pada cairan ekstrasel. Klorida
bersama natrium berperan dalam pengaturan osmolaritas serum dan volume
darah, regulasi asam basa, berperan dalam buffer pertukaran oksigen, dan
karbondioksida dalam sel darah merah.
−¿ ¿
7) Biokarbonat ( HCO3 ), biokarbonat berada di cairan intrasel maupun di
ekstrasel dengan fungsi utama adalah regulasi keseimbangan asam basa.

2.6.7 Konsentrasi Cairan Tubuh

1. Osmolaritas
Osmolaritas adalah konsentrasi larutan atau partikel terhadap larutan. Diukur
dalam miliososmol, osmolaritas di tentukan dalam jumlah partakel terlarut

39
 perkilogram air. Dengan demikian osmotis menciptakan tekanan osmotic
sehingga mempengaruhi pergerakan cairan.
2. Tonisitas Tonisitas merupakan osmolaritas yang menyebabkan pergerakan air
dan dari kompartemen ke kompartemen yang lain.

2.6.8 Pertukaran Cairan Tubuh

Cairan dalam plasma berada di bawah tekanan hidrostatik yang lebih besar
daripada tekanan interstisil. Oleh karena itu cairan itu cendorong untuk keluar dari
pembuluh kapiler. Akan tetapi di dalam plasma ada protein, sedangkan cairan
interstisil tidak mengandung itu. Protein plasma ini mengeluarkan tekanan
osmotik yang berusaha menghisap cairan masuk pembuluh kapiler.
Di ujung kapiler arteri tekanan hidrostatik lebih besar daripada tekanan
osmotik. Maka imbangan kekuatan mendorong cairan masuk jaringan. Pada ujung
vena tekanan hidrostatik kurang tekanan osmotik mengatasinya dan menarik
kembali cairan itu masuk kapiler. Secara normal cairan yang meninggalkan
kapiler lebih banyak daripada cairan yang kembali masuk ke dalamnya. Kelebihan
ini disalurkan melaluo limfe (getah bening).
Pertukaran antara cairan ekstraseluler dan intraseluler juga bergantung
padatekanan osmotik. Akan tetapi membran sel juga mempunyai permeabilitas
selektif dan mengizinkan dilalui oleh beberapa bahan seperti oksigen,
karbondioksida dan urea secara bebas, akan tetapi memompa bahan lain masuk
atau keluar untuk mempertahannkan perbedaan konsentrasi dalam cairan intra dan
ekstraseluler. Misalnya kalium dikonsentrasikan dalam cairan intraseluler,
sedangkan natrium dipompa ke luar.

2.6.9 Proses Pembentukan Edema

Edema adalah penimbunan cairan secara berlebih di dalam jaringan tubuh,
akibat adanya gangguan sistem keseimbangan cairan.

Edema dapat terjadi karena proses tersebut:

1) Adanya tekanan hidrostatik yang sangat tinggi pada pembuluh-pembuluh
kapiler, seperti misalnya bila aliran darah vena tersumbat.
2) Tekanan osmotik terlalu rendah karena kadar protein plasma, terutama
albumin, sangat rendah.

40
 3) Sumbata pada aliran limfe.
4) Kerusakan dinding kapiler sehingga plasma dapat merembes ke luar dalam
jaringan serta menimbulkan tekanan osmotik yang melawan tekanan
osmotik protein dalam aliran darah.

Edema kardiak terjadi pada payah jantung kogestif. Tekanan vena dan
akibatnya juga tekanan kapiler meningkat. Edema pada tungkai bawah dan
kaki yang terjadi pada mereka yang biasa berdiri dan berjalan, udema pada
daerah sakrum pada mereka yang bisa duduk, dan edema pada punggung
dan pantat pada mereka yang bebaring. Ginjal ikut terpengaruh dan
pembuangan Natrium menurun. Satu fakta penting yang menyebabkan
edema adalah ketidakmampuan ginjsl membuanh natrium.
Edema karena sumbatan aliran limfe pada umumnya merupakan tanda
khas, meskipun tidak selalu pada orang yang mengalamai mastektomi
radikal. Pembengkakan sumbatan limfe juga terjadi pada penyakit
elefantiasis yang disebabkan oleh adanya filaria yang menyumbat saluran
limfe.
Edema juga terlihat pada adnya trombosis pada vena-vena betis yang
terletak dalam, biasanyanmerupakan komplikasi berbahaya akibat terbaring
yang terlalu lama, yang menyebabkan aliran darah dalam vena menjadi
lambat sehingga membeku. Trombosis macam ini juga terjadi akibat adanya
infeksi

