Nama : Riki Hidayatullah

NIM : 190106125
Kelas/Prodi : 3B/D4 Keperawatan Anestesiologi

1. Dekamethonium
Decamethonium ( Syncurine ) adalah relaksan otot depolarisasi atau agen penghambat
neuromuskuler, dan digunakan dalam anestesi untuk menginduksi kelumpuhan .
Decamethonium, yang memiliki waktu aksi pendek, mirip dengan asetilkolin dan
bertindak sebagai agonis parsial dari reseptor asetilkolin nikotinik . Pada motor endplate ,
hal itu menyebabkan depolarisasi , mencegah efek lebih lanjut pada
pelepasan asetilkolin normal dari terminal presinaptik , dan karenanya mencegah stimulus
saraf memengaruhi otot . Dalam proses pengikatan, decamethonium mengaktifkan
(mendepolarisasi) motor endplate - tetapi karena decamethonium itu sendiri tidak
terdegradasi, membran tetap terdepolarisasi dan tidak responsif terhadap pelepasan
asetilkolin normal.
Decamethonium tidak menghasilkan ketidaksadaran atau anestesi, dan efeknya dapat
menyebabkan tekanan psikologis yang cukup sementara secara bersamaan membuat
mustahil bagi pasien untuk berkomunikasi. Untuk alasan ini, pemberian obat kepada
pasien yang sadar sangat disarankan, kecuali dalam situasi darurat yang diperlukan.
Decamethonium digunakan secara klinis di Inggris selama bertahun-tahun, tetapi sekarang
hanya tersedia untuk tujuan penelitian.

2. D – tubokurarin
Penggunaan :  relaksasi otot
Farmakologi :
Merupakan obat penyekat neuromuskuler non depolarisasi aksi menengah. Obat ini
berkompetisi untuk resoptor kolinergik pada lempeng akhir motorik. Hipotensi yang
berkaitan dengan dosis klinis merupakan akibat sekunder dari blokade ganglion otonomik
dan pelepasan histamin. Dosis yang berulang dapat mempunyai efek komulatif.
Farmakokinetik :
Awitan aksi:  kurang dari 2 menit
Efek puncak:  2-6 menit
Lama aksi:  25-90 menit
Interaksi/toksisitas:  efek dipotensiasi oleh anestetik volatil, antibiotik aminoglikosid,
anestetik lokal, diuretik, magnesium, litium, obat-obatan penyekat ganglion, asidosis
respiratorius, hipokalemia; peningakatan blokade neuromuskuler akan terjadi pada pasien
dengan miastenia gravis atau fungsi adrenokorteks yang tidak adekuat; efeknya
diantagonis oleh inhibitor antikolinesterase seperti noestigmin, endrofoniuim, dan
piridostigmin; restistensi pada pemakaian bersamaan dengan penitoin dan pada pasien
dengan cidera bakar dan paresis; dosis prapengobatan dari d-tubokurarin menurunkan
fasikulasi tetapi mengurangi intensitas dan memperpendek lamanya blokade
neuromuskuler suksinilkolin; dosis prapengobatan menutunkan waktu awitan blokde
maksimal sampai dengan sekitar 30 – 60 detik; peningkatan resistensi atau reversi dari
efek pada penggunaan teofulin dan pada pasien dengan cedera bakar dan paresis;
mengurangi kebutuhan MAC untuk anestetik volatil.
Dosis    :  intubasi          :  i.v. 0,3 – 0,6 mg/kg   
               Pemeliharaan : i.v. 0,05 – 0,3 mg/kg (10% - 50% dari dosis intubasi).
Infus               : 1 – 6   g/kg/menit.
Prapengobatan :  i.v. 10% dari dosis intubasi yang diberikan 3 – 5 menit sebelum dosis
relaksan depolarisasi/ nondepolarisasi.
Cara pemberian          :  terutama melalui i.v., kadang-kadang i.m.
Eliminasi                      :  Ekskresi terutama melaui ginjal dan sebagian melaui hepar.
Kemasan                      : suntikan, 3 mg /ml
Penyimpanan              :  suhu kamar (150 - 300 C). Jangan biarekan membeku.
Pengencceran untuk infus:  15 mg dalam 100 ml D5W (0,15 mg/ml).
Pedoman/peringatan:
1.      Pantau respon dengan stimulator saraf tepi untuk memperkecil resiko kelebihan
dosis.
2.      Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat asthma bronchial dan reaksi
anafilaktoid.
3.      Efek reversi dengan antikoliesterase seperti piridostigmin bromida, neostigmin, atau
edrofuniom bersamaan dengan pemakaian atropin atau glikopirolat.
4.      Dosis prapengobatan dapat menimbulakan suatu tingkat blokade neuromuskuler
yang cukup untuk menyebabkan hipoventilasi pada beberapa pasien.
Reaksi samping utama:
Kardiovaskuler                   :  hipotensi, vaso dilatasi, takikardi sinus,  bradikardi sinus.
 Pulmoner                            :  hipoventilasi, apnoe, bronchospasme, laringospasme,
dispnoe.
Muskulus skeletal               :  blok tidak adekuat, blok diperpanjang.
Dermatologik                     :  ruam, urtikaria.

