Borang Borang

1.
syafril
Waktu :26-08-2021 18:50:35
Keluhan utamalemas, mual sudah 1 minggu ini
Riwayat penyakit sekaranglemas, mual sudah 1 minggu ini . Tidak selera makan. Mual ada.
Muntah sudah 8 kali. Demam tidak ada. Batuk tidak ada. Sesak napas tidak ada
Riwayat penyakit dahulutidak ada
Osens apatis
gcs 12
td 130/80 mmhg
hr 98 x/i
rr 22 x/i
t 36.8 c
spo2 98%
vas 7
mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

mulut: coated tangue (-)
thoraks: pergerakan dada simetris kiri=kanan, vesikular +/+, wh -/- rh +/+
abdomen: h/l tidak teraba, supel +, peristaltik + (normal) , nyeri tekan epigastrium +
ekstremitas: akral hangat, pitting edema -/-, crt<2
Asusp pneumonia
Prawat jalan menolak rawat inap
sucralfate syr 3x1

omz 2x1
domperidone tab 2x1
b com 3x1
curcuma 2x1 tab
2.herman
Waktu :25-08-2021 14:47:25
Keluhan utamanyeri perut hebat
Riwayat penyakit sekarangnyeri perut hebat sejak pagi ini, muntah sejak 2 hari, frekuensi
muntah > 7 kali sejak pagi , os lemas +, tidak nafsu makan sudah 3 hari riwayat demam dan
batuk disangkal . Os riwayat tidak bisa berjalan sudah 2 minggu ini, riwayat terjatuh +, bak
n), bab (n)
Riwayat penyakit dahulupeny. Lambung
Osens cm
vas 6
td 129/84 mmhg
hr 95x/i, reguler
rr 22x/i
temp 36.2
spo2 :98 %
status lokalisata
mata : ca (-/-), si (-/-)
mulut : coated tongue (-), faring hiperemis (-), t1/t1
leher : tvj r-2cmhg, lymphadenopathy (-)
thoraks : sp ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-), bj 1,2 reg, murmur (-)
abdomen : soepel,nyeri tekan epigastrium +, peristaltik meningkat ,
eks : akral hangat, crt<2, t/v kuat, edem pretibial (-/-)
Acolic abdomen ec. Sup. Colelitiasis

Prawat inap :
cek : dl, rapid antigen , kgd , ekg, foto thorax
ivfd rl loding 500cc lanjut rl 30 gtt/i (makro0
inj. Ondansentron 1amp
inj. Ketorolac 1 amp
inj. Ranitidin 1amp
konsul dr. M. Isa sppd ( permintaan keluarga ) , advice :

ivfd rl 30 gtt/i (makro)
inj. Ketorolac 1amp/8jam
inj. Sotatic 10mg /8jam
inj. Ceftriaxone 1gr/12jam
inj. Ranitidin 1amp/12jam
sucralfat syrp 4x cth2
3.tongku
Keluhan utamakelemahan anggota gerak kanan
Riwayat penyakit sekarang(alloanamnesis) hal ini dialami pasien sejak semalam, tiba2 saat
sedang istirahat. Keluarga pasien mengaku sejak semalam pasien sudah tidak bisa bicara
tiba2, dan disertai bibir mencong. Riwayat terjatuh dan pingsan disangkal.
Demam,batuk,sesak nafas disangkal. Bak,bab normal.
Riwayat penyakit dahulutb paru, dm
Osens: cm
gcs: 15
vas: 7
td: 114/65 mmhg
hr: 60x
rr: 22x
temp: 36,7c
spo2: 97%
mata: anemis (-), ikterik (-), pupil isokor

thorax: simetris fusiformis, sp: vesikuler, st:(-)
abdomen: soepel, peristaltik n, timpani
extremitas: edem (-), akral hangat, crt<3", lateralisasi ke kanan
motorik (ka/ki): 11111/55555
Astroke iskemik + dm tipe 2
Pcek dl, kgds, elektrolit, ur/cr, ekg, ct scan kepala, foto thorax --> kgd: 220 mg/dl
ivfd rsol 20 tpm makro
inj citicolin 500mg
inj ranitidine 50mg
konsul dr. Khairul, sps advis:

inj citicolin 500mg/8j
inj ranitidine 50mg/12j
cpg tab 75mg 1x1
vit b comp tab 3x1
ca lactat tab 2x1
raber sppd utk dm tipe 2
konsul dr. Shahrul sppd advis:

diet dm 1700 kal
metformin tab 3x500mg
4.kartini 73th
Keluhan utamasesak nafas
Riwayat penyakit sekarangsesak nafas sejak 2 hari ini, sesak bertambah berat jika batuk ,
batuk + sejak 1 minggu, , demam + hilang timbul 3 hari ini, nyeri ulu hati +, hilang
penciuman +, nyeri tenggorokan -, mual +,muntah -, bab dan bak normal
Osens: cm
vas : 6
td:120/80 mmhg
hr: 98x/i
rr: 28x/i
temp: 38c
spo2: 95% o2 nasal 3lpm spo2 98 %
kepala : dbn
thorax: sp: vesikuler +/+, st : rhonki +/+, wheezing -/-
abdomen : soepel, peristaltik + normal, nyeri tekan +, timpani
ekstremitas: akral hangat +/+, crt < 2”
Asusp.covid 19
Pcek : dl, kgd, foto thorax, ekg
o2 nasal 3lpm spo2 98%
ivfd rl 20 gtt/i
inj. Ranitidin 1amp
inj. Norages 1amp
konsul dr. Meutia sp.pd ,advice :

cek : dl, kgd, foto thorax, ekg
ivfd rl 20 gtt/i
inj. Ranitidin 1amp/12 jam
inj. Norages 1amp (kp , tem > 38,5 c)
drip levofloxacin 350mg/ 24 jam
vitamin d3 2x 1000 iu
zink 2x1
pct 3 x 500mg
acetylsistein 3x 200mg
anjuran : cek pcr tgl 21 dan 22 agustus 2021
5.enny
Riwayat penyakit sekaranghal ini dialami pasien sejak 2 hari ini, sesak nafas memberat setiap
kali pasien beraktivitas dan batuk. Sesak nafas disertai batuk dan demam yang sudah dialami
pasien sejak 5 hari ini, bersifat naik turun. Pilek (-), nyeri menelan (-), nyeri ulu hati (+),
mual (+) muntah disangkal. Bak,bab normal.
Riwayat penyakit dahuluasam lambung
Osens: cm
gcs: 15
vas: 7
td: 136/76 mmhg
hr: 98x
rr: 28x
temp: 38.8c
spo2: 92% room air--> 99% dengan nasal kanul 3lpm
mata: anemis (-), ikterik (-)

thorax: simetris fusiformis, sp: bronkial, st: ronki (+/+)
abdomen: soepel, peristaltik n, timpani, nyeri tekan epigastrium(+)
extremitas: edem (-), akral hangat, crt<3"
Asusp covid19
Pcek dl, kgds, elektrolit, ur/cr, ekg, foto thorax
pasien menolak kateter, menolak ngt
o2 nrm 3lpm
ivfd rl 20 tpm makro
inj ranitidine 50mg
inj norages 1000mg
konsul dr. Amirudin, spp advis:

inj dexametason 1 amp/12 jam
inj resfar 6 cc /12 jam
inj omeprazole 1 amp/12 jam
azitromisin tab 1x500mg
losartan 1x50mg
famotidin 2x1
vitvd3 2x1000
swab 20,21 agustus
6.ardelina 71th
Keluhan utamademam diikuti dengan batuk dan sesak
Riwayat penyakit sekarangkeluhan demam sudah dialami sejak 4 hari smrs. Demam tidak
berkurang dengan obat. Mimisan (-), gusi berdarah (-). Batuk berdahak (+) sulit dikeluarkan.
Sesak (+) dirasakan memberat dalam 2 hari smrs. Mual (+), muntah (-). Badan dirasakan
semakin lemas diikuti dengan nafsu makan berkurang. Riwayat mencret (-). Nyeri kepala (-),
badan pegal (+). Anosmia (-), disgeusia (-). Bak dbn. Pasien rutin hd 2x/minggu setiap hari
selasa dan jumat di rs vita insani. Os merupakan rujukan dari vita insansi dengan hasil dl,
thoraks, swab antigen terlampir.
Riwayat penyakit dahuluhd sudah 4 tahun