2.6.10 Keseimbangan Asam Basa

Semua sel hidup pada tubuh manusia dikelilingi oleh lingkungan cair yang
disebut cairan ekstraseluler (CES). Komposisi kimiawi dari CES diatur di dalam
batas-batas sempit yang memberikan lingkungan optimal untuk mempertahankan
fungsi sel normal.
Konsentrasi ion yang paling tepat keteraturannya dalam cairan ekstrasel
adalah ion hidrogen dapat mengganggu reaksi normal metabolisme selular dengan
mengubah keefektifan enzim, hormon, dan pengatur kimiawi fungsi sel lain.
Penyimpangan ini juga dapat memperngaruhi distribusi ion-ion normal (seperti
natrium dan kalium) diantara cairan intraseluler dan CES, dengan demikian

41
 mengganggu berbagai sel dan jaringan yang fungsinya tergantung pada ion,
seperti konduksi, kontraksi, dan sekresi.
Oleh karena itu, konsentrasi ion hidrogen CES normal penting untuk fungsi
tubuh normal. Konsentrasi ini ditentukan oleh tipe dan jumlah asam dan basa yang
ada dan pengaturannya, yang secara umum disebut keseimbangan asam basa.

2.6.11 Gangguan Asam Basa

Perubahan keseimbangan asama basa terjadi karena konsertasi ion hidrogen
darah akhirnya mempengaruhi konsentrasi ion hidrogen cairan tubuh dalam
mengkaji keseimbangan asam basa. Evaluasi klinis terhadap status asam-basa
individu mencakup pembentukan pH darah arteri , PCO2, dan HCO3. Gangguan
keseimbangan asam basa diantaranya :
1. Asidosis dan alkosis
Asidemia didefinisikan sebagai kondisi keasaman darah yang ditandai
dengan nilai pH darah kurang dari 7,35. Proses fisiologis yang
menyebabkan asidemia didefinisikan sebagai asidosis.
Alkalemia didefinisikan sebagai kondisi alkalin darah yang ditandai
dengan pH arteri lebih besar dari 7,45. Proses fisiologis yang
menyebabkan alkalemia memastikan istilah askolis.
Gangguan keseimbangan asam-basa dapat timbul dari penyebab
respiratotori atau metabolik. Empat tipe gangguan asam-basa utama
adalah:
a) Asidosis respiratori
Asidosis respiratori disebabkan oleh kegagalan sistem
pernafasan untuk membuang karobondioksida dari cairan tubuh secepat
ia diproduksi dalam jaringan. Intinya kondisi apa pun yang merusak
atau mempengaruhi pernapasan dapat mengakibatkan asidosis
pernapasan.

42
 Kerusakan pernapasan menimbulkan peningkatan PCO2 arteri
di atas 45 mm Hg, dengan penurunan pada nilai pH sampai 7,35 atau
kurang.
b) Alkalosis respiratori
Alkolisis respiratori disebabkan oleh kehilangan karbon
dioksida dari paru-paru pada kecepatan yang lebih cepat daripada
produksinya di dalam jaringan. Hal ini menimbulkan penurunan PCO2
arteri di bawah 35 mm Hg, dengan pH lebih besar dari 7,45.
Beberapa kondisi yang mengakibatkan kehilangan karbon
dioksida berlebihan karena hipervenilasi alveloar akan menyebabkan
alkalosis respiratori seperti pernapasan berlebihan yang disengaja,
ansietas, meningitis, dan faktor lain yang meningkatkan aktivitas pusat
pernapasan.

c) Asidosis metabolik
Asidosis metabolik diakibatkan oleh akumulasi abnormal fixed
acid atau kehilangan basa. pH darah arteri di bawah 7,35, dan
bikarbonat plasma biasanya menurun di bawah 22 mEq/L.
Gejala asidosis metabolik berat mencakup pernapasan dalam
dan cepat, disorientasi dan koma. Manifestasi klinis asidosis metabolik
bergantung pada kadar pH.
d) Alkalosis metabolik
Alkalosis metabolik diakibatkan dari kehilangan ion hidrogen
atau penambahan basa pada cairan tubuh. Ini didefinisikan sebagai
gangguan yang mengakibatkan peningkatan primer, bukan sekunder
HCO3- plasma. Bikarbonat plasma meningkat sampai di atas 26
mEq/L, dan pH darah arteri meningkat di atas 7,45. Peningkatan
sekunder pada HCO3- plasma sering terlihat pada asidosis respiratori
kronis sebagai kompensasi untuk mempertahnkan pH pada atau kira-
kira nilai normal.