3. Galamin
Galamin Penggunaan :  relaksaan otot non depolarisasi
Farmakologi : Lama kerja obat berkisar 15-20 menit. Mula kerja sangat berhubungan
dengan aliran darah otot. Mempunyai efek yang lenah terhadap ganglion syaraf dan tidak
menyebabkan pelepasan histamin. Memiliki sifat seperti atropin yang menyebabkan
takikardi walaupun pada dosis kecil (20mg). Karena itu glamin cukup baik dipakai
bersama dengan halotan. Kenaikan tekanan darah dapat terjadi, tetapi ringan. Galamin
dapat menembus sawar utero plasenta tetapi tidak sampai mempengaruhi kontraksoi
uterus.
Faramakokinetik:
Awitan aksi     :           1 - 2 menit
Efek puncak    :           3 - 5 menit
Lama aksi       :           25 – 90 menit
Interaksi/toksisitas:     efek dipotensiasi oleh prapemberian soksinilkolin, anastetik
volatil,
antibiotik haminoglikosida, anestetik lokal, diuretik ansa, magnesium, litium, obat-obatan
penyekat ganglion, hipotermia, hipokalemia, dam asidosis respiratoriuas; blokade
neuromuskuler yang ditingkatan akan terjadi pada pasien dengan miastenia gravis ataiu
fungsi adrenokorteks yang tidak adekuat; efek diantagonis oleh inhibitor antikolinerterase
seperti noestigmin, edrofonium, dan piridostigmin; dosis prapengobatan dari gelamin
menurunkan fasikulasi tetapi mengurangi intensitas dan memperpendek lamanya blokade
noeuromuskuler dari suksinilkolin; dosis prapengobatan menurunka waktu awitan dari
blokde maksimal sekitar 30 – 60 detik; peningkatan tahanan atau reversi efek pada
penggunaan teofilin dan pasien dengan cidera bakar dan paresis.
Eliminasi :        Ekskreasi terutama melaui ginjal dan sebagian melaui empedu.
Dosis:
Intubasi            : i.v. 1 – 1,5 mg/kg
Pemeliharaan   : i.v. 0,1 – 0,75 mg/kg (10% - 50% dari dosis      intubasi )
Prapengobatan : i.v. 10% dari dosis intubasi diberikan 3 – 5 menit sebelum dosis relaksan
 depolarisasi / nondepolarisasi.
Kemasan          : suntikan, 20 mg/ml (hanya untuk penggunaan i.v.)
Penyimpanan:  suhu kamar ( 150 – 300 C ). Jangan biarkan membeku.
Reaksi samping utama:
Kardiovaskuler           :  takikardi, aritmia, hipotensi.
Pulmoner                    :  hipoventilasim apnoe.
Muskuloskeletal         : blok yang tidak adekuat , blok yang diperpanjang.
Pedoman/peringatan:
1. Pantau respon dengan stimulator saraf tepi untuk memperkecil resiko kelebihan dosis.
2. Penggunaannya merupakan kontra indikasi pada pasien dengan miastenia gravis dan
gangguan fungsi ginjal.
3. Efek reversi ( ballik ) dengan antikolinesterase seperti neostigminm edrofonium, atau
piridostigmin bromida bersama dengan pemakaian atropin atau glikopirolat.
4. Pada beberapa pasien dosis prapengobatan dapat menimbulkan suatu tingkat blokade
noeuromuskuler yang cukup untuk menyebebkan hipoventilasi.  

4. Metokurine
Metocurine adalah pelemas otot melalui blokade neuromuskuler . Ini diekskresikan
seluruhnya melalui ginjal dan karenanya tidak boleh digunakan pada pasien dengan gagal
ginjal .