dm dan hipertensi : amlodipin 1 x 10mg dan captopril 1 x 25mg
Osens cm
vas 7
td 150/60
hr 102, reguler
rr 36
temp 39.1
spo2 68%
status lokalisata
mata : ca (+/+), si (-/-)
mulut : coated tongue (-), faring hiperemis (+), t1/t1
thoraks : sp ves (+/+), rh (+/+), wh (-/-), bj 1,2 reg, murmur (-)
abdomen : soepel, nte (+), normoperistaltik, normothympani, h/l tidak teraba
eks : akral hangat, crt<2, t/v kuat, edem pretibial (-/-), cimino (+) tangan kanan berfungsi,
cimino tangan kiri sudah tidak berfungsi
Aprobable covid-19 + ckd on hd + dm tipe 2 + hhd

Prawat isolasi
nrm 15 lpm -> 97-100%
3 way
inj norages 1 amp
inj ranitidine 1 amp
r/ ekg, ur, cr, gds
konsul dr. Sri, spp :
konsul dr. Sharul, sppd :
7.armanda
Keluhan utamasesak napas, batuk. Demam, dan nyeri ulu hati
Riwayat penyakit sekarangsesak napas, batuk. Demam, dan nyeri ulu hati dialami pasien
sudah 5 hari ini. Demam pada sore dan malam hari. Batuk berdahak putih, mual ada muntah
sudah 10 kali. Hilang penciuman, sakit kepala, skit perut
Osens cm
gcs 15
td 140/80 mmhg
hr 98 x/i
rr 26 x/i
t 38.7 c
spo2 92%
vas 7

Asusp covid 19
Prawat inap isolasi
terapi di igd
nasal canul 5 liter oksigen --. Spo2 98%
ivfd rl 20 gtt/i
inj ranitidine 1 amp ekstra
inj norages 1 amp ekstra
inj ondansetron 4 mg 1 amp ekstra
pcr 1 12-08-2021 dan pcr 2 13-08-2021
konsul dr darmadi sp.pd
sudah di lakukan cek lab dan rontgen: dl, kgd ad random, rontgen thoraks ap, ecg
8. Harmeyn
Keluhan utamasesak napas, batuk. Demam, dan nyeri ulu hati
Riwayat penyakit sekarangsesak napas, batuk. Demam, dan nyeri ulu hati dialami pasien
sudah 5 hari ini. Demam pada sore dan malam hari. Batuk berdahak putih, mual ada muntah
sudah 10 kali. Hilang penciuman, sakit kepala, skit perut
Osens cm
gcs 15
td 130/80 mmhg
hr 98 x/i
rr 26 x/i
t 38.7 c
spo2 92%
vas 7

Asusp covid 19
Prawat inap isolasi
terapi di igd
nasal canul 5 liter oksigen --. Spo2 98%
ivfd rl 20 gtt/i
pcr 1 12-08-2021 dan pcr 2 13-08-2021
sudah di lakukan cek lab dan rontgen: dl, kgd ad random, rontgen thoraks ap, ecg
9. Ali 67
Waktu :06-08-2021 12:02:35
Keluhan utamasakit kepala
Riwayat penyakit sekarangyang dialami sejak 1 minggu terakhir, disertai mulut mencong ke
kanan+, bicara celat disangkal, riwayat terjatuh disangkal, os juga mengeluh terasa menyesak
nyeri perut +, mual -, muntah -, batuk dan demam disangkal, os mengeluh ada keterbatasan
dalam bergerak+. Os juga meneluh kurang lancar bab dan bak
Riwayat penyakit dahuluht dan dm disangkal
Osens: cm
td: 140/80 mmhg
hr: 68 x/i
rr: 22 x/i
temp: 36c
spo2: 99%
kepala : dbn
wajah : labia oralis tertarik ke kanan
thorax: sp: vesikuler +/+
abdomen : soepel, peristaltik + normal, nyeri tekan epigastrium, umbilikal, hipogastrium,
hipokondrium sinistra +, timpani
ekstremitas: akral hangat +/+, crt < 2”
kekuatan motorik atas : 55555/55555
kekuatan motorik bawah : 55555/55555
Asusp stroke iskemik + dyspepsia

Phead ct-scan
os menolak rawat inap
rawat jalan
natrium diclofenac 2x50 mg
omeprazole 2x20 mg (ac)
sucralfat syr 3x ci (ac)
kompolax syr 2x cth i (k/p)
kontrol ke poli saraf
10.latifah 66
Riwayat penyakit sekarangkeluhan demam sudah dialami sejak 4 hari smrs. Demam tidak
berkurang dengan obat. Mimisan (-), gusi berdarah (-). Batuk berdahak (+) sesekali diikuti
tenggorokan gatal. Sesak (+) dirasakan memberat dalam 1 hari smrs. Mual (+), muntah (-).
Badan dirasakan semakin lemas diikuti dengan nafsu makan berkurang. Riwayat mencret (-).
Nyeri kepala (+), badan pegal (+). Anosmia (-), disgeusia (-). Bak dbn.
Riwayat penyakit dahulu-

Osens cm
vas 8
td 128/90
hr 102, reguler
rr 28
temp 39.1
spo2 94%
status lokalisata
mata : ca (-/-), si (-/-)
Asusp covid-19
Prawat inap isolasi
ivfd rl 20 tpm
inj dexamethasone 1 amp
r/ ekg, foto thoraks, dl, gds
konsul dr. Meutia, sppd :
11.citra
Keluhan utamabatuk
Riwayat penyakit sekarangyang dialami sejak 4 hari terakhir, batuk beradahak dan bersifat
terus menerus, napas os terlihat cepat+, sesak napas + badan terasa nyeri +, mual +, muntah +
dengan frekuensi 2-3kali/hari, nyeri perut terasa terus menerus, demam+ yang bersifat naik
turun, keluhan yang lain disangkal
os membawa hasil rapid antigen positif tanggal 26/08/2021
Riwayat penyakit dahulupeny. Lambung +
Osens : cm
vas : 7
td: 127/75 mmhg
hr: 93 x/i
rr: 24 x/i
spo2: 95%
temp: 38,2 c
kepala : dbn
thorax: sp: vesikuler +/+, st : rhonki +/+
abdomen : soepel, peristaltik + normal, nyeri tekan epigastriu, hipokondrium dextra dan
sinsitra, umbilikal, lumbal sinistra +, timpani
ekstremitas: akral hangat +/+, crt < 2"
Asusp covid 19
Po2 dengan nk 3 lpm/i
ivfd ringer laktat 20 tpm
inj. Ranitidine 50 mg/iv/ekstra
inj. Ondancetron 4 mg/iv/ekstra
inj. Norages 1 gr/iv/ekstra
terlampir dari luar hasil rapid antigen (positif) tanggal 26/08/2021
lab : dl, kgd ad random
rontgen thorax
ekg
konsul dr. M. Isa, sp. Pd
rawat isolasi
anjuran : rt pcr tanggal 27/08/2021 dan 28/08/2021
lab : sgot/sgpt, ur/cr, bt/pt/aptt, d-dimer, albumin, procalcitonin, elektrolit, agda, rapid hiv,
crp kuantitatif
12.taing
Keluhan utamasesak
Riwayat penyakit sekarangyang dialami sejak 4 hari terakhir, batuk beradahak dan bersifat
terus menerus, napas os terlihat cepat+, sesak napas + badan terasa nyeri +, mual +, muntah +
dengan frekuensi 2-3kali/hari, nyeri perut terasa terus menerus, demam+ yang bersifat naik
turun, keluhan yang lain disangkal
os membawa hasil rapid antigen positif tanggal 26/08/2021
Riwayat penyakit dahulupeny. Lambung +
Osens : cm
vas : 7
td: 127/75 mmhg
hr: 93 x/i
rr: 24 x/i
spo2: 95%
temp: 38,2 c
kepala : dbn
thorax: sp: vesikuler +/+, st : rhonki +/+
abdomen : soepel, peristaltik + normal, nyeri tekan epigastriu, hipokondrium dextra dan
sinsitra, umbilikal, lumbal sinistra +, timpani
Asusp covid 19
inj. Ondancetron 4 mg/iv/ekstra
terlampir dari luar hasil rapid antigen (positif) tanggal 26/08/2021
lab : dl, kgd ad random
rontgen thorax
ekg
konsul dr. M. Isa, sp. Pd

