1

SOAL FINAL NEUROPSIKIATRI VITREOUS 2017

1. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS oleh istrinya karena
tidak berkemih sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan kedua tungkai tidak
terasa pada permukaan kulit kedua tungkai sejak 1 minggu lalu. Riwayat tungkai
kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kekuatan kedua tungkai
menurun.
Materi = cedera medulla spinalis

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di atas?

a) Myelitis transversa
b) Brown Sequard syndrome ( bagian dari incomplete spinal transection) = kehilangan
sensorik kontralateral lesi, kelemahan otot di ipsilateral lesi, kehilangan proprioceptif
ipsilateral.
c) Tumor medulla spinalis= tidak mungkin karena gejalanya tiba-tiba kalo tumor
progresif
d) Incomplete spinal transaction= masih ada motorik atau sensoriknya. Jadi tidak hilang
semuanya
e) Complete spinal transaction = motorik dan sensoriknya bermasalah

2. Seorang laki-laki berusia 60 tahun diantar ke Unit Gawat Darurat RS dengan penurunan
kesadaran yang dialami sejak 3 hari yang lalu secara tiba-tiba pada saat beraktivitas
disertai muntah sebelumnya. Terdapat riwayat hipertensi yang tidak terkontrol. Pada
pemeriksaan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 56 kali/menit, frekuensi napas 32
kali/menit, E1M3V1, ukuran pupil kedua bola mata lebih dari 5 mm, reflex cahaya dan
kornea (+), gerakan bola mata sejajar dengan gerakan kepala. Gambaran CT scan kepala
didapatkan iskemik hemisphere.

Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?

a) Tumor otak
b) Encephalopati
c) Mati batang otak
d) Stroke hemoragik
e) Infark luas pada otak

3. Perempuan usia 50 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan kelemahan badan
secara progresif 3 hari yang lalu, didahului dengan nyeri kepala sebelah kanan sejak 5
hari, yang tidak membaik dengan obat-obatan anti nyeri yang dibeli di warung. Riwayat
menggunakan kontrasepsi oral sejak usia 30 tahun. Riwayat terdapat tumor payudara
dekstra 5 tahun lalu dan telah mengalami mastektomi radikal dan kemoterapi. Pada
 2

pemeriksaan fisik tidak ditemukan gangguan fungsi kortikal luhur, penglihatan ganda,
dan gangguan

Apakah mekanisme yang mendasari kasus pasien ini?

Materi = tumor SSP

a) Penyebaran sel kanker secara limfogen dan hematogen

b) Pertumbuhan sel kanker baru di otak
c) Mutasi genetik sehingga sel kanker bisa berpindah ke organ lain
d) Penurunan aktivitas limfosit T dan gen supresor tumor
e) Penurunan imunitas seluler dan humoral pasien

4. Seorang pasien laki-laki berusia 70 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan
kelemahan separuh badan sebelah kiri. Dari pemeriksaan fisik ditemukan parese
n.fasialis tipe perifer kanan, parese m. rectus tipikal lateralis kanan dan hemiparese
kiri.

Materi = sindrom batang otak dr. devi

Jawaban = pons kanan. Karena lesi ada di pons kanan

Kelemahan nervus cranialis itu sesisi/ipsilateral dengan lesi di batang otak. Hemiparese pasti
kontralateral dari lesi.

Nucleus n. III, IV = mesencephalon

Nucleus n. V, VI, VII, VIII = pons

Nucleus IX, X, XI, XII = medulla oblongata

n. III = menggerakkan semua otot otot bola mata kecuali m. obliquus superior
( menggerakkan bola mata ke medial inferior diinervasi oleh n. IV/trochlearis) dan m.rectus
lateralis (menggeakkan bola mata ke lateral diinervasi oleh n. VI/abduscens)

n. IV = inervasi m. obliquus superior yang gerakkan mata ke medial inferior

n. V = sensorik wajah (v1,v2,v3) motorik otot otot mastikasi/mengunyah (n. v3)

n. VI = inervasi m. rectus lateralis yang gerakkan mata ke lateral

n. VII = inervasi otot otot wajah

n. VIII = keseimbangan dan pendengaran

n.IX = sensorik 1/3 posterior dan pengecapan 1/3 posterior lidah

n. X = viscrea
 3

n. XI = m. trapezius, m. sternocleidomastoideus

n. XII = motorik otot otot lidah

Di manakah letak kelainan susunan saraf pada pasien ini

a) Hemisfer kiri
b) Hemisfer kanan
c) Pons kiri
d) Medulla oblongata kanan
e) Cerebellum

5. Seorang laki-laki berusia 28 tahun diantar ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
kejang yang sudah berlangsung lebih dari 30 menit. Riwayat kejang sebelumnya ada tapi
tidak teratur.

Apakah komplikasi yang dapat terjadi bila penyakit tersebut tidak teratasi?
a) Hiperglikemia dan hipoksia
b) Hipoglikemia dan hipoksia
c) Hiperventilasi dan hipoksia
d) Hipotermia dan hipoglikemia
e) Hipertermia dan hiperglikemia

6. Seorang perempuan 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri hebat sering
hilang timbul, durasi nyeri kurang lebih 1 jam kemudian berkurang disertai rasa panas
tersusun melingkar di sekitar sisi kanan umbilicus. [ada daerah kulit tersebut, tampak
pasien menderita kelainan kulit melepuh tujuh bulan lalu. Saat ini pasien diterapi
dengan trisiklik antidepresan.
Materi = nyeri neuropatik dr susi
Secara fisiologi nyeri itu ada 3
Nyeri neuropati :
Lesi/kerusakan di sistem saraf
Spontan tanpa ada stimulus nyeri
Terbakar, tersetrum
Nyeri nosiseptif :
Lesi/kerusakan jaringan kulit, otot, viscreal
Tajam, menikam
Ada stimulus nyeri
Nyeri campuran
Berdasarkan gambaran klinik tersebut di atas, klasifikasi nyeri apakah yang diderita
pasien
 4

a) Nyeri idiopatik
b) Nyeri nosiseptif
c) Nyeri inflamasi
d) Nyeri neuropati
e) Nyeri campuran

7. Seorang anak berumur 6 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan kepala
membesar sejak umur satu bulan. Keluhan disertai dengan kejang dan muntah. Anak
tampak rewel dan BB tidak sesuai dengan umur. Riwayat bayi lahir pervaginam.

Materi = kelainan kongenital, radiologi

Diagnosis = hydrocephalus kongenital. Minta pemeriksaan radiologi, untuk lihat pembesaran

ventrikel lateralis dan ventrikel tertius melebar ventrikel 4 normal. Kenapa ? stenosis
aquaductus cerebri sylvii, saluran yang menghuubngkan ventrikel 3 ke venrikel 4 . ventrikel
2 dan 3 dilatasi sedangkan ventrikel 4 normal.yg paling bagus MRI, tpai kalo nda ada bisa CT
scan

Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk mendiagnosa penyakit tersebut

a) Foto polos, CT-scan, MRI

b) Foto kepala, EEG, CT-scan kepala
c) Foto kepala,, TCD, MRI
d) Foto kepala, EEG, pemeriksaan elektrolit
e) CT-scan, EEG, dan TCD

8. Seorang laki-laki berusia 65 tahun cekatan dengan tangan kanan diantar oleh keluarga
ke unit gawat darurat RS dengan kecurigaan transcient ischemic attack. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan kaku tangan kanan dan kesulitan berjalan. Disebutkan oleh
pasien bahwa terdapat kehilangan kesadaran sekitar 10 menit namun sudah membaik.
Sekitar 1 jam perawatan semua pemeriksaan CT angiografi menunjukkan stenosis pada
arteri karotis internum. Tidak ada riwayat mengonsumsi obat-obatan.

Hal apa yang dilakukan untuk mencegah terjadinya stoke pada pasien ini?
 5

a) Memulai terapi aspirin

b) Memulai terapi warfarin
c) Konsul untuk angioplasty dan stenting
d) Memulai terapi clopidogrel dan konsul untuk angioplasty dan stenting
e) Memulai terapi aspirin-dipyridamole dan konsul untuk carotid endarterectomy

9. Seorang laki-laki 27 tahun mengalami penurunan kesadaran setelah tersedak makanan

sekitar 1 jam lalu. Diketahui bahwa terdapat makanan yang menyumbat jalanan nafas
pada pasien tersebut. Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan CT scan kepala pasien
tersebut

Materi= radiologi

Penyumbatan jalan nafas -> otak hipoksia(kekurangna o2)-> infark cerebri

Infark = hipodens ct scan atau isointens pada fase sangat akut
Hemoragik = hiperdens ct scan
Gambaran apakah yang dapat terlihat pada pemeriksaan CT scan kepala pasien tersebut

a) Lesi kalsifikasi/hiperdens = stroke hemoragik, tumor

b) Asimetris hemisfer = stroke hemoragik dan tumor karena perdarahan akan menekan
jaringan sekitar otak shg jaringan akan bergeser sheg jadi tidak simetris
c) Pergeseran ventrikel = stroke hemoragik dan tumor
d) Perdarahan hemisfer
e) Normal atau lesi hipodens

16. Seorang perempuan usia 26 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan kelemahan
seluruh badan yang dialami sejak 3 hari yang lalu disertai dengan kedua bola mata sukar
di buka dan makin memberat pada siang hari. Kelemahan di rasakan saat beraktifitas dan
pasien juga mengeluh sulit menelan dan mengunyah. Riwayat demam dan cabut gigi
sebelumnya tidak ada.

Berdasarkan keluhan di atas diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah

a. Guillare Barre Syndrome

b. Myastenia gravis
c. Paralisis periodik
d. Polineuropati
e. Poliomiositis
 6

17. Seorang laki-laki, usia 50 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri
pada wajah .… yang terasa seperti tersengat listrik. Tidak ada nyeri saat menelan. Nyeri
bertambah saat mengigit …
Materi = nyeri kepala
Nyeri fascial ada 6
1. neuralgia trigeminal :
Tersetrum, n. V2, provokasi dengan raba ringan, mengunyah, menggigit
2.
Diagnosa yang tepat pada kasus diatas adalah
a. Neuralgia glossofaringeal = tersetrum, didaerah n. IX (di orofaryng, palatum)
b. Short-lasting unilateral neuralgiform headache
c. Neuralgia trigeminal
d. Nyeri kepala kluster = disertai gejala otonom (menanigs, beringus, keringat, dll)
e. Sindrom tolossa hunt

18. seorang perempuan berusia 70 tahun datang ke Puskesmas keluhan lengan kanan
pasien terasa tidak tangkas dan sulit melakukan aktivitas disertai rasa kaku, dan bergetar.
Pasien pernah berobat ke dokter praktek dan diberi levodopa. Pada pemfis diperoleh
tanta vital dalam batas normal terdapat resting tremor dan rigiditas positif.

