PEMBERI TUGAS KONSULTAN PENGAWAS KEGIATAN KONTRAKTOR PELAKSANA

PEMERINTAH KABUPATEN
BADUNG PEMBANGUNAN GEDUNG PUSKESMAS
DINAS PEKERJAAN UMUM PETANG II
DAN PERUMAHAN RAKYAT
PT. KENCANA ADHI KARMA PT. UNDAGI JAYA MANDIRI

Denpasar, 6 JUNI 2017

No : Kepada :
Konsultan Pengawas
PT. KENCANA ADHI KARMA
PEMBANGUNAN GEDUNG
PUSKESMAS PETANG II

TRANSMITAL/SUBMISSION

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan dokumen berikut dan mohon diberikan jawaban / persetujuan sesuai tanggal tertera :

CONTOH MATERIAL LAPORAN HARIAN HASIL TEST LAB SCHEDULE PELAKSANAAN

V SPESIFIKASI LAPORAN MINGGUAN FOTO - FOTO PEMBERITAHUAN

V BROSUR LAPORAN BULANAN SHOP DRAWING PERMOHONAN

DAFTAR PEMBESIAN DATA SURVEY AS BUILT DRAWING LAIN - LAIN

No Uraian / Penjelasan Jumlah Jawaban diharapkan diterima

SESUAI PERMINTAAN DILENGKAPI SPESIFIKASI V UNTUK DIPUTUSKAN

V UNTUK DISETUJUI SPESIFIKASI TERLAPIR SEBAGAI KONFIRMASI

UNTUK INFORMASI UNTUK MENDAPATKAN IJIN ………………………….

CATATAN :

Tembusan :
1………………………………………………….

2………………………………………………….

3………………………………………………….

4………………………………………………….

DITERIMA OLEH : ………………………….

Hormat Kami
PT. Undagi Jaya Mandiri
`

IR. I WAYAN SUWINDRA

Project Manager
 PEMBERI TUGAS KONSULTAN PENGAWAS KEGIATAN KONTRAKTOR PELAKSANA

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
PERUMAHAN RAKYAT PEMBANGUNAN GEDUNG PUSKESMAS PETANG II
PT. KENCANA ADHI KARMA PT. UNDAGI JAYA MANDIRI

PERMOHONAN PERSETUJUAN MATERIAL (PPM)

No : 0

NO URAIAN / JENIS MATERIAL LOKASI PEMASANGAN URAIAN MATERIAL SESUAI KONTRAK URAIAN MATERIAL YANG DIAJUKAN KETERANGAN

KESIMPULAN HASIL EVALUASI : ………………………………………………………………………………………………………………….

No PPM: Tanggal Diajukan Persetujuan Pemberi Tugas Diperiksa / dievaluasi oleh : Diajukan oleh :
Denpasar, 6 JUNI 2017 PPK Konsultan Pengawas Kontraktor
0 Pejabat Pembuat Komitmen PT. KENCANA ADHI KARMA PT. Undagi Jaya Mandiri
Nama Material Tanggal Disetujui :

I GST. A. NGR. ARINDA TRISNAWATI, ST NI PUTU VIRANA DEWI, ST., M.Si. IR. I WAYAN SUWINDRA
Pembina Team Leader Project Manager
NIP. 196805241998032005