rawat isolasi
anjuran : rt pcr tanggal 27/08/2021 dan 28/08/2021
lab : sgot/sgpt, ur/cr, bt/pt/aptt, d-dimer, albumin, procalcitonin, elektrolit, agda, rapid hiv,
crp kuantitatif
13.mahdayani
Keluhan utamagatal dan kemerahan pada paha kanan
Riwayat penyakit sekaranghal ini dialami pasien sejak 1 hari ini. Gatal memberat saat
beraktivitas.
Demam,batuk,sesak nafas disangkal. Bak,bab normal.
Osens: cm
gcs: 15
vas: 3
td: 120/80 mmhg
hr: 85x
rr: 20x
temp: 36c
spo2: 99%

extemitas: edem (-), akral hangat, crt<3", tampakeritema disertai krusta di paha kanan
Adermatitis
Pgentamisin salep 3x1
cetirizine tab 1x1
cefadroxil 2x1
14.sahbudin
Keluhan utamasesak napas
Riwayat penyakit sekarangdialami pasien sejak 1 hari ini, batuk sesekali, pilek (-)
Ogcs : 15
vas : 4-5
td : 120/80
hr : 88
rr : 22
t : 37
spo2 : 100
wheezing (+/+)
Appok
Pnebul velutin + pulmicort 1 : 1 extra
salbutamol tab 3 x 4mg

methylprednilon 3 x 4mg
ambroxol syr 3 x cth 1
paracetamol tab 3 x 500mg
15.darma
Keluhan utamasesak nafas 1 minggu ini disertai demam(+)
Riwayat penyakit sekarangsesak nafas(+) dialami os sejak 1 minggu ini disertai demam(+)
yang bersifat terus menerus,batuk(+) disertai dahak(+) os menyangkal adanya hilang
penciuman(-), mual (+).
Muntah mencret disangkal.
Nafsu makan os juga berkurang sejak 1 minggu lalu disertai badan yang sering terasa lemas
riwayat penyakit dm dan hipertensi (+)
bab dan bak dbn
os sudah melakukan rapid antigen saat di rs mitra medika tembung dan hasil (+) sampel
diambil tanggal 21/08/2021
Riwayat penyakit dahuluht dan dm type 2
Osens :cm
vas : 7
td : 189/99mmhg
hr : 115 x/i
rr : 30x/i
t : 37,7 c
spo2 : 58 dengan nrm + nasal kanul spo2 menjadi 80%
mata : anemis (-/-) , ikterik (-/-)

leher: tvj dbn
thorax : vesikuler, ronchi (+/+) wheezing (-/-) murmur (-)
abdomen : soepel, nyeri tekan epigastrium (-) peristaltik (+)
ekstremitas : oedem pretibial (-/-)
Aprobable covid 19 + hipertensi + dm type 2
P(dl,kgds,ekg,rapid antigen hasil tertera)
foto thorax
cek elektrolit rft,agda
os menolak pemasangan ngt dan kateter

nrm 15l/i + nasal kanul 5l/i
ivfd rl 20 gtt/i
inj dexametahsone 1 amp (jam 11.00 siang dari tempat rujukan)
inj ranitidine 50 mg (jam 11.00 siang dari tempat rujukan)
inj furosemide 1 amp
konsul dr amir sp.p

rawat icu isolasi
infus rl 20 tts
inj dexamethasone 1 amp/8 jam
inj ceftriakson 1 gr/12 jam
inj omz 1 amp/12 jam
drip resfar 25 cc /24 jam
azitromisin tab 1x500
losartan tab 1x50
famotidin tab 2x1
vitv d3 tab 2x1000
konsul dr fadil sp.an

acc rawat icu isolasi
niv
16.riska
Keluhan utamademam dan batuk
Riwayat penyakit sekaranghal ini dialami pasien sejak 5 hari ini, demam disertai batuk. Pilek
(-), sakit kepala (+)
sesak nafas disangkal. Sakit menelan (-). Bak,bab normal.
Osens: cm
gcs: 15
vas: 3
td: 101/52 mmhg
hr: 87x
rr: 20x
temp: 36.8c
spo2: 98%

thorax: simetris fusiformis, sp: bronkial, st:ronki(+/+)
Asusp covid19
Pdl, thorax, rapid antigen --> hasil antigen: +
acc isoman
resep pulang:
favipiravir h1: 2x8tab, h2-5: 2x3tab
azithromicin 500mg 1x1
paracetamol 500mg 3x1
n asetilsistein 200mg 3x1
zinc 20mg 2x1
vit c 500mg 2x1
vit d3 1000iu 2x1
17.asdeni
Keluhan utamademam diikuti dengan batuk kering
Riwayat penyakit sekarangkeluhan sudah dialami sejak 5 hari smrs. Demam diakui tidak
terlalu tinggi diikuti dengan badan ngilu dan batuk kering. Sesak nafas (-). Anosmia (-),
disgeusia (+). Nyeri kepala (+). Mual (+), muntah (-), pilek (-). Mencret (-). Bak dbn.
Riwayat penyakit dahuluhipertensi : amlodipin 1 x 5mg
Osens cm
vas 6
td 150/90
hr 102, reguler
rr 22
temp 37.9
spo2 96%
status lokalisata
mata : ca (-/-), si (-/-)
Aispa
Prawat jalan
inj norages 1 amp
anjuran swab pcr
resep pulang :
levofloxacin 1x500mg
vitamin c 3x50mg
zinc 2x20mg
ibuprofen 3x400mg
calortusin 3 x 1 tab
omeprazole 2x20mg
obat tensi ada sama pasien
18.hasyim 67
Keluhan utamasesak napas, penurunan kesadaran, demam, batuk dan lemas
Riwayat penyakit sekarangsesak napas, penurunan kesadaran, demam, batuk dan lemas
dialami pasien sudah 5 hari ini. Demam pada sore dan malam hari. Batuk berdahak putih.
Sakit kepala. Sakit perut. Mual ada. Muntah sudah 10 kali. Tidak selera makan
pasien sudah cek pcr pada tgl 13-08-2021 di klinik jemadi dengan hasil postif
Osens apatis
gcs 11
td 170/80 mmhg
hr 130 x/i
rr 36 x/i
t 38.6 c
spo2 86%
vas 7