Apakah terapi non farmakologi yang dapat diberikan untuk mencegah perburukan pada
kasus di atas ?
a. Edukasi, self help group, latihan terapi wicara
b. Diet tinggi lemak, teratur
c. Edukasi, diet rendah garam
d. Self help group, latihan terapi auditori
e. Latihan terapi wicara
 7

19. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke psikiater karena terlampau cemas dalam
mempersiapkan pidato yang harus dibawakannya. Pasien menyatakan bahwa
belakangan ini dia dipromosikan dan jabatan yang dipegangnya sekarang
mengharuskan dia untuk berbicara didepan kurang lebih 100 orang peserta. Pasien
mengaku dirinya cemas sehingga tidurnya terganggu. Dia menyadari kalau
ketakutannya ini tidak tepat, tetapi dia tidak bisa mengendalikan ketakutannya
tersebut. Pasien mengaku ketakutannya berbicara di depan umum disebabkan karena
dia takut melakukan sesuatu yang akan mempermalukan dirinya.

Diagnosa banding dari pasien ini adalah, kecuali…

a. Agorafobia
b. Gangguan cemas menyeluruh
c. Gangguan kepribadian cemas menghindar
d. Gangguan panik
e. Gangguan depresi mayor

20. Seorang laki2 45 tahun dibawa isterinya ke poliklinik dengan keluhan utama selalu
merasa kelelahan. Berat badan pasien menurun dari 65kg menjadi 60kg. Pasien malas
bekerja dan selalu lebih banyak bolos dari kantornya. Hal ini terjadi sejak 3 bulan yang
lalu setelah dilakukan mutasi pada hampir setiap unit di kantor. Pasien hampir sampai
bunuh diri seminggu lalu namun berjaya dicegah oleh isterinya.

Apakah paling penting dilakukan pada pasien ini?

a. Segera diberikan obat dan boleh rawat jalan

b. Segera rawat inap untuk dilakukan psikoterapi
c. Segera ECT dan pasien boleh rawat jalan
d. Segera psikoterapi dan boleh rawat jalan
e. Seger rawat inap dan terapi ECT

21. Seorang perempuan , berusia 55 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri
kesetrum dan rasa kram kram pada daerah leher yang menjalar ke lengan yang
memberat saat batuk dan bersin. Hal ini dialami sejak 2 minggu terakhir. Dari pemfis,
ditemukan kurang rasa pada permukaan kulit area leher dan lengan. Nyeri berpangkal
di leher dan menjalar saat pasien diminta untuk mengejan dan tahan nafas.

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di atas?

a. Osteoarthritis cervical
 8

b. Plexonopathy cervical
c. Mielopathi cervical
d. Dorsal Root Syndrome
e. Radikular syndrome

22. Seorang laki-laki berusia 58 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri punggung bawah.
Sekitar 6 minggu yang lalu pasien mengalami gangguan cara berjalan dan disertai rasa
baal menjalar ke tungkai kanan.
(kalau nd salah bgini gambarnya)

Berdasarkan kelainan yang tampak pada MRI Thorakal pasien tersebut, penyakit ini
sudah masuk grade berapa?
a. Grade I = nucleus pulposus menonjol ke satu arah tanpa kerusakan annulus fibrosus
b. Grade II = nucleus berpindah tapi masih dalam lngkaran anulus
c. Grade III = nucleus keluar dari annulus dan berada dibawah lig. Longitudinale
posterior
d. Grade IV = nucleus telah menembus lig. Logitudinale posterior
e. Grade V=-
 9

23. Seorang laki-laki, umur 35 tahun, diantar oleh istrinya ke poliklinik dengan keluhan sering
tiba-tiba pingsan. Pasien sering tiba-tiba takut yang sangat hebat, seperti mau mati,
jantung berdebar amat kencang, sesak napas dan dada seperti diikat. Hal ini dialami
kurang lebih ½ - jam lamanya lalu dapat menghilang dan membaik kembali, tetapi sering
berulang beberapa kali dalam seminggu dan telah berlangsung sekitar …. bulan terakhir

Apakah diagnosis gangguan mental yang paling mungkin pada pasien tersebut ?

a. Gangguan psikotik akut dan sementara

b. Post traumatic stress disorder
c. Gangguan penyesuaian
d. Reaksi stress akut
e. Gangguan panik

24. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke poli saraf dengan keluhan sulit memasang
kancing baju dan naik tangga. Pada pemfis ditemukan reflex patologis dan tonus otot
yang menurun. Kejadian terjadi secara perlahan-lahan tanpa riwayat trauma, infeksi
maupun penyebab lainnya.

Apakah patomekanisme yang diduga penyebab pada kasus tersebut ?

a. Kelebihan neurotransmitter GABA sehingga inhibisi terjadi secara berlebihan

b. Adanya toksin yang mengikat glutamate sehingga produksinya berkurang
c. Neurotransmitter glutamate yang berlebihan sehingga merusak sel motoric
d. Menurunnya kadar achetilcholin di celah sinaps
e. Kekurangan neurotransmitter dopamine

25. Seorang laki-laki, berusia 32 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan mulut
mencong ke kanan. Keluhan dirasakan secara tiba-tiba sejak 5 hari yang lalu, di saat
pasien akan berkumur setelah sikat gigi. Pasien juga merasa mata kiri berair dan perih.
Tidak ada riwayat demam, nyeri telinga, dan trauma kepala sebelumnya. Dari pemfis
ditemukan parase fasialis sinistra tipe perifer.

Diagnosis = bell’s palsy

Selain pemberian kortikosteroid, obat apakah yang dapat diberikan kasus ini ?

a. Antivirus seperti Acyclovir

b. Antibiotik seperti amoxicillin
c. Analgetik seperti natrium diklofenak
 10

d. Antipiretik seperti parasetamol

e. Tetes mata antibiotic

26. Seorang pasien perempuan, 25 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan mengamuk dan
berteriak-teriak yang dialami sejak dua hari yang lalu. Pasien juga tidak nyambung ketika
diajak berbicara, dan terus menerus mengatakan bahwa ada suara-suara yang
mengomentari dirinya serta mau mencelakakan dirinya. Seminggu yang lalu pasien masih
dalam keadaan normal dan dapat beraktifitas seperti biasa. Menurut kelurganya
kemungkinan penyakit pasien ini dipicu oleh kabar perselingkuhan suaminya. Pada
pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas normal, dan tidak ditemukan kelainan
pada pemeriksaan darah rutin.

Prognosis untuk pasien tersebut di atas

a. Bonam
b. Dubia
c. Dubia et malam
d. Malam
e. Belum dapat ditentukan

27. Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pusing
berputar disertai muntah sejak 1 hari yang lalu. Setiap kali pasien berusaha berdiri ia
merasakan pusing bertambah berat dan muntah. Pasien juga mengeluh telinga kiri
terasa penuh seperti kemasukan air sehabis berenang dan pendengaran dirasakan
berkurang dan mendenging. Pemfis dalam batas normal kecuali pendengaran telinga kiri
berkurangdan nistagmus horizontal ke kanan.
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini ?
a. Presyncope= diprovokasi oleh berdiri lama, blackout/pandangan gelap
b. Disequilibrium = pusing ketika berdiri dan membaik ketika duduk tapi tidak ada
kelainan telinga
c. Meniere’s Disease = telinga dalamnya rusak otomatis struktur yg ada didalamnya
juga rusak. 1.cochlea =pendengaran 2. Organorgan kesiembangan = vertigo
vestibular
d. Vertigo non-vestibuler = pusing melayang atau kayak seperti berenang
e. Benign Paroxismal Positional Vertigo (BPPV) = vertigo paroksismal(dalam hitungan
detik baru hilang baru timbul lagi), tidk ada kelainan pada telinfa

28. Seorang laki-laki berusia 28 tahun di antar ke UGD RS dengan keluhan kejang seluruh
tubuh yang sudah berlangsung lebih dari 30 menit. Riwayat kejang sebelumnya ada
tetapi pasien tidak berobat teratur. Pada pemfis diperoleh tanda vital dalam batas
normal.
 11

Apa diagnosis yang kemungkinan sesuai kasus di atas ?

a. Status epileptikus konvulsius
b. Status epileptikus non-konvulsius
c. Status migrainous
d. Pseudoepilepsy
e. Syncope

29. Seorang perempuan, usia 49 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri
wajah sebelah kiri sejak 2 minggu terkhir. Serangan timbul secara tiba-tiba dan
membuat pasien kesakitan, terutama bila mengunyah makanan di sisi sebelah kiri.
Pasien sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa sakit biasa yang dijual bebas, namun
tidak ada perubahan. Tidak ada keluhan kebas atau baal pada wajah, dan tidak
ditemukan kelainan lain.
Anjuran yang paling tepat yang anda berikan untuk pasien pada kasus di atas adalah ?
a. Tidur yang cukup
b. Menghindari stress
c. Minum obat analgetik terus-menerus
d. Relaksasi
e. Menghindari makanan dan minuman dingin

30. Seorang wanita berusia 46 tahun diantar ke poli saraf dengan keluhan sulit berkemih,
dialami sejak 4 minggu yang lalu. Dan akhir-akhir ini mulai terjadi kelemahan pada
kedua tungkai. Pada pemfis pasien juga ditemukan hipestesi regio anus
Apakah pemeriksaan penunjang yang palin tepat unruk menegakkan diagnosis pada
kasus tersebut ?
a. Lumbal Pungsi misal meningitis
b. CT Scan lebih spesifik ke tulang
c. Myelografi invasif sudah mulai ditinggalkan
d. MRI lebih spesifik jaringan lunak
e. MRA lihat vaskuler
31. seorang laki-laki berusia 52 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
hemiplegia sinistra. Hal ini dialami sekitar 5 jam sebelum masuk rs tanpa disertai nyeri
kepala ggn penglihatan dan penurunan kesadaran. Pada pemfis didapatkan hemiplegia
sinistra dan TD 120/80 mmHg GCS E = 4 M=6 V=5, pupil bulat isokor reflex cahaya
positif 2 sisi. Pd permukaan CT-Scan kepala tdk menunjukkan adanya kelainan. Terapi
apakah yg dpat diberikan

a. Aspirin
b. Heparin
 12

c. Warfarin
d. Enoxaparin
e. Deksametason

32. Seorang laki-laki 32 tahun datang ke PKM dengan keluhan mulut mencong ke kanan.
Hal ini dirasakan secara tiba-tiba sejak 5 hari yang lalu disaat pasien akan berkumur
setelah sikat gigi. Pasien juga merasa mata kiri berair dan perih. Tidak ada riwayat
demam, nyeri telinga, dan trauma kepala sebelumnya. Dari pemfis ditemukan parese
facialis sinistra tipe perifer dan hiperakusis telinga kiri.

