SURAT PERJANJIAN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Orang tua/Wali dari

Nama :
Tempat &Tanggal Lahir :
Kelas :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :

Dengan ini saya selaku Orang Tua/Wali siswa tersebut memohon kepada Pihak sekolah SMK
TEknologi Al-Ishaqi c/q wali kelas XI- APHP agar bisa menaikkan anak saya kekelas XII-APHP
dengan syarat saya membimbing anak saya dari rumah (minimal 3 bulan untuk dievaluasi) agar
bisa merubah sikap dari kebiasaan buruk untuk menjadi lebih baik seperti
1. Alfa (Tidak masuk sekolah)
2. Cabut pada saat jam belajar /Jam sekolah
3. Terlambat masuk sekolah
4. Merokok di lingkungan sekolah
5. Dan melanggar peraturan sekolah lainnya
Apabila hasil evaluasi wali kelas selama 3 (tiga) bulan kesalahan di atas salah satunya masih
dilanggar oleh anak saya maka saya menerima konsekwensi yang diberikan pihak sekolah
kepada anak saya, baik ditinggalkan kelas secara permanen ataupun dikeluarkan dari SMK
Teknologi Al_ishaqi tanpa perlu mengkoordinasikan dengan pihak orang tua/wali siswa dan
Komite Sekolah SMK Teknologi Al-Ishaqi.
Demikian surat perjanjian orang tua/wali ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun.
Lae Butar, 22 Juni 2021

Wali Kelas XI-APHP, Yang membuat Perjanjian,

RINA KARTIKA SARI, S.Pd membuat

Mengetahui
Kepala Sekolah,

ABDULLAH SANI, ST. S.PdI

NIP. 19710306 200312 1 004