Akonfirmasi covid 19
Prawat inap icu isolasi
terapi di igd
ivfd rl 20 gtt/i
nrm 15 liter --> spo2 97%
inj furosemide 1 amp ekstra
pasang ngt tertutup dan urine kateter
mohon konfirmasi ulang untuk jadwal ulang pcr di ruangan

nebule ventolin + pulmicort /8 jam
ivfd nacl 0,9% 20 tpm
inj meropenem 1 gr/8 jam
inj omeprazole 40 mg/12 jam
inj lovenox 0,6 cc/24 jam sc
inj vitamin c 400 mg/8 jam
inj remdesivir h1 200 mg dalam 100 cc nacl 0,9% habis dalam 1 jam
inj remdesivir h2-7 100 mg dalam 100 cc nacl 0,9% habis dalam 1 jam
inj norages 1 gr/8 jam
inj resfar 12,5 cc/12 jam
retaphyl sr 300 mg 2x1
vitamin d3 5000 2x1
zinc 20 mg 3x1
curcuma 3x1
sucralfat sirup 3xcth ii
recolfar 0,5 mg 2x1
fisioterapi dada
konsul dr wahyu sp.an

acc rawat icu isolasi
sudah di lakukan cek lab dan rontgen: dl, kgd ad random, rontgen thoraks ap, ecg, agda
19.gebi
Riwayat penyakit sekaranghal ini dialami sejak 2 hari ini dan memberat sejak 1 hari ini, sesak
nafas tidak di pengaruhi oleh aktivitas, nyeri dada (-)
keluhan lain berupa batuk berdahak, dahak berwarna putih, nyeri tenggorokan (+)
os juga mengeluhkan demam yang dialami sejak 2 hari ini, yang bersifat naik turun
mual (-) muntah (-)
os sudah pcr di rs murni teguh tgl 06 agustus 2021 dengan hasil positif
rpo : -
rpt : -
ra : -

Okes : cm
td : 100/70 mmhg
rr : 28 x/i
n : 92 x/i
t : 38,6 c
vas : 6
sat : 91% tanpa 02
eye : anemis (-/-) ikterik (-/-)

tho : ronki (+/+) whee (-/-) vesikuler
abd : peristaltik (+) soeple, nyeri epigastrium (-)
ext : akral hangat, crt <2, oedem pretibial (-)
Aconfirm covid-19
Prawat isolasi
o2 2 lpm nc
ivfd rl 20 gtt
inj ranitidin 1 amp
inj norages 1 amp
cek dl, kgd, f.thoraks, ekg
konsul dr lenny sp.pd :

ivfd rl 20 gtt
inj vit c 400mg/8j
inj ranitidin 1 amp/12j
zinc 2x1
n. Acetil sistein 3x200mg
vit d3 3x1000u
sukralfat syr 3xc1
avigan h1 2x8tab, h2-h5 2x3tab
20.rahayu 2th
Keluhan utamabatuk
Riwayat penyakit sekarangbatuk dialami sejak 3 hari , riwayat pilek 2 hari lalu,ini,demam
2hari yang lalu , demam naik turun , sesak - ,nyeri tenggorokan -, pusing -, mual +, muntah -,
hilang penciuman -, bab dan bak normal . Pasien kontak dengan orang tuanya konfirmasai
covid 19 dan sudah di isolasi .
Osens : cm
bb : 11,2 kg
vas : 3
td :-
hr : 100 x/i
rr: 24x/i
tem : 38 c
spo2 :97 %
kepala : konj. Anemis -/-, ki :-/-
thorax :sp:vesikuler +/+,st : rhonki +/+, wheezing -/-
abdomen : soepel+ , peristaltik + normal , nyeri tekan ulu hati +
ektermitas : oedem -/-, akral hangat +/+, crt < 2"
Asusp. Covid 19
Prawat inap :
cek : dl, foto thorax
ivfd rl 10 gtt/i (mikro )
inj. Norages 120mg
konsul dr. Fahrul sp.a ,advice : (mohon konfirmasi ulang diruangan )
21.muliadi
Keluhan utamaperih pada mata kanan
Riwayat penyakit sekarangyang dialami sejak 3 hari terakhir, os merasa tidak nyaman,
riwayat kemasukanan benda/seseuatu pada mata disangkal, os juga merasa mata kiri juga
sekarang terasa perih
Osens : cm
td: 125/88 mmhg
hr: 78 x/i
rr: 20 x/i
spo2: 99%
temp: 36,3
mata : konjutiva hiperemis (od), mata kiri dbn

Akonjuntivitis (od)
Prawat jalan
cendo xitrol 3x gtt i (od) selama 3 hari
natrium diclofenac 2x50 mg
omz 2x20 mg (ac)
cefadroxil 2x500mg
kontrol poli mata
22.bobby 4th
Keluhan utamademam, lemas
Riwayat penyakit sekarangdemam, lemas dialami pasien sudah 2 hari ini. Demam pada sore
dan malam hari.
Pasien sudah cek pcr tgl 11-08-2021 di rs mm amplas dengan hasilo postif
Osens cm
gcs 15
bb 19 kg
hr 92 x/i
rr 20 x/i
t 36.7 c
spo2 98%
vas 5

thoraks: pergerakan dada simetris kiri=kanan, vesikular +/+, wh -/- rh -/-
Prawat jalan
pct syr 3xcth 1 1/2

vitamin c 1x250mg
camivita syr 1xcth1
zinc syr 1xcth1
cek dl, kgd ad random dan thoraks

23. Mulyani
Keluhan utamademam
Riwayat penyakit sekarangdemam dialami os 2 hari ini,
bintil2 berair di dada dan wajah, gatal (+) perih (+)
batuk (-) sesak nafas (-). Bak & bab (+) n
Osens : cm
td : 120/80
hr : 80x
rr : 20x
temp : 37.8c
spo2 : 97%
pem fisik
status lokalisatal : ruam multiformis & vesikel dasar eritem di dada dan wajah
Avarisella
Prawat jalan
acyclovir 4x500mg
paracetmol 3x500mg
dexametason 3x0,5mg
cetirizine 3x10mg
vitbcomp 3x1tab
24.john
Keluhan utamasesak napas, mual, muntah, demam, batuk
Riwayat penyakit sekarangsesak napas, mual, muntah, demam, batuk dialami pasien sudah 5
hari ini. Demam pada sore dan malam. Batuk berdahak putih. Hilang penciuman. Sakit perut.
Dan sakit kepala. Sulit bak
Riwayat penyakit dahulubph
Osens cm
gcs 15
td 140/80 mmhg
hr 100 x/i
rr 32 x/i
t 38.8 c
spo2 88%
vas 7

Aprobable covid 19
Prawat inap icu isolasi
terapi di igd
ivfd rl 20 gtt/i
nrm 15 liter -->spo2 96%
inj furosemide 1 amp ekstra
cek pcr 1 26-08-2021 dan pcr 2 27-08-2021
konsul dr lenni sp.pdivfd rl 20 gtt/1

moxyfloxacin 400mg/hari
inj vitc 400mg/8jam
inj ranitidin 1 amp/12jam
inj dexametason 6mg/24jam
inj respar 12,5mg/24jqm dlm 100cc nacl 0.9%
inj lovenox 1x0.4mg
vit d3 1x5000iu
zink 2x20mg
syr sucralfat 3xc1
25.iqbal
Keluhan utamademam hari ke-7
Riwayat penyakit sekarangkeluhan demam dialami khas dengan sore hari mulai tinggi,
kemudian pagi hari akan turun lagi. Mual (+), muntah (-), os mengaku sulit bab, bab terakhir
2 hari yang lalu, flatulens (+). Os juga mengeluh pinggang terasa pegal, nyeri tulang (+). Bak
dbn.
Osens cm
vas 7
td 130/77
hr 110, reguler
rr 20
temp 38.9
spo2 100%
status lokalisata
mata : ca (-/-), si (-/-)
abdomen : soepel, nte (+), normoperistaltik, normothympani, h/l tidak teraba, mcburney (-),
cva (-/-)
Afebris ec susp thypoid fever