Dimanakah lokasi kelainan anatomi pada kasus ini

a. Kanalis facialis di luar foramen stylomastoideus = mulut mencong, ptosis, dahi tidak
berkerut
b. Kanalis facialis setinggi corda timphani = gangguan pengecapan 2.3 anteiror lidah +
penurunan air liur disisi tersebut
c. Kanalis facialis setinggi stapedius = akan keluar n. stapedius nah ini stapedius
berfungsi untuk kontraksikan m. stapidius (akan berkontraksi ketika ada bunyi yg
keras shg dia melindungi telinga supaya tidak rusak)
d. Kanalis facialis setinggi ganglion geniculatum = nyeri telinga atau dibelakang telinga
e. Nervus facialis saat keluar dari pons = ada masalah n. cranialis yg lain
33. Seorang wanita berusia 46 tahun diantar ke poli saraf dengan keluhan sulit berkemih,
dialami sejak 4 minggu yang lalu. Dan akhir-akhir ini mulai terjadi kelemahan pada
kedua tungkai. Pada pemeriksaan fisis pasien juga ditemukan hipestesi regio anus.
Bagaimanakah mekanisme gangguan pada kasus tersebut ?

Materi = cedera medulla spinalis

S3-s5

a. Lesi pada 1-5

b. Lesi pada L1-3 = tidak ada hipertesi regio anus
c. Lesi pada L3-4 =
d. Lesi pada S1-2
 13

e. Lesi pada cauda equine = nyeri

34. seorang laki-laki 60 tahun diantar ke poli umum oleh keluarganya karna sejak seminggu
trakhir mengalami kesulitan dalam mengerjakan pekerjaan sehari-hari, dan cereboh
seperti klau sesudah mandi sering lupa mematikan keran air, bahkan tidak bisa lagi
mandi sendiri(gangguan eksekutif). Pada pemfis neurologi ditemukan reflex Babinski
pd sisi kiri TD 170/100 mmHg tes mini mental diperoleh skor 17 pada pemeriksaan CT-
Scan ditemukan atrofi serebri lesi hipodens yg multiple dan ventrikulo megali.

Dementia alzheimer.

Bagaimana patomekanisme trjdinya penyakit tsb diatas

a. neurofibrilari tangles
b. lewy body intra neuronal
c. hiperfosforilasi protein tau
d. penempukan amyloid beta 42 diotak
e. lesi vaskuler yg menyebabkan infark otak yang multiple

34. seorang perempuan 52 thn telah dipecat dari pekerjaannya yg sudah ditekuni slama 20
thn, didiagnosis dgn ggn penyesuaian dan mendaptkan psikoterapi suportif. Setelah 9
bln yg b’lalu pasien kembali menemui dokternya, tetapi keluhan2 yang dialmi tdk
berkurang sedikit pun. Dlm 9 bln ini pasien telah menemukan pekerjaan lain yang
serupa dgn pekerjaannya semula baik tugas maupun gajinya.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tsb saat ini

a. ggn penyesuaian
b. post traumatic stress disorder
c. ggn depresi
d. ggn bipolar
e. gangguan psikoafektif
 14

35. Seorang anak berumur 6 bln dibawa oleh ibunya ke PKM dengan keluhan kepala
membesar sejak umur 1 bln. Keluhan disertai dgn kejang dan muntah proyektil. Anak
tampak bb tdk sesuai dgn umur. Riw. Bayi lahir pervaginam
diagnosis yg paling mungkin utk kasus diatas…

a. Tumor otak
b. Epilepsy
c. Meningitis
d. Hydrocephalus
e. Enchepalitis

37. seorang perempuan 28 thn datang ke poliklinik saraf dgn keluhan nyeri kepala yg
dirasakan seperti terikat, sdh berlangsung 2 bln terakhir dan berulang dgn jumlah
serangan 5 hari perbulan. Lamanya serangan 30 mnit hingga 5 hari.

Apakah anjuran pd pasien tsb utk mencegah berulangnya keluhan…

a. Mengonsumsi paracetamol secara teratur

b. Mengonsumsi anti emetik secara teratur (anti depressant amitriptilin)
c. Menambah dosis analgetik
d. Waktu tidur yg cukup dan teratur
e. Memberikan terapi profilaksis
38. Seorang laki-laki 40 thn buruh pelabuhan dibawa oleh teman kerjanya ke ugd rs dgn
keluhan nyeri punggung bawah yg dialami sejak 2 thn yg lalu, hilang-timbul, memberat
… terakhir. Nyeri dirasakan menyebar ke sepanjang tungkai kiri, pada pemfis ditemukan
atrofi otot paha dan betis kiri.

Bagaimana prinsip pemberian terapi farmakolagi pd kasus di atas

a. Monoterapi
b. Tanpa titrasi
c. Dimulai dgn dosis tinggi
d. Dose-response relationship
 15

e. Target pengurangan nyeri 100%

39. seorang laki laki 34 thn datang ke poliklinik saraf dgn keluhan sering mendapat sensasi
nyeri kepala hebat terutama disekitar mata sisi kanan serangan biasa terjadi pada
malam hari, kemerahan pada mata sisi yang nyeri dan juga keluar ingus dari hidung.
Patomekanisme yg mendasari terjadi penyakit ini adalah..

Diagnosis cluster headache

a. Terjadi aktifitas yg berlebihan pada saraf simpatis

b. Pengaruh peningkatan aktivitas parasimpatis dari nucleus salifatorius superior
melalui ganglion sphenopalatina
c. Terjadinya penurunan aktifitas saraf simpatis
d. Terjadinya kekurangan hypothalamus
e. Terjadinya penurunan aktifitas parasimpatis

40. seorang pasien perempuan 57 thn datang ke dokter umum dgn keluhan rasa tebal
pada kaki dan jari2 kaki kanan. Hal ini dialami sejak 3 bulan terakhir, disertai rasa nyeri
seperti kesetrum pada pergelangan kaki dan jari2nya. Pasien mempunyai riwayat
keseleo pergelangan kaki 1 thn yg lalu, pemeriksaan tes tinal positif saat dilakukan
pengetukan pada sisi medial. Apa diagnosis utk kasus ini..

a. Neuropati perifer
b. Fraktur malleolus lateral
c. Tarsal tunal syndrome
d. Peroneal nerve entrapment
e. Entrapment n. tibialis anterior

41. seorang perempuan 55 thn datang ke pkm dgn keluhan nyeri kesetrum dan rasa… dari
leher menjalar ke lengan yang memberat jika batuk dan bersin. Hal ini dialami sejak 2
 16

minggu yg lalu. Dari pemfis ditemukan kurang rasa pada permukaan kulit daerah leher
dan lengan ….. dirasakan berpangkal di leher menjalar ke lengan saat pasien disuruh
mengedan dan menahan napas. Apakah patofisiologi dasar terjadinya kondisi seperti
kasus diatas…

a. Kompressi
b. Metabolic
c. Trauma akut
d. Spasme otot
e. Infeksi akut

42. seorang laki2 usia 25 thn datang ke pkm dgn kelemahan otot2 tubuh disertai rasa….
Dari pinggang hingga ke kaki, kadang disertai sakit kepala, leher kaku dan nyeri di
lengan dan kaki, mengeluh nafsu makan menurun, bb menurun, demam, pasien juga
mengalami kulit … pada siku, lutut, serta leher dada bag. atas, berdasarkan keluhan
diatas, maka mekanisme yg mendasari penyakit poliomiositis tsb adalah.

a. Bakteri
b. Infeksi
c. Reaksi imunologi
d. Virus
e. Mikroba

43. seorang laki2 60 thn dibawa ke praktek dokter umum dgn keluhan nyeri di bahu
dialami sejak 3 bln yll dan memberat 8 jam terakhir. Penderita pernah dirawat dgn ….
Thn yg lalu, pd pemfis regio bahu tidak ada tanda inflamasi. Pem. Penunjang apakah yg
relevan menegakkan diagnosis pd kasus diatas..

a. Foto polos bahu

b. MRI Bahu
c. Foto vertebra cervical
d. MRI vertebra cervical
 17

e. USG Abdomen
44. seorang laki2 30 thn datang ke poli saraf, dgn keluhan nyeri kepala berulang. Saat
serangan nyeri hebat di kepala sebelah kiri terutama di daerah mata disertai mata
merah dan berair. Celah kelopak kiri menyempit. Serangan selama beberapa kali sehari
dan berlangsung skitar 3 jam. Nyeri menyebabkan pasien terbangun dari tidur malam.
Diagnosis apa yg paling mungkin pada pasien ini ?

a. Migrain tanpa aura

b. Migrain dengan aura
c. Nyeri kepala cluster
d. Short lasting unilateral neuralgi form headache
e. Hemicrania continua

45. seorang wanita 23 thn mahasiswa datang ke pkm karena nafsu makan menurun, suka
selalu merasa lemah, lebih suka menyendiri sering berpikir lebih baik mati dan sangat
pesimistik, selalu mukanya terlihat sedih. Hal ini sudah dialaminya selama 2 bln ini pada
anamnesis ditemukan 1 bln sebelumnya pernah merasa sangat gembira, sulit tidur,
sangat optimis dan terus berkomentar segala sesuatunya dan sulit dihentikan. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pd pasien ini..

a. Gangguan bipolar
b. Episode depresi berat
c. Gangguan depresi berulang
d. Gangguan cyclotimia
e. Gangguan distimia

