Surat Pernyataan dan Tanda Terima Dana

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AEP FAUZI

Alamat : Kp. Nyangegeng RT.006/003, Cipenjo - Bogor

No HP :

No KTP/SIM : 860613242225

Pekerjaan : Swasta

Dengan ini menyatakan telah menerima dana sebesar Rp. 7.500.000,- (Terbilang : # Tujuh juta lima ratus
ribu rupiah #) untuk biaya keamanan bagi tim pengamanan lokal, selama kegiatan pengiriman material dan
pemancangan tiang pancang dan Selama proyek pembangunan Sekolah Al Azhar BSD @ Metland yang
berlokasi di Perumahan Metland Cileungsi sektor IV Cileungsi - Bogor berlangsung, terhitung mulai tanggal
29 Januari - 31 Juli 2019, pihak keamanan lokal membantu pengamanan lokasi proyek.

Dengan diterimanya dana sejumlah tersebut diatas, maka saya dan tim pengamanan lokal menyatakan :
1. Akan mengkoordinir pihak-pihak untuk tidak mengganggu selama proyek pembangunan sekolah
Al Azhar BSD @ Metland berlangsung.
2. Membantu melakukan pengamanan di ring luar proyek pembangunan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar dan tanpa adanya
paksaan dari pihak manapun.

Cileungsi - Bogor, 29 Januari 2019

Yang membuat Pernyataan,

Materai
6000

…………………………………………
Nama jelas

Saksi I Saksi II
Management Proyek PT Metland Cileungsi Al Azhar BSD @ Metland Cileungsi

………………………………………… …………………………………………
Nama jelas Nama jelas

Tembusan :
Kontraktor, supplier proyek pembangunan sekolah Al Azhar @ Metland Cileungsi.
 Kwitansi

Sudah Terima dari : Yayasan Muslim Bumi Serpong Damai

Banyaknya Uang : # Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Biaya keamanan bagi tim pengamanan lokal baik selama persiapan,
pembangunan sampai selesainya pembangunan Sekolah Al Azhar BSD @
Metland yang berlokasi di perumahan Metland Cileungsi sektor IV
Cileungsi - Bogor.

Cileungsi - Bogor, ……………………………………. 2019

Yang menerima,

Materai
6000
Terbilang : Rp. 7.500.000,-

…………………………………………….
Nama Jelas