RESPONDEN
NAMA : …………………………………………………………
NIP : …………………………………………………………
JABATAN : …………………………………………………………
NPSN : …………………………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………………………
1. Ruang Pelaksanaan Asesmen Nasional
2. Teknisi
No Nama Teknisi
1
3. Proktor
No Nama Proktor
1
2
3
4. Pengawas
No Nama Pengawas Ruang
1
2
3
4
5
6
5. Jumlah Peserta
Jumlah Peserta AN Peserta Hadir Peserta Tidak Keterangan
No Sesi Hadir
L P L P Jlh Jlh L P Jlh
1 I
2 II
3 III
6 Genset
8. Apakah terdapat kendala dalam Penginstalan VHD, Exsambro Proktor dan client
a) Tidak, semua berjalan dengan lancar
b) Kalau jawaban Ya tuliskan kendalanya
Penjelasan b
…………........................................................................................................................................
…………........................................................................................................................................
9. Apakah terdapat kendala pada saat melakukan sinkronisasi server
a) Tidak, semua berjalan dengan lancar
b) Kalau jawaban Ya tuliskan kendalanya
Penjelasan b
…………........................................................................................................................................
…………........................................................................................................................................
10. Apakah terdapat kendala Listrik pada saat pelaksanaan gladi bersih
a) Tidak, semua berjalan dengan lancar
b) Kalau jawaban Ya tuliskan kendalanya
…………........................................................................................................................................
…………........................................................................................................................................
…………........................................................................................................................................
11. Apakah terdapat kendala Jaringan Internet pada saat pelaksanaan gladi bersih
a) Tidak, semua berjalan dengan lancar
b) Kalau jawaban Ya tuliskan kendalanya
…………........................................................................................................................................
…………........................................................................................................................................
…………........................................................................................................................................
………………………………………………………. …………………………………………………………..
NIP. NIP.