2.6.12 Adaptasi Fisiologi Cairan dan Elektrolit pada Ibu Hamil

Cairan dan elektrolit pada masa kehamilan sangat penting dipertahankan,
karena pada awal kehamilan sering megalami mual dan muntah serta diare yang

43
 berakibat pada kekurangan cairan dan elektrolit. Perasaan mual dan muntah pada
awal kehamilan disebabkan karena peningkatan Hormone Human Choironic
Gonadotropin (HCG).
Selama kehamilan disebabkan karena kehamilan sekitar 500-900 mEq sodium
dipertahankan untuk kebutuhan fetus. Untuk mencegah pengeluaran sodium yang
berlebihan, ginjal mengakibatkan reobsorbsi tubular. Pada ibu hamil sering
disertai penimbunan cairan pada ekstremitas bawah karena terhambatnya aliran
darah sehingga menyebabkan filtrasi glomerulus rate menurun, hal ini akan
menyebabkan edema.

PERTEMUAN-VII
2.7 Perkembangan Sel-Sel Darah
2.7.1 Pengertian dan Fungsi Darah
Darah adalah cairan yang beredar melalui jantung, pembuluh-pembuluh nadi,
kapiler-kapiler dan pembuluh-pembuluh balik, terdiri atas plasma darah, sel-sel
darah dan keping-keping darah. Darah adalah jaringan cair yang terdiri atas dua
bagian. Bahan interseluler adalah cairan yang disebut cairan plasma yang
didalamnya terdapat unsur-unsur padat, yaitu sel darah.

Fungsi Darah :
1) Bekerja sebagai sistem transpor dari tubuh, mengantarkan semua bahan
kimia, oksigen dan zat makanan yang diperlukan untuk tubuh supaya
fungsi normalnya dapat dijalankan, dan mnyingkirkan karbon dioksida dan
hasil buangan lain.
2) Sel darah merah mengantarkan oksigen ke jaringan dan menyingkirkan
sebagian dari karbon dioksida.
3) Sel darah menyediakan banyak bahan pelindung dan karena gerakan
fagositosis dari beberapa sel maka melindungi tubuh terhadap serangan
bakteri.

44
 4) Plasma membagi protein yang diperlukan untuk pembentukan jaringan;
menyegarkan cairan jaringan karena melalui cairan ini semua sel tubuh
menerima makanannya. Dan merupakan kendaraan untuk mengangkut
bahan buangan ke berbagai organ exkretorik untuk dibuang.
5) Hormon, dan enzim diantarkan dari organ ke organ dengan perantaraan
darah.

2.7.2 Komponen Darah

1. Susunan darah, Serum darah atau plasma terdiri atas:
 Air : 91%
 Protein: 8% (Albumin, globulin, protrombin dan fibrinogen)
 Mineral: 0,9% (Natrium khlorida, natrium bikarbonat, garam dari
kalsium, fosfor, magnesium dan besi, dan seterusnya)
Sisanya diisi oleh sejumlah bahan organik, yaitu: glukose, lemak, urea, asam
urat, kreatanin, kholestrol dan asam amino. Plasma juga berisi gas oksigen dan
karbon dioksida, hormon-hormon, enzim, dan antigen.

2. Sel darah, terdiri atas tiga jenis:

 Eritrosit atau sel darah merah
 Leukosit atau sel darah putih
 Trombosit atau butir pembeku.

2.7.3 Perkembangan Sel-Sel Darah (eritrosit, leukosit, trombosit, dan plasma

darah)
1. Sel Darah Merah atau Eritrosit
Sel darah merah dibentuk dalam sumsum tulang, terutama dari tulang
pendek, pipih dan tak beraturan, dari jaringan kanselus pada ujung tulang pipa
dan dari sumsum dalam batang iga-iga dan dari sternum.
Perkembangan sel darah dalam sumsum tulang melalui berbagai tahapan,
mula-mula besar dan berisi nukleus tetapi tidak ada hemoglobin, kemudian
dimuati hemoglobin dan akhirnya kehilangan nukleusnya dan baru diedarkan ke
dalam sirkulasi darah.