Prawat inap
ivfd rl 20 tpm
inj norages 1 amp
r/ foto thoraks, swab antigen, dl
konsul dr. Isa, sppd :

ivfd rl 30 tpm
inj novalgin 1 amp/8 jam
inj ranitidine 1 amp/12 jam
inj ceftriaxone 1 gr/12 jam -> skin test
domperidone 3 x 10mg
antasida syr 4 x 2 cth
r/ tubex (urus ruangan)
26.taufik
Riwayat penyakit sekaranghal ini dialami pasien sejak 1 hari ini, sesak nafas disertai batuk
berdahak dan demam yang sudah dialami pasien sejak 1 minggu ini. Pilek (-). Pasien juga
mengeluhkan nyeri pada ulu hati, mual muntah disangkal. Bak,bab normal. Pasien rujukan
dari rs madani dengan hasil rapid antigen positif
Riwayat penyakit dahuludm, asam lambung, jantung
Osens: cm
gcs: 15
vas: 7
td: 130/95 mmhg
hr: 83x
rr: 28x
temp: 38c
spo2: 60% room air -->96% dengan nrm 15lpm
mata: anemis (-), ikterik(-)

thorax: simetris fusiformis, sp: bronkial, st:ronki(+/+)
abdomen: soepel, peristaltik (+)n, timpani
Aprobable covid19 + dm tipe 2
Pcek dl, kgds, elektrolit, ur/cr, agda, ekg, foto thorax
ivfd nacl 0.9% 20 tpm makro
kateter sudah terpasang, ngt menolak
konsul dr. Darmadi, sppd advis:

nebule ventolin + pulmicort /8 jam
inj meropenem 1 gr/8 jam
inj lovenox 0,6 mg/24 jam sc
inj remdesivir h1 200 mg dalam 100 cc nacl 0,9% habis dalam 1 jam
inj remdesivir h2-7 100 mg dalam 100 cc nacl 0,9% habis dalam 1 jam
inj metilprednisolon 62,5 mg/24 jam
inj apidra 14-14-14 unit sc
inj lantus 0-0-18 unit sc
inj norages 1 gr/8 jam
vitamin d3 5000 1x1
zinc 20 mg 3x1
acetylcystein 200 mg 3x 2
curcuma 3x1
recolfar 0,5 mg 2x1
swab 25,26 agustus
27.rizki
Keluhan utamabatuk
Riwayat penyakit sekarangdialami pasien sejak 1 bulan ini, meriang sesekali
Ogcs : 15
vas : 4-5
td : 120/80
hr : 88
rr : 22
t '; 37
spo2 : 100
Aispa
Pfo thorax
paracetamol tab 3 x 500mg

ambroxol syr 3 x cth 1
levofloxacin 2 x 500mg
vit b comp 2 x 1
28.syahputri
Keluhan utamaflu
Riwayat penyakit sekarangyang dialami sejak 5 hari terakhir, batuk sesekali, sakit kepala +,
demam disangkal, mual dan muntah disangkal
os membawa hasil pcr positif tanggal 24/07/2021
Osens: cm
td: 122/88mmhg
hr: 62x/i
rr: 20x/i
spo2: 99%
temp: 36,1c
kepala : dbn
mata : konjungtiva anemis-/-, sklera ikterik -/-
thorax: sp: vesikuler +/+, st: rhonki -/-, wheezing -/-
abdomen : soepel, peristaltik + normal, nyeri tekan -, timpani
ekstremitas: akral hangat +/+, crt < 2”, edema -/-
Plab : dl
rontgen thorax
rawat jalan
ciprofloxacin 2x500mg
acetylsistein 3x200 mg
vitamin c 2x500mg
vitamin d3 3x1000 iu
zinc 2x20 mg
omeprazole2x20 mg (ac)
paracetamol 3x500mg
cetirizine 1x10 mg
29.monica
Keluhan utamanyeri perut
Riwayat penyakit sekarangdialami pasien sejak 1 hari ini, dada panas, rutin minum vit c
secara berlebihan
Ogcs : 15
vas : 4-5
td : 120/80
hr : 88
rr : 20
t : 37
spo2 : 100
Agerd
Psucralfat syr 3 x cth 1
omeprazole caps 2 x 20mg
domperdione tab 3 x 10mg
vit b comp 2 x 1
30.endang
Keluhan utamaberdebar
Riwayat penyakit sekarangberdebar dialami os tiba tiba 1 jam smrs tanpa diketahui pemicu
nya, menurut os dirinya tidak memiliki alergi, tidak ada salah makan
riwayat minum lakohol ataupun penyakit jantung bawaan
mual, muntah,nyeri kepala ,nyeri dada disangkal
nyeri ulu hati kepala pusing disangkal
Osens :cm
vas : 7
td : 132/94mmhg
hr : 205x/i
rr : 22x/i
t : 36 c
spo2 : 100%

leher: tvj dbn
thorax : vesikuler, ronchi (-/-) wheezing (-/-) murmur (-)
Aaritmia ec?
Pobservasi
02 3l/i --> 30 menit istirahat di igd hr turun dan stabil 93-94x/i

pbj(kontrol poli jantung besok)
bisoprolol 1x 0,5 mg tab
omz 2x20 mg
sucralfat syr 3xc1
31.dedi
Keluhan utamademam
Riwayat penyakit sekarangdialami pasien sejak 3 hari ini, bersifat naik turun terutama sore
menjelang malam hari, menggigil (+), badan terasa pegal2, batuk sudah 5 hari, terkadang
kalau batuk pasien terasa sesak napas, dada terasa berat, nafsu makan berkurang, lemas (+)
Ogcs : 15
vas : 4-5
td : 135/86
hr : 88
rr : 28
t : 38.8
spo2 : 92
kepala : anemis (-), bibir kering (+)

thorax : sp: vesikuler (+/+)
abdomen : soepel, peristaltik normal, nyeri tekan epigastrik (+)
extremitas : akral hangat, turgor sedang
Asusp covid 19
Pivfd rl 20 gtt/i makro
nasal kanul 1-2 lpm
inj ranitidin 1 amp etxra
inj norages 1 amp etxra
dl, rapid antigen
fo thorax
konsul dr sri spp

- inj resfar 12,5 mg per 12 jam
- inj azivol 500 mg /hari
- inj ranitidin 50 mg per 12 jam
- inj dexametason 5 mg per hari
- codein 3x10 mg
- cetirizin 2x1 tab
- inj pct 1 gr per 8 jam
- inj larce 1 gr per hari
- curcuma 2x1 tab
- zink 2x1 tab
- vit d3 1x 5000 iu
- sucralfat sirup 3xc
32.tengku muda
Keluhan utamaos demam hari ke 2
Riwayat penyakit sekarangos demam hari ke 2, demam naik turun sejak pagi ini os merasa
demamnya tidak terlalu tinggi,mual muntah mencret disangkal
batuk dan sesak nafas disangkal
hilang penciuman disangkal
ptechie dan mimisan disangkal
Osens: cm
td: 101/72 mmhg
hr: 95x/i
rr: 20x/i
spo2: 96%
temp: 36,7c
vas:4

leher: tvj dbn
Asusp pneumonia
Pro thorax
pbj
azithromycin 1x500 mg
zinc 2x1 tab
vit d2x1000 iu
vit c 2x500
acetylcysteine 3x200 mg
pct 3x500 mg
33.kiki
Keluhan utamamencret, batuk, hilang penciuman
Riwayat penyakit sekarangmencret, batuk, hilang penciuman dialami pasien sudah 3 hari ini.
Lemas. Batuk berdahak. Mencet sudah 8 kali berupa air dan ampas.
Osens cm
gcs 15
td 125/76 mmhg
hr 92 x/i
rr 20 x/i
t 36.7 c
spo2 98%
vas 7

thoraks: pergerakan dada simetris kiri=kanan, vesikular +/+, wh -/- rh -/-
Asusp covid 19
Prawat jalan isoman
pct tab 3x1

acetiolcistein tab 2x1
levofloxacin tab 1x1
omz 2x1
loperamide tab 3x1
sucralfate syr 3x1
zinc tab 2x1
vitamin c 2x1
d3 2x1 1000mg
34.faisal
Keluhan utamaluka robek telapak tangan kiri
Riwayat penyakit sekaranghal ini dialami pasien sejak 1 jam smrs akibat terkena pisau mesin
saat sedang bekerja. Nyeri (+). Pendarahan aktif (+). Demam,batuk,sesak nafas disangkal.
Bak,bab normal.
Osens: cm
gcs: 15
vas: 7
td: 130/70 mmhg
hr: 80x
rr: 20x
temp: 36.5c
spo2: 99%