41. Seorang perempuan, berusia 55 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri
kesetrum dan rasa … dari leher menjalar ke lengan yang memberat jika batuk dan
bersin. Hal ini dialami sejak 2 minggu yang lalu. Dan pemeriksaan fisis ditemukan
kurang rasa pada permukaan kulit daerah leher dan lengan dirasakan berpangkal di
leher menjalar saat pasien disuruh mengejan dan menahan nafas.
Apakah patofisiologi dasar terjadinya kondisi kasus diatas?
a. Kompressi
b. Metabolic
c. Trauma akut
 18

d. Spasme otot
e. Infeksis akut
42. Seorang laki-laki usia 25 tahun dating ke puskesmas dengan kelemahan otot-otot
tubuh disertai rasa .. dari pinggang hingga ke kaki, kadang disertai sakit kepala, leher
kaku dan nyeri dilengan dan kaki. Mengeluh nafsu makan menurun, berat badan
menurun, demam, pasien juga mengalami kulit kemerahan pada siku, lutut, serta
leher dan dada bagian atas.
Berdasarkan keluhan diatas, maka mekanisme yang mendasari penyakit poliomiositis
tersebut adalah
a. Bakteri
b. Infeksi
c. Reaksi imunologi
d. Virus
e. mikroba
43. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke praktek dokter umum dengan keluhan
nyeri di bahu dialami sejak 3 bulan yang lalu dan memberat 8 jam terakhir. Penderita
dirawat denga riaway hepatitis .. tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik region bahu
tidak ada tanda inflamasi
pemeriksaan penunjang apakah yang relevan untuk menegakkan diagnosis pada
kasus diatas?
a. Foto Polos Bahu
b. MRI Bahu
c. Foto Vertebra Cervical
d. MRI Vertebra Cervical
e. USG Abdomen
44. Seorang laki-laki, 30 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan nyeri kepala
berulang. Saat serangan nyeri hebat dikepala sebelah kiri terutama daerah mata
disertai mata merah dan berair, celah kelopak mata kiri menyempit. Serangan
berulang selama beberapa kali sehari dan berlangsung sekitar 3 jam. Nyeri
menyebabkan pasien terbangun dari tidur malam.
Diagnosis apa yang paling mungkin pada pasien ini?
a. Migren tanpan aura
b. Migren dengan aura
c. Nyeri kepala klaster
d. Short lasting unilateral neuralgiform headache
e. Hemikrania kontinu
45. Seorang wanita 23 tahun, mahasiswa, berobat ke puskesmas karena nafsu makannya
menurun, selalu merasa lemah, lebih suka menyendiri, sering berpikir lebih baik mati
dan sangat pesimistik, serta raut mukanya kelihatan sedih. Hal ini dialaminya selama
2 bulan ini. Pada anamnesis ditemukan bahwa 6 bulan sebelumnya pasien pernah
 19

merasa sangat gembira, sulit tidur, sangat optimis dan terus berkomentar tentang
segala sesuatunya dan sulit di hentikan.
Apakah diagnosis paling mungkin pada pasien ini?
a. Gangguan bipolar
b. Episode sepresi berat
c. Gangguan depresi berulang
d. Gangguan siklotimia
e. Gangguan distimia
46. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke IGD RS dengan kelemahan pada otot
tungkai kiri dan hilangnya kepekaan terhadap nyeri dan suhu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan reflex fisiologis menurun pada tungkai kiri dan kanan. Lama kelamaan
mulai terjadi kekakuan.
Bagaimanakah patomekanisme terjadinya gangguan nyeri dan suhu pada kasus di
atas?
a. Iritasi nervus spinalis pada ganglion
b. Inflamasi pada bagian sentral medulla spinalis
c. Terjadinya pertumbuhan tumor pada traktus posterior
d. Traktus spinothalamicus mengalami penekanan oleh syring
e. Penekanan kornu anterior medulla spinalis oleh adanya hematoma epidural
47. Seorang laki-laki usia 55 tahun, dibawa ke Instalasi Gawat Darurat karena mengalami
kesulitan bicara disertai lemah separuh badan kanan dialami empat jam sebelum
masuk rumah sakit. Pada pemeriksaan komponen fungsi Bahasa ditemukan adanya
kesulitan dalam bicara spontan dan membaca, sedangkan pemahaman Bahasa baik,
cekatan tangan kanan …
Apakah diagnosis klinis yang paling tepat dari gangguan kofnitis tersebut?
a. Afasia transkortikal sensorik
b. Afasia transkortikal motoric
c. Afasia konduksi
d. Afasia sensorik
e. Afasia motorik
48. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar oleh keluarganya ke Unit Gawat
Darurat RS dengan keluhan nyeri kepala yang berat disertai dengan kelumpuhan
nervus tiga yang berlangsung perlahan-lahan. Pemeriksaan fisik didapatkan adanya
kuduk kaku.
Apakah yang memungkinkan menjadi penyebab keluhan ini?
a. Syndrome Weber
b. Multiple sclerosis
c. Aneurisma arteri karotis interna
d. Aneurisma arteri kommunikans anterior
e. Aneurisma arteri kommunikans posterior
 20

49. Seorang pasien, laki-laki berusia 41 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan
keluhan lemah tungkai. Hal ini dialami tiba-tiba sejak 1 hari yang lalu, disertai
kaburnya penglihatan pada kedua mata dan menyebabkan pasien terjatuh. Tidak ada
riwayat hipertensi dan diabetes. Tidak ada riwayat trauma maupun demam. H al
inisudah dialami untuk yang ketiga kalinya dalam tahun ini, sembuh tidak sempurna
dan kambuh lagi.
Bagaimana patofisiologi yang mendasari terjadinya kebutaan pada pasien ini?
a. Papil edema nervus optic
b. Infark lobus occipital
c. Neuritis optic
d. Papillitis
e. keratatitis
50. Seorang perempuan 24 tahun dating ke poliklinik psikiatri dengan keluhan mandi
dalam waktu yang lama minimal 2 jam dalam sekali mandi. Hal ini telah dialami sejak
6 bulan yang lalu. Pasien mengaku menyadari perilakunya tetapi tidak bisa
menghentikan perilaku ini. Dia mengatakan perilaku ini terjadi setelah pikiran
tersebut datang berulang kali. Saat hampir selesai mandi, ada pikiran yang datang
bahwa ada bagian tubuhnya yang masih kotor, dia akan mengulangi kembali
menggunakan sabun, sampai kulitnya kering dan terkelupas.
Apakah farmakoterapi yang menjadi pilihan pertama untuk pasien ini?
a. Haloperidol
b. Chlorpromazine
c. Allodipin
d. Amitriptilin
e. ,…

51. seorang perempuan usia 65 tahun, diantar oleh anaknya ke Puskesmas dengan
keluhan sering lupa hal-hal yang baru dikerjakan dan sering mengulang-ulangi
pertanyaan yang sama sejak setahun terakhir. Namun demikian ia masih dapat
melakukan aktifitas kesehatannya dengan normal. Pada pemeriksaan mini mental
didapati skor 24.
Bagaimanakah patomekanisme gangguan fungsi kognitif pada kasus tersebut?
a. Penumpukan amyloid B 42 di thalamus
b. Penumpukan amyloid B 42 di lobus frontal
c. Penumpukan amyloid B 42 di lobus parietal
d. Penumpukan amyloid B 42 di hipokampus
e. Penumpukan amyloid B 42 di parietooksipital
52. Seorang perempuan usia 70 tahun, pekerjaan ibu rumah tangga diantar oleh
keluarganya ke poli dengan keluhan sering pelupa seperti lupa menaruh kaca mata,
dan barang-barang miliknya yang lain, kebingungan dan tidak mengenali lagi anggota
keluarganya. Kalau bepergian sering kesasar dan tidak ingat jalan pulang ke rumah.
 21

Bersamaan keluhan-keluhan tersebut ia tidak dapat lagi melakukan aktivitas sehari-

hari sebagaimana lazimnya. Hal tersebut dialami sejak setahun terakhir, dan semakin
hari semakin memberat. Tes Mini Mental diperoleh skor 15. Pada pemeriksaan CT
scan kepala ditemukan atrofi .. pada region temporoparietal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?
a. Alzheimer disease
b. Demensia Vaskular
c. Demensia Lewy Body
d. Demensia fronto-temporal
e. Mild cognitive impairment
53. Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan kelumpuhan
kedua kaki di alami .. menit sebelumnya, setelah jatuh dari pohon kelapa. Pasien
juga mengeluh ada nyeri punggung bawah dan sulit buang air kecil. Riwayat nyeri
punggung bawah sebelumnya tidak ada.
Bagaimanakah patomekanisme penyakit tersebut?
a. Gangguan vascular medulla spinalis
b. Trauma medulla spinalis
c. Infeksi medulla spinalis
d. Tumor medulla spinalis
e. Siringomelia
54. Seorang laki-laki berusia 58 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri punggung bawah.
Sekitar 6 minggu lalu pasien mengalami gangguan cara berjalan dan disertai rasa
baal menjalar ke tungkai kanan.
Terapi medikamentosa analgetik jenis apa yang sebaiknya diberikan pertama kali
pada pasien tersebut
a. Opioids
b. NSAIDS
c. Cox-2 inhibitors
d. Antimigraine agonis
e. Salicylates
55. Seorang perempuan berusia 43 tahun dating ke zpuskesmas dengan keluhan pusing
berputar dan muntah sejak 1 hari yang lalu. Setiap kali pasien berusaha berdiri ia
merasakan pusing bertambah dan mutah. Pasien juga mengeluh telinga kiri terasa
penuh seperti kemasukan air sehabis … pendengaran dirasakan berkurang dan
mendenging. Pemeriksaan fisis dalam batas normal. Pendengaran teligan kiri
berkurang dan nystagmus horizontal ke kanan.
Apakah terapi awal yang tepat pada kasus ini?
a. Bed rest + vestibular supresan + diuretic
b. Diuretic + vesribular supresan + kortikosteroid
c. Vestibula supresan + diuretic + kortikosteroid
d. Bed rest + vestibular supresan + kortikosteroid
 22