45
 Rata-rata panjang hidup darah merah kira-kira 115 hari. Sel menjadi usang,
dan dihancurkan dalam sistema retikulo-endotelial, terutama dalam limpa dan
hati. Globin dari hemoglobin dipecah menjadi asam amino untuk digunakan
sebagai protein dalam jaringan-jaringan dan zat besi dalam hem dari hemoglobin
dikeluarkan untuk digunakan untuk digunakan dalam pembentukan sel darah
merah lagi. Sisa hem dari hemoglobin diubah menjadi bilirubin (pigmen kuning)
dan biliverdin yaitu yang berwarna kehijau-hijauan yang dapat dilihat pada
perubahan warna hemoglobin yang rusak pada luka memar.

2. Sel Darah Putih atau Leukosit

Rupanya bening dan tidak berwarna, bentuknya lebih besar dari sel darah
merah, tetapi jumlahnya lebih kecil. Dalam setiap milimeter kubik darah terdapat
6.000 sampai 10.000 (rata-rata 8.000) sel darah putih.
Granulosit atau sel polimorfonuklear merupakan hampir 75% dari seluruh
jumlah sel darah putih. Mereka terbentuk dalam sumsum merah tulang. Sel ini
berisi sebuah nukleus yang berbelah banyak dan protoplasmanya berbulir. Karena
itu disebut sel berbulir atau granulosit.
3. Keping Darah atau Trombosit
Pembentukan trombosit diatur oleh berbagai faktor perangsang koloni (CSF)
yang mengontrol produksi megakariosit, serta trombopoitein, yakni suatu faktor
protein yang beredar di dalam darah. faktor ini, yang mempermudah pematangan
megakariosit, dibentuk secara konstan oleh hati dan ginjal, dan trombosit
memiliki reseptor untuk trombopoietin. Akibatnya, bila jumlah trombosit rendah,
trombopoitein yang terikat akan berkurang dan lebih banyak yang tersedia untuk
merangsang pembentukan trombosit. Sebaliknya bila jumlah trombosit tinggi,
lebih banyak trombopoietin yang terikat dan hanya sedikit yang bebas. Hal ini
merupakan suatu bentuk kontrol umpan balik pada pembentukan trombosit.
Bagian terminal-amino pada molekul trombopoietin memiliki kemampuan untuk

46
 merangsang trombosit, sedangkan bagian terminal-karbosil mengandung banyak
residu karbohidrat dan berperan pada ketersediaan trombopoietin.
4. Plasma Darah
Plasma merupakan suatu larutan luar biasa yang mengandung banyak sekali
ion, molekul anorganik, dan molekul organik yang diangkut ke berbagai bagian
tubuh atau membantu pengangkutan zat lain. Volume plasma normal adalah
sekitar 5% dari berat bedan, atau secara kasar3500 mL pada seorang pria
berbobot 70 kg. plasma menggumpal bila didiamkan, dan tetap bersifat cair jika
ditambahkan anti kooagulan. Bila darah lengkap dibiarkan menggumpal dan
gumpalannya diambil, sisa cairan disebut serum. Serum pada dasarnya
mempunyai komposisi yang sama seperti plasma kecuali bahwa kandungan
fibrinogen dan factor pembekuan telah dihilangkan dan serum memiliki
kandungan serotonin yang lebih tinggi akitabt perombakan trombosit yang terjadi
selam penggumpalan.

2.7.4 Golongan dan Transfusi Darah

Pada permukaan dinding sel eritrosit terdapat sifat antigen dan ditemukan
beberapa jenis sifat yang mengakibatkan darah dapat dibagi dalam beberapa
golongan. Antigen ini diturunkan secara genetic. Bila darah dari golongan yang
bertentangan ditransfusikan akan mengakibatkan material dalam plasma, yang
bernama aglunitin, menggumpal dan terjadi hemolysis atau pemecahan sel darah
merah. Aglutinogen adalah dua jenis antigen berbedatetapi berhubungan, terdapat
tipe A dan tipe B yang terdapat pada permukaan eritrosit.

Tabel 2.7.1 Golongan Darah Genotip dan Unsur Aglutinogen dan

Aglutinin

Genotip/Komposisi Aglutinin
Gen Golongan Aglutinogen Serum

OO O - Anti A dan Anti

B

OA atau AA A A Antigen B

47
 OB atau BB B B Antigen A

AB AB A dan B -

Dalam transfusi darah dari satu orang ke orang lain, darah donor (pemberi)
dengan darah resipien (penerima) dalam keadaan normal. Klasifikasi golongan
darah bergantung pada ada atau tidaknya kedua aglutinogen :
1. Bila tidak ada aglutinogen A atau B, darah termasuk golongan O
2. Bila hanya terdapat aglutinogen tipe A, termasuk golongan darah A
3. Bila hanya terdapat aglutinogen tipe B, termasuk golongan darah B
4. Bila terdapat kedua aglutinogen tipe A dan B, termasuk golongan darah AB