abdomen: membesar, peristaltik n, timpani
extemitas: edem (-), akral hangat, crt<3", tampak vl pada palmar sinistra
Afraktur metacarpal digiti 5 + ruptur tendon manus sinistra
Pcek dl, kgds, ct,bt, rapid antigen cov19, foto thorax, foto manus sinistra ap/lat
primary suture (jahit situasional) 16 jahitan dan gv
ivfd rl corr 1 fls, selanjutnya 20 tpm makro
inj ranitidine 50mg
inj ketorolac 30mg
inj asam tranexamat 500mg
inj tetagam 1amp
35.zaki
Keluhan utamademam 2 hari ini
Riwayat penyakit sekarangdemam(+) 2 hari ini menurut os demam yang tidak terlalu
tinggi,batuk(+) disertai dahak.
Os merasa perutnya keram saat batuk dan terasa sesak nafas(+) sesekali.
Hilang penciuman dan indra perasa disangkal,mual muntah mencret disangkal
bab dan bak dbn
os sudah melakukan rapid antigen dan hasil (+) sampel diambil tanggal 21/08/2021 di rs mma
Osens :cm
vas : 7
td : 130/90mmhg
hr : 103 x/i
rr : 22x/i
t : 37,7 c
spo2 : 99%

leher: tvj dbn
Asusp covid 19
Pcek dl,kgds,foto thorax
isoman
azithromycin 1x500 mg
acetylcysteine 3x200 mg
pct 3x500 mg
omz 2x20 mg
vit d 2x1000 iu
zinc 2x20 mg
vit c 2x500
36.f.abdullah
Keluhan utamasesak napas
Riwayat penyakit sekarangyang dialami sejak 2 hari ini, batuk berdahak sejak 1 minggu ini,
batuk beradah semalam sebanyak 2 kali, demam naik turun+, mual +, muntah + 1kali,
keluhan yang lain disangkal
os membawa hasil pcr tanggal 26/07/2021--> positif
Osens: cm
td: 100/70mmhg
hr: 90x/i
rr: 24x/i
spo2: 94%
temp: 38,5c
kepala : dbn
thorax: sp: vesikuler +/+, st: rhonki +/+, wheezing -/-
abdomen : soepel, peristaltik + normal, nyeri tekan epigastrium +, timpani
terlampir hasil pcr tanggal 26/07/2021
lab : dl
rontgen thorax
konsul dr. Sri rezeki, sp. P
rawat isolasi
- ivfd nacl 0.9 % 20 tpm / threeway
- inj resfar 12,5 mg sc per 12 jam
- inj ceftriakson 1 gr per 12 jam
- inj levofloksasin 750 mg per hari
- inj ondansetron 4 mg per 8 jam
- inj ranitidin 1 amp/12 jam
- inj dexametason 1 amp per hari
- codein 3x10 mg
- inj vit c 1 gr per hari
- curcuma 2x1 tab
- as traneksamat 2x500 mg
- zink 2x1 tab
- vit d3 3 x 1000 iu
- lansoprazol 1x30 mg
- sucralfat sirup 4 x cth2
- favipiravir 2x8 tab h1 (h2 dst 2x3 tab)
anjurkan cek dl besok diruangan
37.mariden70th
Riwayat penyakit sekarangsesak nafas dialami sejak 2 hari ini, sesak semakin berat saat batuk
+, pasien juga mengeluh batuk berdahak sudah 10 hari , pilek (+), demam naik turun 4 hari
ini, pusing (+), lemas (+)
mual (+) , muntah (-), hilang penciuman +, mencret (-),
riwayat kontak dengan pasien covid (+), os sudah vaksin covid ii bulan 21 april 2021. Os
sudah swab pcr 20 agustus 2021 hasil positif
Riwayat penyakit dahulurpo : levofloxacin, acetylsitein
rpt : hypertensi
Osens: cm
gcs: 15
vas: 6
td: 129/77 mmhg
hr: 80x/i
rr: 28 x/i
temp: 38,5 c
spo2: 92% dgn oksigen nasal 4 lpm spo2: 97%
status lokalisata
mata : ca (-/-), si (-/-)
abdomen : soepel, nt (-), normoperistaltik, normothympani, h/l tidak teraba
Prawat inap :
cek: dl, foto thorax, ekg, kgd, agda
o2 nasal 4lpm >> spo2 : 97 %
ivfd rl 20 gtt/i (makro)
inj. Ranitidn 1amp
inj. Ondansnetron 4mg
inj. Norages 1amp
konsul dr. Darmadi sp.pd , advice :

drip levofloxacin 750 mg/24 jam
inj vasola 2,5 mg/24 jam sc
inj furosemide 20 mg/12 jam
inj norages 1 gr/8 jam (jika demam)
favipiravir 2x8 tab h1 lalu 2x3 tab h2-5
vitamin d3 5000 1x1
zinc 20 mg 3x1
acetylcystein 200 mg 3x1
curcuma 3x1
38.wanner siallagan
Keluhan utamahilang penciuman
Riwayat penyakit sekarangyang dialami sejak 2 minggu yang lalu, tetapi sekarang penciuman
sudah berangsur-angsur kembali, demam dan batuk disangkal, riwayat flu+
riwayat vaksin covid 19 pertama tanggal 06/08/2021
os membawa hasil rt-pcr tanggal 13/08/2021 --> hasil positif
Osens: cm
td: 120/80 mmhg
hr: 90 x/i
rr: 20 x/i
spo2: 98%
temp: 36,7 c
kepala : dbn
thorax: sp: vesikuler +/+, st: rhonki -/-, wheezing -/-
abdomen : soepel, peristaltik + normal, nyeri tekan -, timpani
Pterlampir hasil rt-pcr tanggal 13/08/2021 --> hasil positif
lab : dl
rontgen thorax
rawat jalan
isoman
vitamin c 2x500mg
vitamin d3 2x1000 iu
zinc 2x20 mg
39.ebi adenan
Keluhan utamademam
Riwayat penyakit sekarangdialami pasien sejak 2 hari, batuk 3 hari, lemas (+), sudah swab
tanggal 4-8-2021 dan keluar tanggal 9-8-2021 positif
Ogcs : 15
vas : 4-5
td : 120/80
hr : 88
rr : 22
t : 38
spo2 : 100
Pdl, fo thorax
isoman
paracetamol tab 3 x 500

acetilsistein tab 3 x 200mg
zinc 2 x 20mg
vit d 3 x 1000unit
vit c 2 x 500mg
azitromisin tab 1 x 500mg
40.afriandhy
Riwayat penyakit sekarangkeluhan demam sudah dialami os sejak 8 hari smrs. Demam
menetap sepanjang hari tidak berkurang dengan obat. Batuk (+) berdahak sulit dikeluarkan
sejak 2 hari ini diikuti dengan sesak. Badan lemas, mual (+), muntah (-), nafsu makan
berkurang, sefalgia (+), myalgia (+). Os ada diare (+) sejak 8 hari ini dengan frekuensi 8-
10x/hari, lendir (-), darah (-), air>>ampas. Anosmia (+), disgeusia (-). Bak dbn
Riwayat penyakit dahuluasthma : terakhir kambuh 24 th yg lalu
Osens cm
vas 8
td 150/100
hr 118, reguler
rr 32
temp 39.3
spo2 89%
status lokalisata
mata : ca (-/-), si (-/-)
Aprobable covid-19
Prawat inap isolasi
oksigen 8 lpm via nrm -> 98%
ivfd rl 20 tpm
inj ranitidine 50mg iv
inj norages 1000mg iv
loperamid 2 tab
r/ ekg, foto thoraks, dl, gds, ur, cr
konsul dr. Amir, spp :

inf nacl 10 tts
inj azitromisin 500 mg / hr
ceftriakson 1 grv/12 jam
dexa 2 amp/8 jam
resfar 12,5 cc/12 jam
spironolakton 2x100mg
simvas5atin 2x20mg
losartan 1x50
inj vit c 1 gr /hr
vit d3x2x1000iu
alprazolam 1x0,5
swab pcr 19 dan 20 juli
41.debora
Keluhan utamabatuk dialami pasien 3 hari ini, dahak (+), pilek (+). Demam dialami pasien 4
hari, naik turun. Sesak nafas (+) kadang2. Menggigil (+). Mual (+), muntah tidak ada. Os
mengalami hilang penciuman dan perasa. Sakit seluruh badan (+). Bab dan bak normal
Riwayat penyakit sekarangtidak ada
Otd : 120/70
hr : 98 x/i
rr : 24 x/i
temp : 38 c
spo2 : 94%
thorax : ronchi (+), wheezing tidak ada