e. Vestibular supresan + diuretic + rehabilitasi rehabilitasi vestibuler

56. Seorang perempuan berusia 63 tahun dating ke Puskesmas dengan keluhan pusing
berputar dialami saat bangun pagi ketika hendak bangkit dari tempat tidur. Keadaan
ini berlangsung selama lebih setengah menit. Saat mencoba berbaring pada sisi
kanan keluhan yang sama timbul kembali, pernah mengalami hal yang sama 6 bulan
lalu. Pemeriksaan fisis dalam batas normal, kecuali pada dix hillPike Manouver
ditemukan nystagmus ke arah dahi yang timbul kurang lebih 24 detik setelah
perubahan kepala ke kanan (latensi +), nystagmus selama 30 detik, dan ketika
maneuver diulang nystagmus timbul lagi (fague)
Apajah terapi definitig pada kasus ini?
a. Eplay
b. Diuretic
c. Brand-Daroff = terapi
d. Kortikosteroid
e. Verstibulosupresan
57. seorang anak laki-laki berusia 8 tahun oleh ibunya ke Unit Gawat Darurat … sejak 30
menit yang lalu berlangsung 2 kali dengan durasi sekitar 30 detik. Pada anamnesis
anak sering bengong pada saat sedang melakukan sesuatu dengan frekuensi 4-5 kali/
hari dan setelah kejang anak langsung beraktivitas kembali. Hal ini sudah pernah
terjadi 2 bulan lalu pola kejang yang sama , tetapi pasien tidak dibawa berobat oleh
keluarga … dan perkembangan pada anak tesebut.
Bagaimanakah petomekanisme gejala pada kasus diatas ?
a. kelainan pada saluran ion natrium
b. kelainan pada saluran GABA
c. kelainan pada saluran klorida
d. kelainan pada saluran kalsium
e. kelainan pada saluran magnesium
58. Seorang wanita, 37 tahun, ibu rumah tangga, berobat ke puskesmas karena … tidur,
selalu merasa lemah, lebih suka menyendiri, sering berpikir lebih baik.. raut mukanya
kelihatan sedih. Hal ini sudah dialaminya selama 2 bulan … didapatkan dari suami
pasien, gejala-gejala ini juga sudah pernah dialami … lalu namun membaik sehingga
tidak sempat berobat waktu itu
Apakah diagnosis gangguan yang diderita pasien tersebut?
a. Gangguan siklotimia
59. Seorang laki-laki 20 tahun, diantar temannya ke instalasi rawat darurat (IRD) ……..
kepala akibat terjatuh dari sepeda motor 3 jam yang lalu. Setelah sadar lalu …..
mekenisme terjadinya cedera. Selesai itu juga menjadi pelupa akan hal-hal yang….
Bagaimanakh upaya mencegah terjadinya perburukan klinis pada kasus
a. Terapi antiedema
b. Terapi dengan citicholine
c. Rehabilitas penderita secara cepat
 23

d. Penangan cedera kepala…

e.
60. Seorang perempuan, 21 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan nyeri kepala
uang dialami sejak 2 tahun lalu, nyeri kepala berulang di kepala sebelah kiri dan
dalam sekali serangan lamanya 5-8 jam, nyeri berdenyut dan disertai mual. Nyeri
makin terasa apabila melihat cahaya, pemeriksaan fisis tidak didapatkan kelainan.
Terapi abortif spesifik yang paling tepat untuk kasus di atas adalah?
Ringan-sedang = NSAID/analgetik/antiemetik
Berat = triptan, ergotamin
Migrein kronik (15 hari/dalam selama >3 bulan)
a. Parasetamol 500-1000mg
b. Aspirin 500-1000mg
c. Ibuprofen 400-800mg
d. Sodium Naproxen 275-…
e. Sumatriptan 50mg
61.Seorang perempuan berumur 25 tahun datang ke poliklinik psikiatri diantar oleh
suaminya dengan keluhan kehilangan penglihatan. Hal ini dialami setelah kematian anaknya
seminggu yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan pupil bulat, isokor dan refleks cahaya
baik. Pasien tidak memiliki keluhan neurologis.

Terapi yang diberikan kepada pasien adalah

a. Psikoterapi suportif dan benzodiazepine

b. Psikoterapi supportif

c. Psikoterapi suportif dan hypnosis

d. Psikoterapi suportif dan MAOI

e. Psikoterapi suportif dan SSRI

62. Perempuan usia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan kelemahan separuh badan
sebelah kanan progresif dalam 4 hari. Sebelumnya didahului nyeri kepala sebelah kanan
selama 6 bulan, biasanya pagi hari. Tidak sembuh dengan obat anti nyeri yang dibeli di
warung. Mual tidak ada, muntah sesekali di pagi hari. Pemeriksaan didapatkan gangguan
fungsi luhur berupa penurunan memori, tidak ada gangguan pendengaran dan penglihatan.
Kekuatan extremitas kanan 3 extremitas kiri 5, refleks patologis babinski positif kanan.

Apa penyebab nyeri kepala dan muntah?

a. Gangguan gastrointestinal

b. Gangguan vestibular perifer

c. Peningkatan tekanan intrakranial

 24

d. Aktivitas parasimpatis batang otak

e. Aktivitas simpatis batang otak

63. Seorang laki2 20 tahun dibawah temannya ke igd karena penurunan kesadaran setelah
3 jam yang lalu kecelakaan. Setelah sadar pasien lupa dengan kejadian cederenya
kemudian dilakukan anamnesis dan pasien lupa terhadap hal2 baru yang baru dilakukan

Apa jenis gangguan kognitif?

a. Amnesia retrograd

b. Amnesia anterograd

c. Agnosia pascatrauma

d. Agnosia anterograd

e. Aprasia pascatrauma

64. Laki laki 49 tahun dibawa oleh keluarga di UGD dengan keluhan hemiparese kanan. Saat
pemeriksaan fisik, juga ditemukan quadranopia homonym superior dextra. Kemungkinan
lesinya berada di...

a. Chiasna Optikum

b. Nervus Opticus Sinistra

c. Lobus Parietalis Sinistra

d. Lobus Temporalis Dextra

e. Lobus Temporalis Sinistra

quadranopia = ¼ lapangan pndong

homoniym =ipsilatral

41. 65. Seorang perempuan berusia 63 tahun dating ke Puskesmas dengan keluhan
pusing berputar dialami saat bangun pagi ketika hendak bangkit dari tempat tidur.
Keadaan ini berlangsung selama lebih setengah menit. Saat mencoba berbaring
pada sisi kanan keluhan yang sama timbul kembali, pernah mengalami hal yang sama
6 bulan lalu. Pemeriksaan fisis dalam batas normal, kecuali pada dix hillPike
Manouver ditemukan nystagmus ke arah dahi yang timbul kurang lebih 24 detik
setelah perubahan kepala ke kanan (latensi +), nystagmus selama 30 detik, dan
ketika maneuver diulang nystagmus timbul lagi (fague)
 25

Apajah terapi definitig pada kasus ini?

Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?

a. BPPV canalis semisircularis posterior

66. seorang pasien laki laki berusia 70 tahun dibawa ke unit gawat darurat … badan sebelah kiri.
Dari pemeriksaan fisik ditemukan parese fasialis kanan … lateralisasi kanan, dan hemiparese kiri

Apakah sindroma belakang otak yang ditemukan pada pasien ini?

a. sindroma foville = n. VII + n. VI + hemiparese kontralateral

b. sindorma weber = n. III + hemiparese kontralateral
c. sindroma benedict = n. III + tremor kontralateral
d. …
e. …
sindrom wellenberg = n. XII + kehilangan sensorik wajah ipsilateral + hemiparese
kontralateral

69.Seorang lak-laki 38 tahun diantar ke Unit Gawat Darurat RS mengalami kejang selama
menit pada 20 menit yang lalu Kejang berupa kejang tonus tangan kanan dengan kepala
tertarik arah kanan, kemudian pasien mengalami kelojotan pada.... sebelumnya pasian juga
mengalami hal yang sama. Riwayat stoke perdarahan 1 tahun lalu di lobus frontal
kiri.Diagnosis ...(tonic clonic)

a. Epilepsi lobus temporalis = pendengaran, penciuman, perilaku

b. Epilepsi lobus parietalis = sensorik

c. Epilepsi lobus frontalis = motorik

d. Epilepsi lobus oksipitalis = penglihatan

e. Absence epilepsy =

70. Seorang lak-laki usia 25 tahun dibawa ke puskesmas dengan... menit sebelumnya ,
selelah jatuh dari pohon kelapa Pasien juga mengalami sulit buang air kecil. Riwayat nyeri
punggung bawah sebelumnya

Apakah pernenksaan penunjang yang paling sesuai?

 26

a. CT angiografi

b. MRI

c. Foto polos

d. CT scan

e. MRV

71. Seorang laki laki, berusia 28 tahun, datang ke Puskesmas dengan nyeri dan kesetrum....
Kiri pada sesi lateral sampai ke jari-jari kaki Hal ini dialami sejak 3 bulan lalu , setelah.... saat
bermain bola Dan pemeriksaan fisik, pasien tidak dapal melakukaan dorsofleksi

Apakah yang dilakukan untuk mencegah komplikasi lanjut dari gangguan yang dialami?

a. Pemakaian stockıng

b. Pemasangan gips kaki

c. Pemakaan orthosis kaki

d. Immobilisasi selama 3-6 bulan

e. Pemakaian walking stick/longkat

72. Seorang laki-laki, berusia 75 tahun, diantar ke poli saraf dengan keluhan nyeri kepala....
Intensitas nyeri sedang nyeri dirasakan pada sisi sebelah kiri dan terutama pada pelipes...

pergerakan leher atau batuk. Ada riwayat hipertensi yang terkontrol Pada pemeriksaan...
meningkat

Apakah palotkanesre yang mendasan penyakl pada pasien tersebut?

a. Inflamasi

b. Metabolik

c. Trombosis pembuluh darah

d. Trauma

e. Genetik
 27

73. Seorang porernpuan berusia 22 tahun, mengeluh nyeri kepala berdenyut ,

lebih....kanan , sebelum serangan datang didahului oleh perubahan penglihatan 30 menit.....
Timbul, yang tampak seperti melihal bayangan cahaya pada mata kanan. Nyeri kepala......
sekitar 1 jam, disertai mual dan muntah

Patomekanisme yang paling tepat pada penyakit tersebut adalah?

a. Vasodilatasi

b. Cortical spreading depression

c. Vasodilatasi kemudian disusul cortcal spreading depression

d. Vasokonstriksi ringan

e. Inflamasi stenl pembuluh darah

74. Seorang laki2 umur 65 thn masuk k rumah sakit dengan kesadaran menurun, dilmi sejka
1 jam yg lalu, dimulai dgn keluhan nyeri kepala, pusing, disertai muntah sehingga asien dpt
terjatuh. Dr hasil pemeriksaan fisis TD 240/120mmHg, nadi 92x/mnt, pernapasan 24x/mnt,
suhu 36,8derajat C dan GCS E2M5V4 . Tidak ada kaku kuduk dan hemiparese. Glukosa darah
198mg% dan ada riwayat hiertensi dan merokok.