5. Dexocurium
Doxacurium klorida adalah obat penghambat neuromuskuler atau perelaksasi otot rangka
dalam kategori obat penghambat neuromuskuler yang non-depolarisasi, digunakan secara
tambahan dalam anestesi untuk memberikan relaksasi otot rangka selama operasi atau
ventilasi mekanis.
Massa molar: 1.106,13 g/mol
Nomor CAS: 106819-53-8
CID PubChem: 5284551

6. Pipecurium
Pipecuronium bromide (arduan).Ini adalah analog dari pancuronium, dalam
molekul yang ada dua kelompok piperazine. Disintesis pada tahun 1982 di Hongaria.
Sekitar 20-30% lebih kuat dari pancuronium. Seperti pancuronium, ia memiliki efek
 jangka panjang. Waktu untuk pengembangan efek maksimum dan durasi tergantung pada
dosis. Blokade 95% yang diukur dengan stimulator saraf perifer dicapai dalam 2-3 menit
setelah pemberian SC, sedangkan tanpa SC, dibutuhkan 4-5 menit. Untuk blokade
neuromuskuler 95%, setelah menerapkan CX, cukup untuk memberikan 0,02 mg / kg obat,
dosis ini memberikan relaksasi otot bedah selama rata-rata 20 menit. Blokade dengan
intensitas yang sama terjadi tanpa suksinilkolin dengan pemberian obat 0,03-0,04 mg / kg
dengan durasi efek rata-rata 25 menit. Durasi efeknya adalah 0,05-0,06 mg / kg obat, rata-
rata, 50-60 menit dengan fluktuasi individu.
Pipecuronium adalah obat yang sedikit lebih kuat daripada pancuronium. Dosis
untuk intubasi adalah 0,04-0,08 mg / kg, kondisi optimal untuk intubasi terjadi setelah 2-3
menit. Jika perlu, re-introduksi dianjurkan menggunakan 1/4 dari dosis awal. Pada dosis
ini, akumulasi tidak terjadi. Dengan diperkenalkannya dosis berulang 1/2 - 1/3 dari dosis
awal dapat dianggap sebagai akumulasi efek. Dalam kasus gagal ginjal, tidak dianjurkan
untuk memberikan obat dalam dosis lebih dari 0,04 mg / kg.

Aktivitas vagolitik obat ini kira-kira 10 kali lebih sedikit dari pada pancuronium.
Selain itu, pipecuronium tidak memiliki efek pemblokiran ganglion dan tidak melepaskan
histamin. Dalam hal ini, itu hampir tidak berpengaruh pada sistem kardiovaskular,
memberikan stabilitas kardiovaskular yang berbeda dibandingkan dengan pancuronium.
Konversi metabolisme pipecuronium sangat kecil. Hanya sekitar 5% obat yang mengalami
deasetilasi di hati. Rute utama ekskresi adalah ekskresi melalui ginjal. Dalam pelanggaran
berat hati dan ginjal, perlambatan ekskresi pipecuronium dan peningkatan waktu paruh
diamati.

7. Rocuronium
1. Struktur Fisik
Zat ini merupakan analog vekuronium dengan awal kerja lebih cepat. Keuntungannya
adalah tidak mengganggu fungsi ginjal, sedangkan kerugiannya adalah terjadi
gangguan fungsi hati dan efek kerja yang lebih lama.
2. Metabolisme dan eksresi
Eliminasi terutama oleh hati dan sedikit oleh ginjal. Durasi tidak terpengaruh oleh
kelainan ginjal, tapi diperpanjang oleh kelainan hepar berat dan kehamilan, baik untuk
infusan jangka panjang (di ICU). Pasien orang tua menunjukan prolong  durasi.
3. Dosis
 Potensi lebih kecil dibandingkan relaksant steroid lainnya. 0,45 – 0,9 mg / kg iv untuk
intubasi dan 0,15 mg/kg bolus untuk rumatan. Dosis kecil 0,4 mg/kg dapat pulih 25
menit setelah intubasi. Im ( 1 mg/kg untuk infant ; 2 mg/kg untuk anak kecil) adekuat
pita suara dan paralisis diafragma untuk intubasi. Tapi tidak sampai 3 – 6 menit dapat
kembali sampai 1 jam. Untuk drip 5 – 12 mcg/kg/menit. Dapat memanjang pada pasien
orang tua.
4. Efek samping dan manifestasi klinis
Onset cepat hampir mendekati suksinilkolin tapi harganya mahal.
Diberikan 20 detik sebelum propofol dan thiopental.
Rocuronium (0,1 mg/kg) cepat 90 detik dan efektif untuk prekurasisasi sebelum
suksinilkolin. Ada tendensi vagalitik.