Nama : Tn.

Usia : 29thn

RM : D.50.88.00

Keluhan Utama : Demam sejak 6 hari yang lalu

Keluhan tambahan : Mual muntah sejak 3 hari yang lalu dan BAB sembelit sejak 4 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke igd RS Hermina Depok pada tanggal 3 Juni 2021 dengan keluhan utama demam sejak 6
hari yang lalu. Pasien mengaku demam naik turun dan demam naik terutama di sore hari. Pasien juga
mengatakan demam semula dirasakan hanya seperti sumeng, namun lama kelamaan suhu demam
meningkat. Pasien menyangkal adanya batuk, pilek maupun radang tenggorokan.

Selain demam, pasien juga mengeluh mual dan muntah. Mual dirasakan sejak 3 hari yang lalu, muntah
juga dirasakan 4 hari yang lalu. Pada hari pertama, muntah hanya 1x setelah makan malam, namun
keesokan harinya muntah hampir setiap setelah makan. Pasien mengatakan minum banyak namun tidak
ada nafsu makan.

Pasien juga mengatakan BAB nya mulai sembelit sejak 4 hari yang lalu. BAB berdarah disangkal. Pasien
mengaku memiliki kebiasaan makan di warteg atau jajanan pinggir jalan.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien sebelumnya pernah mengalami keluhan serupa. Riwayat maagh (+). Riwayat diabetes,
hipertensi, kolesterol dan penyakit jantung disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan serupa. Riwayat diabetes, hipertensi, kolesterol dan
penyakit jantung disangkal.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

TTV
Nadi : 82x/mnt

TD : 110/70

RR : 22x/mnt

SpO2 : 98%

Suhu : 37.9 C

Status generalis

Kepala : normocephal

Mata : CA -/- , SI -/-

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax

Pulmo :

Inspeksi : Gerakan dada simetris

Palpasi :

Fremitus taktil : simetris

Fremitus vokal : simetris

Perkusi : sonor

Auskultasi : suara bronkovesikular, Rh -/- , Wh -/-

Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

Ekstremitas : edema -/- , akral hangat

Lab

Hb : 13.6

Ht : 42

Leu : 7.200

Tro : 344.000

Basofil : 0

Eosinofil : 0

Neutrofil batang : 0
Neutrofil segmen : 46

Limfosit : 34

Monosit : 4

Tubex : 5

Diagnosis : Suspek Demam Typhoid

Tatalaksana

Medikamentosa :

- Paracetamol IV 3x1gr

- Ondansetron IV 3x8mg

- Pantoprazole IV 1x40mg

- Ceftriaxone IV 2x1gr

Edukasi :

- Tidak jajan sembarangan

- Cuci tangan sebelum dan setelah makan