Asusp. Covid 19
Popname
konsul dr. Darmadi, sppd --> permintaan
rawat isolasi
o2 4 l/i --> spo2 98%
ivfd rl 20 gtt/i
inj. Ranitidin 1 amp
inj. Metamizole 1 amp
inj. Ketorolac 1 amp
th selanjutnya di ruangan dan tunggu hasil lab

swab tgl 24 dan 25 agustus 2021
lab : dl, kgd, ekg, ur/cr, swab antigen covid 19

foto thorax ap
42.asmaida
Keluhan utamahoyong
Riwayat penyakit sekaranghal ini dialami sejak 2 hari ini dan memberat sejak 1 hari ini,
keluhan lain berupa nyeri kepala, nyeri terutama di kepala bagian belakang
os juga mengeluhkan mual tanpa disertai dengan muntah
lemas (+) selera makan menurun
sesak nafas (-) batuk (-) demam (-)
rpo :-
rpt : ht
ra : -
Okes : cm
td : 190/110 mmhg
rr : 22 x/i
n : 86 x/i
t : 36,2 c
vas : 8
sat : 99 % tanpa 02
eye : anemis (-/-) ikterik (-/-)

tho : ronki (-/-) whee (-/-) vesikuler
abd : peristaltik (+) soeple, nyeri epigastrium (-)
ext : akral hangat, crt <2, oedem pretibial (-)
Aht urgency
Prawat inap
ivfd rl 20 gtt
inj ranitidin 1 amp
inj ketorolac 1 amp
nifedipin 10mg
cek dl,kgd,f.thoraks, ekg

rapid antigen
konsul dr udut tarihoran sp.pd :

ivfd rl 20 gtt
inj ceftrixone 1 gr/12j
inj ranitidin 1 amp/12j
inj ketorolac 1 amp/12j
inj ondancentron 4 mg/8j
valsartan 1x160mg
sukralfat syr 3x2cth
betahistine 2x6mg
43.deby
Keluhan utamanyeri perut bagian bawah yang dialami sejak 1minggu
Riwayat penyakit sekaranghal ini dialami terus menerus, nyeri perut disertai dengan nyeri
saat bak. Bak tersendat-sendat. Bak bercampur dengan darah sejak pagi ini. Darah berwarna
merah segar. Mual(+) muntah dengan frekuensi 3x/hari. Riwayat demam sejak 2hari yang
lalu.
Osens : cm
vas 7
td 112/79
hr 84
rr 20
t 37
spo2 98
mata: anemis-/- sklera ikterik-/-

thorax: vesikuler, rh-/- wh-/-
abdomen: soepel, peristaltik(+)n, nyeri tekan pada suprapubik(+), iliaca kanan dan kiri(+)
ekstremitas: akral hangat
Acolic abdomen + susp. Isk
Pivfd rl 20gtt/i
inj. Ranitidin 1amp
inj. Ketorolac 1amp
inj. Ondancetron 4mg
inj. Asam tranexamat 500mg
konsul dr. Sari, sp.pd (permintaan)

inj. Ceftriaxone 1gr/12jam --> st
inj. Ketorolac 1amp/8jam
inj. Ranitidin 1amp/12jam
inj. Asam tranexamat 500mg/12jam
rencana usg --> diruang
44.kristin
Keluhan utamademam
Riwayat penyakit sekarangdemam dialami os 1 minggu, demam bersifat naik turun terutama
malam hari.
Nyeri perut (+) mual (+) riw muntah mencret (+). Susah bab (+)
batuk (+) pilek (+). Bak (+) n. Hpht : 22-06-2021
sebelumnya os sudah berobat dan periksa darah 19/07 (hb 12.8, leukosit 15.700, plt 487.000,
widal 1/320)
Osens : cm
td : 130/80
hr : 90x
rr : 20x
temp : 38c
spo2 : 98%
Asusp typhoid fever + susp bp
P- ivfd rl 20gtt/i
- inj norages 1amp/iv
- inj ranitidin 1amp/iv
- inj ondansetron 4mg/iv
- dl dan widal terlampir 19/07
- foto toraks, tubex'
konsul dr meutia,sp.pd
- ivfd rl 20gtt/i
- inj ranitidin 1amp/12jam
- inj ceftriaxon 1gr/12jam (st)
- inj norages 1amp/iv (jika t>38,5c)
- sucralfat syr 3xcth i
- pct 3x500mg
- raber dr sri, sp,p
45.deanda
Keluhan utamasesak napas, batuk dan demam
Riwayat penyakit sekarangkeluhan pasien dialami sudah 3 hari ini, sesak napas terus
menerus, demam setiap hari, batuk berdahak berwarna putih. Tenggorokan sakit. Penciuman
berkurang. Sakit kepala dan pusing. Perut sakit. Mual dan muntah. Muntah sudah 11 kali.
Tidak selera makan.
Pasien sudah cek rapid antigen di rs tentara di binjai pada tanggal 21-06-2021 dengan hasil
positif +
Osens cm
gcs 15
td 120/80 mmhg
hr 98 x/i
rr 25 x/i
t 38.8 c
spo2 93%
vas 7

Asusp covid 19
Prawat inap isolasi
terapi di igd
ivfd rl 20 gtt/i
nasal canul 5 liter oksigen ---> spo2 99%
pcr 1 22-06-2021 dan pcr 2 23-06-2021
konsul dr sri sp.p

- rl 20 tpm
- inj azivol 500 mg per hari
- inj vit c 1 gr /hari
- inj norages 1 gr per 8 jam
- inj ondansetron 4 mg per 12 jam
- inj ranitidin 50 mg per 12 jam
- ambroksol sirup 3xcth1 30 mg
- asetilsistein 3x2 caps
- metoclopramid 3x1 tab
- lansoprazol 1x30 mg
- curcuma 2x1 tab
- zink 2x1 tab
- vit d3: 3x 1000 iu
46.lia
Keluhan utamamuntah dan mencret
Riwayat penyakit sekarangdialami sejak malam terus menerus, muntah dialami ±5 kali dan
mencret dialami >5 kali sejak malam, konisstensi encer, ampas masih ada namun hanya
sedikit, os juga merasakan mulai lemas
Riwayat penyakit dahuludisangkal
Okes:cm ku; sedang vas:6
td: 123/90
hr: 90x/i
rr: 20x/i
t: 36.7
spo2:99%
pem fisik
abdomen: nyeri tekan epigastrium, distensi minimal, peristatlik meningkat
ekstremitaskaral hangat,crt<2
Agea dengan dehidrasi sedang
Pinj. Ondancetrone 8mg
menolak rawat
rawat jalan
metronidazole 2x500mg
omeprazole 2x20mg
loperamide 3x2tab
ondanceterone 3x4mg
scopma 3x1tab
paracetamol 2x500mg
47.novia
Keluhan utamabatuk
Riwayat penyakit sekarangyang dialami sejak semalam, nyeri menelan +, flu +, nyeri sendi-
sendi + dan otot +, hilang penciuman disangkal, nyeri ulu hati +, keluhan yang lain disangkal
os membawa hasil rt pcr tanggal 19/08/2021 --> positif
Osens : cm
td: 131/81 mmhg
hr: 111 x/i
rr: 20 x/i
spo2: 98%
temp: 36,7 c
kepala : dbn
thorax: sp: vesikuler +/+
abdomen : soepel, peristaltik + normal, nyeri tekan epigastrium +, timpani
Plab : dl
rontgen thorax
rawat jalan
isoman
acetyulsistein 3x200mg
paracetamol 4x500mg
omeprazole 2x20 mg
levofloxacin 1x500mg
cetirizine 1x10 mg
vitamin d3 2x100 iu
vitamin c 2x500 mg
zinc 2x20 mg
48.ribka
Keluhan utamabatuk dan demam
Riwayat penyakit sekaranghal ini dialami pasien sejak 3 hari ini, pasie juga mengeluhkan
sakit kepala
badan pegal2 (+), nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah disangkal.
Bak,bab normal. Pasien sudah swab pcr 4-8-2021 hasil positif
Osens: cm
gcs: 15
vas: 7
td: 120/78 mmhg
hr: 80x
rr: 24x
temp: 38c
spo2:98%