Aglutinin terjadi bila aglutinogen tipe A terdapat dalam sel darah merah
seseorang dan dalam plasma terbentuk antibody yang dikenal sebagai agglutinin
anti-A. Bila tidak terdapat aglutinogen tipe B dalam sel darah merah, dalam
plasmanya akan membentuk antibody aglutinin anti-B. golongan darah O tidak
mengandung aglutinogen, tetapi mengandung aglunitin anti-A dan aglunitin anti-
B. sedangkan golongan darah AB mengandung aglutinogen A dan aglutinogen
B, tidak mengandung agglutinin anti-A dan agglutinin anti-B.

Tabel 2.7.2 Kesimpulan Penentuan Golongan Darah

Kejadian Aglutinasi Kesimpulan

Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-Rh
Golongan Darah
+ - + A
- + + B
+ + + AB
- - - O
+ Rh/+
- Rh/-

Dari sini dapat diketahui reaksi imun antara serum dan sel. Akan terjadi reaksi
masing-masing golongan darah :

1. Golongan darah O : Tidak mempunyai aglutinogen, karena tidak bereaksi

dengan serum anti-A dan serum anti-B
2. Golongan darah A : Mempunyai aglutinogen, A mempunyai aglutinasi
dengan agglutinin anti-A

48
 3. Golongan darah B : Mempunyai aglutinogen B, mempunyai aglutinasi
dengan serum atau aglutinasi anti-B
4. Golongan darah AB : Mempunyai aglitinogen A dan aglutinogen B, akan
mengalami aglutinasi dengan kedua jenis serum

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil pemaparan diatas maka dapat disimpulkan bahwa fisiologi
atau Ilmu faal adalah ilmu yang mempelajari fungsi biologis tubuh yang bekerja
dalam rentang normal. Fisiologi adalah turunan biologi yang mempelajari bagaimana
kehidupan berfungsi secara fisik dan kimiawi. Istilah ini dibentuk dari kata Yunani
Kuna physis, “asal-usul” atau “hakikat”, dan logia, “kajian”. Fisiologi, dari kata
Yunani physis = ‘alam’ dan logos = ‘cerita’, adalah ilmu yang mempelajari fungsi
mekanik, fisik, dan biokimia dari makhluk hidup. Fisiologi menggunakan berbagai
metode ilmiah untuk mempelajari biomolekul, sel, jaringan, organ, sistem organ, dan
organisme secara keseluruhan menjalankan fungsi fisik dan kimiawinya untuk
mendukung kehidupan.
Dapat disimpulkan juga bahwa materi yang sudah dibuat pada makalah ini
yaitu pembahasan materi fisiologi tentang pengantar fisiologi, mekanisme gerak dan
postur tubuh, proses oksigenasi manusia, sistem panca indra, fisiologi refleks,
keimbangan cairan dan elektrolit, dan perkembangan sel-sel darah.

3.2 Saran
Demikian yang dapat penulis paparkan mengenai materi yang menjadi pokok
bahasan dalam makalah ini, tentunya masih banyak kekurangan dan kelemahannya,

49
karena terbatasnya pengetahuan dan kurangnya referensi yang ada hubungannya
dengan makalah ini.
Penulis banyak berharap kepada para pembaca yang dapat memberikan kritik
dan saran yang mambangun kepada penulis demi sempurnanya makalah ini dan
penulisan makalah dikesempatan-kesempatan berikutnya. Semoga makalah ini
berguna bagi penulis pada khususnya juga para pembaca pada umumnya.

50
51
 DAFTAR PUSTAKA

Pearce, C. Evelyn. 2018. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia.
Syaifuddin. 2006. Anatomi dan Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta:
EGC.
Ramali, Ahmad. dan K. St. Pamoentjak. 2005. Kamus Kedokteran. Jakarta:
Djambatan.
Syaifuddin. 2012. Anatomi fisiologi untuk Keperawatan dan Kebidanan. Jakarta:
EGC.
Ganong, W. F. 2008. Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
Peate, Ian. dan Nair. Muralitharan 2018.Anatomi dan Fisiologi. Jakarta: Erlangga
Hardisman. 2015. Fisiologi dan Aspek Klinis Cairan Tubuh dan Elektrolit.
Yogyakarta. Nuha Medika.

iv