Bagaimana terapi awal yg kt berikan pada pasien tersebut?

a. Diuretik oral

b. Lasix injeksi

c. Spironolactone oral

d. Nifedipin sublingual

e. Nicardipin injeksi

75. Seorang laki-lakı berusia 58 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri punggung bawah lalu
pasien mengalami gungguan cara berjalan dan disertai rasa baal menjalar ke tungkai

Diagnosis apa yang paling mungkin ferjadi pada pasion tersebut ?

a. Complote spinal cord injury

b. Radicular syndrome

c. Brown-Sequard Syndrome = sensorik kontralateral + proprioceptif ipsilateral + parese

ipsilateral
 28

d. Hernia Nucleus Pulposus

e. Anterior cord syndrorme = sensorik di bawah lesi + motorik dibawah lesi +

proprioceptifnya normal

76. Seorang pasien, perempuan , berusia 57 thn datang ke dokter umum dengan keluhan
rasa tebal telapak kaki dan jari-jari kaki kanan. Hal ini dialami sejak 3 bulan terakhir,
disertai rasa nyeri seperti kesetrum pada pergelangan kaki dan jari-jarinya. Pasien
mempunyai riwayat keseleo pergelangan kaki. Didapatkan pemeriksaan tes tinnel (+)
saat diketuk di pergelangan kaki bagian medial.

Struktur anatomi apa yang terganggu sehingga menyebabkan gejala seperti pada
kasus ini?
a. Arteri Tibialis Posterior
b. Tendon Tibialis Posterior
c. Nervus Tibialis Posterior
d. Tendon Flexor Digitorum Longus
e. Tendon Flexor Hallucis Longus

77. Seorang pasien laki-laki umur 35 tahun dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan
kekuatan kedua tungkai hilang ( tidak dapat bergerak) secara tiba-tiba setelah
mengalami benturan keras. Terjadi setelah mengalami benturan keras di punggung
atas saat fitness di tempat gym. Tetapi 10 menit kemudian keluhan membaik dan
dapat berjalan kembali.

Apakah mekanisme apa penyakit tersebut ?

a. Mielomalasia ( jaringan medulla spinalis rusak total/membubur)
b. Hematomielia ( perdarahan medulla spinalis)
c. Edema mielum
d. Infark mielum
e. Proses Demyelinisasi mielum

78. Seorang laki-laki berusia 60 tahun di antar ke Unit Gawat Darurat, datang dengan
keluhan kesadaran menurun, sejak 3 hari yang lalu secara tiba-tiba pada saat
beraktivitas, disertai muntah hebat dan nyeri kepala sebelumnya. Terdapat riwayat
hipertensi yang tidak terkontrol. Pemfis Td : 80/60 nadi : 56 x permenit, suhu 36,5,
frekuensi napas 32 kali/menit, GCS E1M3V1, ukuran pupil kedua bola mata lebih dari
5 mm, tidak ada reflex patologis. Gambaran CT scan kepala didapatkan hyperdens
yang luas pada hemisphere.

Apakah kelainan pada nervus cranialis lainnya yang dapat ditemukanuntuk

menunjang diagnosis kasus ini ?
 29

a. Ptosis
b. Anisochor
c. Parese N XII
d. Fenomena Mata Boneka
e. Mulut mencong pada salah satu sisi
79. Seorang pria berusia 65 tahun dibawa ke Rumah Sakit dengan keluhan dengan
keluhan lemah pada lengan yang secara progresif diikuti dengan kelemahan ringan
pada kedua tungkai . Pada pemeriksaan fisik menunjukkan adanya plantar reflex dan
peningkatan reflex tendon. Juga ditemukan fasikulasi pada otot-oto lidah sehingga
menyebabkan gangguan artikulasi bila berbicara.

Apakah diagnosis paling mungkin ?

a. Definite Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)
b. Probable ALS, membutuhkan pemeriksaan penunjang
c. Cervical radiculopathy
d. Hernia Nukleus Pulposus
e. Cervical Syndrom

80. Seorang pasien laki-laki berusia 35 tahun, datang berobat ke dokter umum dengan
keluhan kram-kram pada kedua tangan. Hal ini dirasakan sejak 1 tahun terakhir, mula-
mula dirasakan pada tangan kanan, 6 bulan terakhir dirasakan juga pada tangan kiri.
Kram-kram terutama pada telapak tangan terutama sehabis mengendarai motor.
Kram kadang terasa dari tangan sampai ke siku dan bahu. Keluhan memberat disertai
nyeri sejak 3 minggu terakhir, terutama malam hari sehingga pasien terbangun.
Tangan kanan terasa lebih nyeri dibandingkan tangan kiri.

Apakah kelainan sensorik yang dapat ditemukan pada pasien ini ?

a. Hipestesi pada jari I, II, III, dan setengah jari IV sisi dorsal
b. Hipestesi pada jari I, II, III, dan setengah jari IV sisi volar
c. Hipestesi pada jari I, II, dan setengah jari III sisi dorsal
d. Hipestesi pada jari IV dan V sisi volar
e. Hipestesi pada jari IV dan V sisi dorsal

81. seorang laki laki berusia 65 tahun, dibawa ke UGD RS dengan k… dialami sejak 1 jam
sebelumnya. Diawali dengan keluhan nyeri kepala, pusing, …. Pasien terjatuh Pasien tampak
gelisah dan bicara tidak nyambung. Tekanan d …. 92/menit, pernapasan 24/menit, suhu
36,8C E2M5V4 delirium, tidak … hemiparese. Gula darah sewaktu 198 mg%. riwayat
hipertensi dan merokok

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus diatas?

 30

A. Koma diensefalik
B. Koma hiperglikemi
C. Koma hipoglikemi
D. …
E. …

82. Seorang laki laki 27 tahun mengalami penurunan kesadaran setelah tersedak
makanan 45 menit yang lalu. Diketahui bahwa terdapat makanan yang menyumbat
jalanan napas pada pasien. Pada pemeriksaan pasien tersebut didapatkan adanya
ketidakseimbangan elektrolit.

Apakah faktor pencetus terjadinya ketidakseimbangan elektrolit pada pasien tersebut

?
a. Diuresis
b. Kelebihan cairan
c. Nekrosis tubular akut
d. Cerebral salt wasting (CSW)
e. Syndrome of Inappropriate ADH ( SIADH)

83. Seorang wanita berusia 34 tahun diantar oleh anaknya ke poli saraf dengan keluhan
sulit menahan kencing. Sejak 3 bulan lalu penderita mengalami nyeri punggung bawah
akibat aktivitas berat. Pada pemeriksaan penunjang x-ray terdapat fraktur pada
lumbal 1.

Bagaimanakah mekanisme pengosongan urine pada bladder pada pasien tersebut?

a. Kontraksi OUE
b. Kontraksi OUI
c. Dilatasi musculu detrrusor
d. Kontraksi musculus detrusor
e. Aktivitas saraf parasimpatis

84. seorang perempuan berusia 35 tahun dating ke UGD RS dengan … dialami sejak 4 bulan yang
lalu secara terus menerus. Nyeri dirasakan semakin … terutama di pagi hari, disertai dengan
muntah yang menyemprot. Pemeriksaan … dalam batas normal, terdapat kelemahan ringan
pada separuh badan sebelah … perubahan perilaku.

Apakah pemeriksaan penunjang yang paling mendukung untuk menegakkan diagnosis ..

A. Pemeriksaan laboratorium darah

B. Pemeriksaan foto polos kepala
C. Pemeriksaan EEG
 31

D. …
E. …

85. seorang perempuan usia 20 tahun, pekerjaan Ibu rumah tangga diantar oleh … dengan
keluhan sering pelupa seperti lupa menaruh kaca mata, dan barang barang …. Kebingungan
dan tidak mengenali lagi anggota keluarganya. Ketika bepergian … jalan pulang ke rumah.
Bersama keluhan keluhan tersebut tidak dapat lagi … sebagaimana lazimnya. Hal tersebut
dialami sejak setahun terakhir … memberat. Tes mini mental diperoleh skor 15. Pada
pemeriksaan CT scan … pada region temporoparietal.

Bagaimana upya pencegahan terhadap kejadian penyakit tersebut?

A. Terapi Sulih Hormone

B. Hindari makan yang berprotein tinggi
C. ..
D. ..
E. ..

86. seorang anak laki laki berusia 2 tahun, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan … dapat
berjalan. Anak tersebut lahir normal per vaginam, menangis spontan, BB … tengkurap pada
usia 7 bulan, dan belum dapat duduk hingga sekarang. Dari pemeriksaan fisis Paraparese
lower motor neuron, tampak benjolan seperti kista pada punggung ba … Lumbal 2-3.

Apakah kemungkinan diagnosis kasus ini?

A. Tumor medulla spinalis

B. Meningo encephalocele
C. Myelomeningocele = paresis
D. Spina bifida occulta= rambut halus, tnada lahir di bagian belakang asimpatik
e. meningocele = jarang, kista yg isinya CSF, gejala tidak terlalu parah

87. Seorang laki- laki berusia 38 tahun datang ke dokter praktek sore, dengan keluhan
merasa kantuk yang berlebihan sepanjang hari. Keluhan ini sudah berlangsung selama
3 bulan dan dirasakan hampir setiap hari. Dia merasakan kesulitan untuk bangun
setelah periode tidur yang panjang. Saat bangun dia tidak merasa segar.

Apa diagnosis pasien ini?

a. insomnia primer
b. hipersomnia primer
c. narkolepsi
d. somnabulisme
e. terror malam
 32

88. seorang perempuan, 30 tahun datang dengan nyeri kepala seperti terikat pada se… sejak 5
bulan dengan intensitas sedang, frekuensi lebih dari 15 kali dalam sebulan… nyeri tidak
mengganggu aktifitas hariannya sebagai guru.

Patomekanisme sentral yang berperan dalam penyakit ini adalah?

A. Reaksi radang
B. Penurunan aliran darah di trigger point= > kirimkan signal bahaya ke otot leher =>spasme
otot=> iritasi n. cervical => n. cervical kirimkan signal bahaya ke otot kepala => spasme otot-
>bgtu bgtu terus sampe akhirnya muncul TTH
C. Peningkatan aktifitas otot
D. Atrofi otot
E. Input nosiseptif terus menerus dari otot yang nyeri dan berhubungan dengan

Sensitisasai sentral = Nyeri yg terus menerus dikirmkan dari perifer akan menyebabkan
sensitiasi sentral (saraf saraf lebih sensitif terhadap nyeri shg rangsang normal saja sudah
dirasakan sbg nyeri)

89. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit keluhan
sakit tungkai bawah kiri pada sisi lateral sampai ke jari kaki. Hal ini dialami sejak 3
bulan yang lalu setelah mengalami cedera lutut saat bermain bola. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan pasien tidak bisa dorsoflexi kaki kiri.