thorax: simetris fusiformis, sp: bronkial, st:(-)
abdomen: soepel, peristaltik n, timpani, nyeri tekan epigastrium(+)
extemitas: edem (-), akral hangat, crt<3"
Akonfirmasi covid19
Pcek dl, kgds, thorax
pasien mau isoman, acc isoman
resep pulang:
- paracetamol 3x1
- acetilsistein 3x1
- zinc 2x1
- vit d 2x1
- vit c 500mg 2x1
49.ian
Keluhan UtamaDemam
Riwayat Penyakit Sekarangdialami pasien sejak 5 hari ini, bersifat naik turun terutama sore
menjelang malam hari, menggigil (+), badan terasa pegal2, mimisan/gusi berdarah (-), batuk
sudah 4 hari ini, terkadang pasien merasa sesak, , dada terasa berat, penciuman berkurang,
riw berpergian (-)
Riwayat Penyakit Dahulu-
OGCS : 15
VAS : 4-5
TD : 122/78
HR : 87
RR : 28
T : 38.8
SpO2 : 92
Kepala : anemis (-), bibir kering (+)

Thorax : SP: Vesikuler (+/+)
Abdomen : Soepel, peristaltik normal, nyeri tekan epigastrik (+)
Extremitas : akral hangat, turgor sedang
ASusp Covid 19
Pivfd RL 20 gtt/i makro
Nasal kanul 1-2 lpm
Inj Ranitidin 1 amp etxra
Inj Norages 1 amp etxra
DL, Swab Antigen
Fo Thorax
50.effendi
Keluhan UtamaSesak nafas dan demam yang dialami sejak 4hari smrs
Riwayat Penyakit SekarangDemam dialami naik turun. Menggigil(+) . Mimisan/gusi
berdarah(-). Badan terasa lemas dan pegal-pegal. Batuk(+). Mual(+) muntah dengan
frekuensi 10x/hari. Muntah setiap kali makan. Mencret yang dialami sejak 4hari smrs,
mencret dengan frekuensi 5x/hari.
Riwayat kontak dengan pasien curiga covid : Anak
Os membawa hasil PCR tanggal 08/08/2021 : hasil positif
Riwayat Penyakit DahuluRpt: HT, DM, Jantung
Rpo: CPG, Concor, Atorvastatin, Candesartan, Lantus, Avidra
OSens : CM
Vas 6
TD 156/100
HR 80
RR 26
T 38.5
Spo2 94
Mata: Anemis-/- Sklera ikterik-/-

Thorax: Vesikuler, Rh+/+ Wh-/-
Abdomen: Soepel, Peristaltik(+)N
Ekstremitas: Akral hangat
AConfirm covid 19 + Hipertensi +
PO2 NK 4LPM
Ivfd RL 20gtt/i
Inj. Ranitidin 1amp
Inj. Ondancetron 4mg
Inj. Norages 1amp
Rawat isolasi
Pasang NGT dan Kateter --> menolak
Konsul dr. Darmadi, Sp.PD (Permintaan)

Nebule combivent + flixotide/8 jam
Inj Meropenem 1 gr/8 jam
Inj Omeprazole 40 mg/12 jam
Inj Lovenox 0,6 cc/24 jam SC
Inj Vitamin C 400 mg/8 jam
Inj Remdesivir H1 200 mg dalam 100 cc NaCl 0,9% habis dalam 1 jam
Inj Remdesivir H2-5 100 mg dalam 100 cc NaCl 0,9% habis dalam 1 jam
Inj Metilprednisolon 62,5 mg/24 jam
Inj Norages 1 gr/8 jam
Inj Resfar 12,5 cc/12 jam
Vitamin D3 5000 2x1
Zinc 20 mg 3x1
Curcuma 3x1
Sucralfat sirup 3xcth II
Clopidogrel 1x75 mg
Concor 1x2,5 mg
Candesartan 1x16 mg
Inj Apidra 12-12-12 unit SC
Inj Lantus 0-0-32 unit SC
Anjuran :
- Fisioterapi dada
- Cek IL-6
- cek KGD/ hari
Evaluasi swab tanggal 14 agustus 2021

Borang Borang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Borang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

sucralfate syr 3x1

Acolic abdomen ec. Sup. Colelitiasis

konsul dr. M. Isa sppd ( permintaan keluarga ) , advice :

mata: anemis (-), ikterik (-), pupil isokor

konsul dr. Khairul, sps advis:

konsul dr. Shahrul sppd advis:

konsul dr. Meutia sp.pd ,advice :

mata: anemis (-), ikterik (-)

konsul dr. Amirudin, spp advis:

Riwayat penyakit dahuluhd sudah 4 tahun

Aprobable covid-19 + ckd on hd + dm tipe 2 + hhd

konsul dr. Sri, spp :

konsul dr. Sharul, sppd :

mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

pcr 1 12-08-2021 dan pcr 2 13-08-2021

konsul dr darmadi sp.pd

mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

pcr 1 12-08-2021 dan pcr 2 13-08-2021

konsul dr darmadi sp.pd

Asusp stroke iskemik + dyspepsia

Riwayat penyakit dahulu-

konsul dr. Meutia, sppd :

konsul dr. M. Isa, sp. Pd

mata: anemis (-), ikterik (-)

salbutamol tab 3 x 4mg

mata : anemis (-/-) , ikterik (-/-)

os menolak pemasangan ngt dan kateter

konsul dr amir sp.p

konsul dr fadil sp.an

mata: anemis (-), ikterik (-)

mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

mohon konfirmasi ulang untuk jadwal ulang pcr di ruangan

konsul dr wahyu sp.an

Riwayat penyakit dahulu-

eye : anemis (-/-) ikterik (-/-)

cek dl, kgd, f.thoraks, ekg

konsul dr lenny sp.pd :

konsul dr. Fahrul sp.a ,advice : (mohon konfirmasi ulang diruangan )

mata : konjutiva hiperemis (od), mata kiri dbn

mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

pct syr 3xcth 1 1/2

cek dl, kgd ad random dan thoraks

mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

cek pcr 1 26-08-2021 dan pcr 2 27-08-2021

konsul dr lenni sp.pdivfd rl 20 gtt/1

Afebris ec susp thypoid fever

konsul dr. Isa, sppd :

mata: anemis (-), ikterik(-)

konsul dr. Darmadi, sppd advis:

paracetamol tab 3 x 500mg

mata : anemis (-/-) , ikterik (-/-)

02 3l/i --> 30 menit istirahat di igd hr turun dan stabil 93-94x/i

kepala : anemis (-), bibir kering (+)

konsul dr sri spp

mata : anemis (-/-) , ikterik (-/-)

mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

pct tab 3x1

mata: anemis (-), ikterik (-)

mata : anemis (-/-) , ikterik (-/-)

konsul dr. Darmadi sp.pd , advice :