CONTOH BERITA ACARA MUSDES / MUSKEL

BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA / KELURAHAN

Desa / Kelurahan : Kabupaten / Kota :

Kecamatan : Propinsi :

Berdasarkan Surat Bupati Ponorogo Nomor 500/115/405.02.1/2017 tanggal 6 April 2017 tentang Pagu
Subsidi Rastra Kabupaten Ponorogo Tahun 2017 maka masyarakat Desa ……………. Kecamatan Sawoo
Kabupaten Ponorogo Provinsi Jawa Timur menyelenggarakan Musyawarah Desa pada :

Hari :
Tanggal :
Dengan kesepakatan sebagai berikut :

1 Aparat Desa Orang

2 Perwakilan Tokok Agama / Tokoh Masyarakat Orang
3 Perwakilan KPM Rastra Orang

Menyatakan terjadi perubahan DPM dengan rincian sebagai berikut :

1 Jumlah KPM dalam DPM Keluarga

2 Jumlah KPM yang diganti karena :
a. Pindah (Keluar dari Desa Keluarga
b. Seluruh anggota keluarga meninggal Keluarga
(tanpa ahli waris)
c. Keluarga tercatat dua kali dalam DPM Keluarga
awal
d. Keluarga dianggap sudah mampu Keluarga
3 Jumlah KPM pengganti ( 2.a + 2.b + 2.c + 2.d ) Keluarga
adalah
Dan menyatakan bahwa jumlah KPM yang diganti adalah sama dengan jumlah KPM pengganti.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………, ………………………2017

Kepala Desa ………… Ketua BPD …………. Perwakilan Tokoh Agama /

Masyarakat

(……………………………………) (…………………………………) (……………………………………..)

Perwakilan KPM Perwakilan KPM Perwakilan KPM

(………………………………….) (……………………………………………..) (…………………………………………..)