Apakah diagnosis untuk kasus ini ?

a. Peroneal palsy
b. Tarsal Tunnel Syndrome
c. Entrapment N. Tibialis anterior
d. Entrapment N. Plantaris lateralis
e. Fraktur 1/3 proksimal tibiofibular kanan

90. Seorang perempuan berumur 25 tahun datang ke poliklinik psikiatri diantar oleh
suaminya dengan keluhan kehilangan penglihatan. Hal ini dialami setelah kematian
anaknya seminggu yg lalu. Dari pemeriksaan didapatkan pupil bulat, isokor dan
refleks cahaya baik. Pasien tidak memiliki keluhan neurologis.

Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah.?

a. Gangguan somatisasi
b. Gangguan konversi
c. Gangguan hipokondriasis
d. Gangguan dismorfik tubuh
e. Malingering
 33

90. seorang perempuan berumur 25 tahun datang ke poliklinik psikiatri diantar oleh
keluarganya dengan kehilangan penglihatan , hal ini dialami setelah kematian anaknya
seminggu yang lalu , didapatkan pupil bulat , isokor dan reflex cahaya baik . pasien tidak
memiliki keluhan tambahan

Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah

A. Gangguan Somatisasi
B. Gangguan Konversi
C. Gangguan Hipokondriasis
D. Gangguan Dismorfik tubuh
E. Malingenering

91. Seorang perempuan berusia 70 tahun datang ke puskesmas keluhan lengan tangan tidak
tangkas dan sulit melakukan aktivitas , terasa kaku dan bergetar . pasien berobat datang ke
praktek dan diberikan Levodopa . pada pemeriksaan fisis didapatkan tanda vital dalam
keadaan normal namun ditemukan Resting tremor dan Rigiditas positif

Apakah Diagnosis yang paling memungkinkan pada Kasus diatas

A. Dementia
B. Pakinson
C. Tremor essensial
D. Korea-atetosis
E. Distonia

92. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang kerumah sakit oleh suami dan tetangganya
, diketahui pasien mengalami gangguan seperti : melempar barang , memaki-maki dan
mencakar sepupunya yang tinggal serumah dengan pasien , pasien meyakini sepupunya
selalu memata matai nya dan mau mengambil anaknya , hal ini dialami sejak 1 tahun
terakhir , pasien seringkali tidak mau makan

Apa patofisiologi yang mendominasi gangguan yang dialami pasien ?

A. Delution of control
B. Thought Broadcasting
C. Halusinasi Auditorik
D. Delution perception
E. Waham Kejaran

93. Seorang pasien laki laki berusia 35 tahun datang berobat ke dokter umum dengan
keluhan kram kedua tangan . Hal ini dirasakan sejak 1 tahun terakhir , mula mula pada
tangan kanan dan terakhir dirasakan juga pada tangan kiri , Kram kadang terasa dari
tangan sampai siku dan bahu , nyeri dialami sejak 3 minggu yang terakhir , terutama pada
 34

malam hari sehingga pasien terbangun karena kram pada tangan kanan dan lebih nyeri
dibandingkan tangan kiri

Struktur anatomi mana yang terganggu pada penyakit ini ?

A. Saraf perifer
B. N. Medianus

94. Seorang laki laki 60 tahun , dianatar ke poli umum oleh keluarganya karena mengalami
kesulitan dalam mengerjakan pekerjaan sehari hari dan ceroboh sehingga Sering lupa
mematikan keran air , bahkan tidak bisa mandi sendiri , pada pemeriksaan ditemukan
reflex babinsky pada sisi kiri, Tekanan Darah 170/100 , Pada pemeriksaan CT Scan kepala
ditemukan Atrofi serebri , lesi hipo Ventrikulomegali

Apakah Diagnosis yang paling mungkin pada Kasus tersebut diatas ?

A. Penyakit Alzheimer
B. Demensia Vaskular 170/100
C. Demensia Lewybody

95. Seorang pasien usia 65 tahun , diantar dengan anaknya ke puskesmas dengan keluhan
selalu lupa hal hal yang baru dikerjakan dan sering mengulangi pertanyaan pertanyaan
yang sudah ditanyakan , Namun dirasakan ia masih dapat melakukan aktivitas
kesehariannya dengan normal , dalam pemeriksaan Mini mental didapati skor 24

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini ?

A. Amnesia
B. Demensia Alzheimer
C. Mild Cognitive Impairment
D. Vascullar cognitive impairment
E. Benign senescent forgetfulness

Dementia ketika sudah ganggu aktivitas sosial

96. seorang perempuan berusia 34 tahun melihat suaminya meningga di tikam dil
supermarket kurang lebih 1 tahun yang lalu , sejak saat itu ia sulit berkonsentrasi , menjadi
mudah tersinggung , mudah marah dan selalu berpikiran buruk tentang kejadian tersebut
seakan akan akan kejadian tersebut terulang kembali , tidak memikirkan hal tersebut dan
juga selalu menghindari lewat di dekat supermarket tersebut

Apakah Farmakoterapi yang paling tepat ?

A. Haloperidol
 35

B. Chloropromazin
C. Risperidon

97. Seorang perempuan 35 Tahun datang ke poliklink saraf dengan keluhan sakit kepala
terikat yang sudah berlangsung 3 bulan , lamanya serangan sekitar 30 menit , namun
masih bisa melakukan pekerjaannnya sebagai seketaris , adapun sakit kepala disertai
mual , muntah dan fotofobia pada pemeriksaan fisis lainnya dan Ct scan Kepala tanpa
kontras tidak didapat

Diagnosis yang paling sesuai untuk kasus ini ?

A. Migrain dengan aura

B. Tension Type Headache
C. Migrain tanpa Aura
D. Hemikrania paroksisma
E. Cluster Headache

98. Seorang laki laki Berusia 24 Tahun diantar kerumah sakit setelah ditemukan kesadaran
berkabut , pasien melihat bayangan orang yang tidak dikenalinya , pasien mengalami
disorientasi waktu namun orientasi tempat dan orang masih baik dan Intensitas
gangguannya sangat cepat

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

A. Gangguan Katatonik organic

B. Sindroma amnesia organic
C. Halusinasi organic
D. Cemas organic
E. Delirium

99. Seorang laki laki berusia 35 tahun karena terlamapau gugup karena pidato yang
harus, pasien menyatakan bahwa belakangan ini di promosikan jabatan yang dipegangnya
sekarang mengharuskan dia untuk berbicara didepan kurang lebih 100 orang peserta dan
mengaku dirinya cemas sehingga tidurnya terganggu , dia menyatakan bahwa dirinya tidak
bisa mengendalikan ketakutan tersebut , pasien mengeluhkan hal umum tersebut
disebabkan karena dia takut melakukan sesuatu yang akan mempermalukan dirinya

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

A. Agoraphobia
B. Gangguan panic
C. Phobia Sosial
D. Claustrophobia
E. Acrophobia
 36

100. seorang pasien laki laki berusia 45 tahun datanng ke puskesmas dengan keluhan
kelopak mata tidak bisa terbuka , hal ini dialami sejak 1 bulan terakhir , disertai dengan
pupil mata kiri yang meiosis , pasien terdiagnosa mengalami tumor paru sejak yang lalu ,
Diameter pupil kanan 3,5 mm dan mata kiri 1,5 mm( KASUS SINDROM HORNER )

Apa yang menyebabkan terjadinya meisosis pada kasus ini ?

A. Hiperkontraksi M. Constrictor pupil

B. Hiperkontraksi M. Orbicullaris occuli
C. Kelumpuhan M. Tarsalis Superior =ptosis
D. Kelumpuhan M. Dilatator Pupilae

101. Seorang perempuan 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri hebat serasa
tertusuk, timbul, durasi nyeri kurang lebih 1 jam kemudian berkurang disertai rasa panas
terbakar di ... melingkar di sekitar sisi kanan umbilicus. Pada daerah kulit tersebut, tampak
bercak ... menderita kelainan kulit melepuh 7 bulan yang lalu. Saat ini pasien diterapi
dengan obat ... trisiklik antidepresan.
Bagaimana mekanisme kerja trisiklik antidepresan pada kasus di atas?
a. Sensitisasi nosiseptor
b. Sensitisasi terhadap katekolamin
c. Interaksi abnormal antar serabut saraf
d. Memblok/menghambat aktivitas ektopik
e. Merangsang dihasilkannya analgesik endogen
1. menghambat sensitisasi perifer
2. menghambat sensitiasi sentral
3. merangsang dihasilkannya analgesik endogen = trisiklik, opioid
102. Seorang laki-laki usia 52 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan utama ...
hari diikuti tampak hanya tidur saja. Menurut keluarga, pasien memiliki ... penurunan
pendengaran sejak 1 tahun yang lalu, namun pasien hanya .... Dilakukan CT scan kontras
dengan hasil lesi isodens di daerah sudut ... mengalami penyagatan.
Apakah pernyataan paling tepat yang dapat terjadi pada penyakit Tumor ...
a. Dapat terjadi kelainan neurofibromatosis
b. Dapat terjadi kelainan elektrolit
c. Kelainan autoimun
d. Gangguan metabolik
e. Penyebaran infeksi
103. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan ...
pada sisi kiri yang sudah berlangsung 6 bulan terakhir dan berulang lebih ... dari 4 jam
setiap episode serangan. Keluhan dirasakan hingga mengganggu ... disertai mual, muntah
dan penglihatan kabur pada kedua mata.
Diagnosis yang paling sesuai untuk kasus ini adalah?
 37

a. Tension type headache

b. Migren dengan aura
c. Arteritis temporalis
d. Migren tanpa aura
e. Neuralgia trigeminal

