TUGAS DOKKEP

ASUHAN KEPERAWATAN

DISUSUN

OLEH:

JUWITA SAPITRI (PO71200200020)

DOSEN PENGAMPU: Ns. Netha damayantie,S.Kep,M.Kep

PRODI D3 KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES JAMBI

TAHUN AJARAN 2020/2021

Soal

I. Apa yg menjadi aspek legal dalam mendokumentasikasikan pengkajian

keperawatan,jelaskan!
Jawaban : aspek legal dalam pendokumentasian keperawatan terdapat 2 tipe
tindakan legal yaitu:
a. Tindakan sipil atau pribadi
Tindakan sipil berkaitan dengan isu antar individu
b. Tindakan criminal
Tindakan criminal berkaitan dengan perselisihan antara individu dan
masyarakat secara keseluruhan.
Aspek legal dalam dokumentasi yaitu
 Catatn perawatan pasien/klien diakui secara legal / hukum
 Catatan / grafik secara universal dapat dianggap sebagai bukti dari
suatu pekerjaan
 Informasi yg didokumentasikan harus memberikan catatan ringkasan
tentang riwayat perawatan pasien.
 Dokumentasi perlu akurat sehingga sesuai dengan standar
keperawatan yg telah ditetapkan .

2. Jelaskan apa perbedaan masalah keperawatan dengan diagnosis keperawatan !

Jawaban : diagnosa keperawatan adalah kegiatan yg berfokus pada dan
mengidentifikasi kebutuhan keperawatan dari klien,diagnose keperawatan
mencerminkan tingkat kesehatan dan respon terhadap penyakit atau proses
patologis. Sedangkan masalah keperawatan adalah sesuatu keadaan yg belum
sesuai dengan yg diharapkan oleh pasien dan perawat.
3. Dalam menyusun dan mendokumentasikan intervensi keperawatan harus ada 4
bentuk tindakan , sebutkan apa saja 1 !
Jawaban :
1. Menentukan urutan prioritas masalah
2. Merumuskan tujuan keperawatan yg harus dicapai
3. Menentukan rencana tindakan keperawatan
4. Merumuskan intervensi dan aktivitas perawatan.

4. Untuk dokumentasi catatan perkembangan atau implementasi keperawatan apa

yg harus ada !
Jawaban :
1. Ada tanggal / waktu perkembangan pasien
2. Ada respon hasil dari pasien
3. Ada serangkaian kegiatan yg dilakukan oleh perawat