104. Seorang laki-laki berusia 64 tahun diantar oleh keluarganya ke UGD ... lemah tubuh
sesi kanan. Pada pemeriksaan fisik menunjukkan parese facial ... pada saat mengangkat
bahu kanan dan ... minimal pada tangan kanan... total pada tungkai kanan.
Arteri apakah yang kemungkinan terlibat pada kasus ini?
a. Arteri serebri anterior
b. Arteri lentikulostriata
c. Arteri serebri media
d. Arteri serebri posterior
e. Arteri kommunikans posterior
105. Seorang laki-laki berusia 36 tahun masuk RS dengan kejang umum yang dialami ...
masuk RS. Kejang dalam setiap 5 menit, sampai saat diperiksa pasien belum ... kepala,
hipertensi, dan demam tidak ada. Saat di UGD, pasien ...
Bagaimanakah penatalaksanaan selanjutnya apabila pemberian Diazepam tidak ...
a. Phenytoin injeksi 5-10 mg/kg/BB
b. Phenytoin injeksi 15-18 mg/kg/BB
c. Phenytoin injeksi 20-25 mg/kg/BB
d. Propofol injeksi 10-20 mg/kg/BB
e. Propofol injeksi 20-25 mg/kg/BB
106. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun diantar ibunya ke UGD ... kejang sejak 30
menit yang lalu dan diberikan asam ... pada anamnesis ... anak sering bengong pada saat
sedang melakukan sesuatu dengan frekuensi ... detik. Setelah kejang pasien langsung
beraktivitas kembali. Hal ini sudah pernah ... pola kejang yang sama tetapi pasien tidak
dibawa berobat. Tidak ada ... perkembangan.
Apakah jenis epilepsy pada kasus tersebut?
a. Childhood absence epilepsy= bengong juvenile absence epilepsy
b. Juvenile myoclonic epilepsy= satu otot berkegerak gerak
c. Lennox gastaut syndrome= tonic/jatuh ke belakang, ada riwayat infantile
spasm(waktu masih bayi
d. Rolandic epilepsy= tidak bisa bicara, hipersalivasi
e. Epilepsi lobus frontals
107. Seorang laki-laki berumur 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan ...
dikarenakan pasien suka mencabut-cabut rambutnya saat merasa dalam ...
Gangguan di atas termasuk dalam...
a. Gangguan somatoform
b. Gangguan pengendalian impuls
 38

c. Gangguan psikotik
d. Gangguan cemas
e. Gangguan fobia
108. Seorang pria berusia 65 tahun dibawa ke RS dengan keluhan lemah pada lengan
yang ... ringan pada kedua tungkai. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya plantar
reflex ... ditemukan ... pada otot lidah sehingga gangguan artikulasi bila berbicara.
Termasuk golongan apakah penyakit tersebut di atas?
a. Ventral spinal root disease
b. Dorsal spinal root disease
c. Arcuate fasciculus damage
d. Motor neuron disease
e. Purkinje cell damage
109. Seorang laki-laki berusia 58 tahun dibawa ke UGD dengan kelemahan ... perlahan-
lahan sejak 4 bulan yang lalu. Riwayat trauma maupun infeksi ... buang air kecil dan
merasa kebas pada tungkai sampai di leher.
Apakah kriteria diagnosis pada pasien tersebut?
a. Gejala dan tanda unilateral
b. Gangguan sensorik dengan batas tidak jelas
c. Tidak ditemukan tanda-tanda inflamasi spinal
d. Progresifitas maksimum selama periode setahun atau lebih
e. Disfungsi sensorik, motorik, atau otonom dengan penyebab spinal
110. Seorang perempuan berusia 35 tahun dengan keluhan nyeri kepala pada ... dengan
onset yang tiba-tiba. Pada pemeriksaan fisik pasien masih sadar ... disertai kaku kuduk.
Pada pemeriksaan CT scan kepala menunjukkan gambar ...
Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?
a. Perdarahan pituitary
b. Perdarahan intraserebri
c. Perdarahan subarakhnoid
d. Perdarahan epidural
e. Perdarahan subdural
111. Seorang pasien perempuan berusia 57 tahun datang ke dokter umum dengan
keluhan rasa tebal pada kaki dan jari-jari kaki kanan. Hal ini dialami sejak 3 bulan terakhir,
disertai rasa nyeri seperti kesetrum pergelangan kaki dan jari-jarinya. Pasien mempunyai
riwayat varises pada ... 2 tahun terakhir. Dari pemeriksaan tes tinel positif saat dilakukan
pengetukan ... sisi medial.
Struktur anatomi apakah yang terkompresi sehingga menyebabkan gejala ...
a. Nervus tibialis posterior
b. Arteri tibialis posterior
c. Tibialis posterior tendon
d. Flexor digitorium longus tendon
e. Flexor hallucis longus tendon
 39

112. Seorang perempuan berusia 70 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lengan
kanan pasien terasa tidak tangkas dan sulit melakukan aktivitas disertai rasa kaku, dan
bergetar. Pasien pernah berobat ke dokter praktek dan diberi levodopa. Pada pemeriksaan
fisis didapatkan tanda vital dalam batas normal, terdapat resting tremor dan rigiditas
positif.
Apakah struktur yang mengalami kelainan pada kasus di atas?
a. Nukleus subtalamikus
b. Substansia nigra
c. Substansia alba
d. Putamen
e. Globus pallidus
113. Seorang pasien perempuan berusia 57 tahun datang ke dokter umum dengan ... kaki
dan jari-jari kaki kanan. Hal ini dialami sejak 3 bulan terakhir, disertai ... pergelangan kaki
dan jari-jarinya. Pasien mempunyai riwayat varises pada ... 2 tahun terakhir. Dari
pemeriksaan tes tinel positif saat dilakukan pengetukan ... sisi medial.
Apa yang Anda anjurkan kepada pasien dalam kasus ini?
a. Konsul ke bagian bedah vaskuler
b. Konsul ke bagian bedah orthopedi
c. Konsul ke spesialis rheumatologi
d. Konsul ke spesialis jantung dan pembuluh darah
e. Immobilisasi 3-6 bulan
114. Seorang laki-laki berusia 33 tahun dibawa masuk ke rumah sakit oleh keluarganya
dan didampingi oleh polisi karena mengamuk melempari rumah tetangga. Saat diterima di
UGD pasien dalam keadaan sangat gelisah dan tidak koperatif dan berteriak dengan
mengucapkan makian dan kata–kata kotor. Tidak ada riwayat penyalahgunaan zat
sebelumnya, pasien bekerja sebagai pegawai kacamatan dan sebelumnya dikenal sebagai
orang yang pendiam dan terkesan sabar. Istri pasien mengatakan bahwa sejak lebih dari 1
bulan terakhir pasien sering merasa ketakutan karena seperti ada yang mengikuti dan
membisiki.
Regimen terapi apa yang dapat diberikan kepada pasien?
a. Diazepam oral
b. Haloperidol oral
c. Diazepam intramuskuler
d. Haloperidol intramuskuler
e.
115. Seorang perempuan berusia 34 tahun melihat suaminya meniggal ditikam oleh
perampok di depan supermarket kurang lebih 1 tahun yang lalu. Sejak saat itu, dia
megalami gangguan tidur, sulit berkonsentrasi, menjadi mudah tersinggung, mudah marah
dan tidak bersemangat, dia sering bermimpi buruk tentang kejadian tersebut seakan-akan
kejadian tersebut terulang kembali. Pasien berusaha untuk tidak memikirkan hal tersebut
dan juga menghindari lewat di dekat supermarket tersebut.
 40

Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. Post traumatic stress disorder
b. Gangguan penyesuaian
c. Grief (berduka)
d. Gangguan depresi
e.
116. Seorang laki-laki berusia 75 tahun diantar ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri ...
intensitas nyeri sedang. Nyeri dirasakan pada sesi sebelah kiri dan terutama pada ...
pergerakan leher atau batuk. Ada riwayat hipertensi yang terkontrol. Pada pemeriksaan ...
meningkat.
Apakah patomekanisme yang mendasari penyakit pada pasien tersebut?
a. Inflamasi
b. Metabolik
c. Trombosis pembuluh darah
d. Trauma
e. Genetik
117. Seorang laki-laki berusia 58 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri punggung bawah.
Sekitar 6 minggu yang lalu pasien mengalami gangguan cara berjalan dan disertai rasa baal
menjalar ke tungkai kanan.
Usaha pencegahan terjadinya kondisi pada pasien tersebut adalah:
a. Tidak melakukan aktivitas fisik yang berat
b. Hindari mengangkat beban yang berat dengan cara yang salah
c. Lakukan pemeriksaan foto polos thorakolumbal secara rutin
d. Tidur di spring bed agar punggung lurus
e. Hindari penggunaan pakaian yang ketat
118. Seorang perempuan usia 70 tahun, pekerjaan ibu rumah tangga diantar oleh
keluarga ke poli dengan keluhan sering pelupa seperti lupa menaruh kacamata, dan
barang-barang miliknya yang lain, sering kebingungan dan tidak mengenali lagi anggota
keluargannya. Kalau bepergian, tidak tahu jalan pulang ke rumah. Bersamaan keluhan-
keluhan tersebut ia tidak dapat beraktivitas sehari-hari sebagaimana lazimnya. Hal
tersebut dialami sejak setahun terakhir dan semakin hari semakin memberat. Tes mini
mental diperoleh skor 15. Pada pemeriksaan CT scan kepala ditemukan atrofi serebri pada
region temporoparietal.
Bagaimana patofisiologi dari kasus tersebut?
a. Hidrosefalus
b. Hipofosforilasi protein tau
c. Penumpukan amyloid β42
d. Produksi amyloid β yang soluble berlebihan sangat mudah bentuk plak
e. Adanya proses apoptosis pada neuron akibat iskemik
119. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas karena ...
berjalan dan sulit untuk bangkit, tidak bisa berlari dan naik tangga seperti anak seusia ....
 41

nampak saat usia anak 2 tahun dan makin memberat. Pemeriksaan fisis normal, ... tungkai
bagian proksimal, ditemukan Wideling gait dan Gowers’s sign positif ... gastroknemius.
a. Mutasi gen distrofin pada lengan pendek kromosom X
b. Mutasi gen distrofin pada lengan panjang kromosom X
c. Mutasi gen distrofin pada lengan pendek kromosom Y
d. Ion K influx ke dalam sel otot menyebabkan hiperpolarisasi
e. Ion Ca influx ke dalam sel otot menyebabkan hiperpolarisasi
120. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dengan tanpa riwayat penyakit sebelumnya
diantar ke gawat darurat RS. Istrinya menemukannya dalam keadaan sadar tanpa dapat ....
Pasien tersebut selalu menanyakan hal-hal yang berada di sekitarnya. Pada awalnya, ...
istrinya, tidak dapat menyebutkan alamatnya dan tanggal lahirnya. Sekitar 3 jam ... gawat
darurat, pasien tersebut mengalami perbaikan dan kembali menjadi normal ... neurologi
menjadi normal kembali.
Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Epilepsi
b. Demensia
c. Tumor otak
d. Transient ischemic attack
e. Transient psychogenic amnesia

SEMOGA OPPO 